Остеосарком: лекарствена терапия

Терапевтични цели

  • Освобождаване от болка
  • Стабилизиране на костни секции при риск от фрактура
  • Намаляване на размера на тумора - предоперативно (преди операция) от химиотерапия (неоадювантна химиотерапия).
  • Премахване на тумора - вижте „Хирургично притежава".
  • Изцеление

Препоръки за терапия

Терапия зависи от степента на костен тумор. Най-често, притежава се състои от комбинация от операция и химиотерапия (синоним: цитостатична терапия). Продължителността на общата терапия е приблизително 9-12 месеца.

  • Аналгезия съгласно схемата на СЗО за постановка:
    • Неопиоиден аналгетик (парацетамол, агент от първа линия).
    • Нископотенциален опиоиден аналгетик (напр. трамадол) + неопиоиден аналгетик.
    • Опиоиден аналгетик с висока мощност (напр. морфин) + неопиоиден аналгетик.
  • Химиотерапевтичните средства се използват като независима форма на терапия с лечебен (лечебен) или палиативен (палиативен; без лечебен подход) подход.

Последователност на терапията

  • поради висок риск от метастази (образуване на дъщерни тумори) и за намаляване на тумора маса преди операция, химиотерапия (= неоадювантна химиотерапия; индукционна химиотерапия) се дава съгласно терапевтичния протокол (проучвания за оптимизация на терапията; COSS: Кооперативно саркома проучване на GPOH; остеосарком Проучване; EURO-BOSS: за по-възрастни пациенти (41-65 години)).
    • Продължителност: до 10 седмици
    • Забележка: Пациенти с болезнено спонтанно фрактура може да не изисква предоперативна химиотерапия.
  • Впоследствие екстирпация на тумора (хирургично отстраняване на тумора) (> 80% от пациентите могат да бъдат оперирани на ръка и крак запазване).
  • Постоперативно се дава допълнителна химиотерапия (= адювантна химиотерапия).
    • Продължителност: до 10 седмици: до 18 седмици.
  • остеосарком не е много чувствителен към радиация.
  • Локални рецидиви и бял дроб метастази трябва да се отстрани хирургично. Ако е необходимо, химиотерапията се прилага отново. Radiatio (радиотерапия) може да се използва при неоперабилни рецидиви.

Цитостатици

Следните цитостатични лекарства могат да се използват в комбинация (протоколи за полихимиотерапия) за първични злокачествени тумори на костите:

  • Адриамицин (ADR)
  • Блеомицинът
  • Цисплатин (DDP)
    • Осигурете адекватна хидратация (прием на течности) за бъбречна защита!
  • Фактор Citrovorum
  • циклофосфамид
  • Дактиномицин
  • Ифосфамид (IFO)
    • Осигурете адекватна хидратация (прием на течности) за бъбречна защита!
    • Приложение на уропротектор: Uromitexan
    • Високо-доза употребата може да причини енцефалопатия (патологична / болна мозък промени) → използване на метиленово синьо.
  • Метотрексат с фолиева киселина спасяване (HD-MTX).
    • Осигурете адекватна хидратация (прием на течности) за бъбречна защита!
    • Поради повишен риск от усложнения, ако е необходимо, не използвайте при пациенти над 40 години!
    • Ако има масивно нарушение на екскрецията на MTX, помага карбоксипептидаза G2 (глюкарпидаза).
  • Винкристин

Цитостатични лекарства за локален рецидив и белодробни метастази:

Тук не се дава информация за дозировките, тъй като промените в съответните режими са често срещани по време на химиотерапия.