Пред
Има много различни причини за болка което се случва в предната част на рамото. Предната ротационен маншет- сухожилие на бицепса, Част от ставна капсула, акромиално-ключичната става и различни мекотъканни структури като бурси или сухожилия се намират тук. Алтернативно, предно рамо болка може да бъде прогресивна болка, т.е. причинена от увреждане на структури, които не са разположени директно на предното рамо.
От една страна, предно рамо болка може да бъде причинено от възпаление или заклещване на ставна капсула. Освен това има и бурса (торбички от бурса) в предната част на рамото, които гарантират, че мускулите се плъзгат гладко заедно. Възпалението на тези бурси в съответната област може да причини предни болка рамо.
Точно както в коляното или тазобедрена става, артроза (износване) може да се появи в рамото. The артроза може да повлияе на действителните раменна става между плешка и раменна кост (хумеро-гленоидна става), както и по-малки ставите като тези между ключица и плешка (акромиално-ключична става). В този случай болката се проектира върху предната част на рамото.
Такава дегенеративна промяна винаги е постепенен процес, при който първоначално болката се появява само по отношение на натоварването. Дегенеративни промени в меките тъкани като разкъсани мускули или сухожилия може да е и причината. The сухожилие на бицепса е особено често засегнат. Дислокация на раменна става (дислокация) може да причини и предни болка рамо, тъй като най-често посоката на дислокация е напред и надолу.
Болка в раменете отзад
Отзад болка рамо, болката е концентрирана главно в задната част на раменна става. Тук също болката може да бъде причинена от по-отдалечени структури и може да се предаде само на задната раменна става.Причината обикновено е гръбначно запушване на шийните прешлени, по-рядко гръдния отдел на гръбначния стълб. Болката, която често се появява незабавно, се излъчва от шийните прешлени в задното рамо и се причинява от блокиране на гръбначния стълб ставите на две съседни гръбначни тела.
Това често се причинява от резки движения извън съня или от злополука. Болката не се причинява директно от запушването, а от реактивното напрежение на мускулите. Освен това възникват значителни ограничения на движението.
A плъзгащ се диск на шийните прешлени също може да причини болки в гърба рамо. Освен това, двигателни нарушения на плешка са възможни причини. Това може да бъде причинено от възпаление на прикрепването на сухожилието при лопатката (ентезиопатия), малформация на лопатката или мускулно напрежение.
Друга причина може да бъде разкъсване в задната част на ротационен маншет (Infraspinatus мускул и Musculus teres minor). Дърпащата, пронизваща болка зависи от натоварването (особено по време на външна ротация), се намира под задната част акромион и може да излъчва в горната част на ръката. Сълзата често е резултат от синдром на удара.
Това синдром на удара, който съществува от много години, все повече причинява износване на сухожилия на мускулите на ротационен маншет. Предварително повредените сухожилия могат да се разкъсат поради внезапно движение. Разкъсването на невредимо сухожилие поради инцидент е далеч по-рядко срещано.
И накрая, лег може да причини голямо разнообразие от наранявания, особено ако упражненията се изпълняват неправилно. Те варират от обикновена мускулна болка до мускулна руптура и всички те могат да причинят болка в задното рамо. Обикновено се очаква, че сънят и почивката през нощта също значително ще намалят болката в раменете.
Често обаче това не е така, така че засегнатото лице се събужда след няколко часа сън с тежък болка в рамото. Не може да се мисли за подновено заспиване. Болката, безсъние и изтощението са голямо бреме на страданието за засегнатите.
Това явление се причинява от различните условия в раменната става през деня и през нощта. През деня (при разположение / изправяне), ръката виси надолу от рамото като тежест с няколко килограма маса, като по този начин разширява ставното пространство, като просто го „откъсва”. Разширяването на структурите може да бъде само няколко милиметра, но гарантира, че раздразнените и възпалени структури се облекчават до известна степен.
През нощта, когато лежи, съвместното пространство отново се свива и структурите лежат по-близо една до друга. Така че е точно това отдих което кара меките тъкани (сухожилия, бурси) да се компресират, което причинява болка и събужда засегнатото лице. В краткосрочен план, един вид разтягане устройство може да помогне за предотвратяване на болката през нощта.
Това включва поставяне на прашка около китка и още около глезен съединение, които след това са свързани с разширително въже. Силата на дърпане на ръката симулира висяща ръка както през деня. Алтернативно, раменната става трябва да се разтегне през нощта, когато пациентът се събуди от болка, което трябва да накара болката да изчезне в краткосрочен план.
Този тип обаче първа помощ трябва да се използва само няколко седмици, докато причината за болката се изясни и лекува. Нощ болка в рамото не е диагностично много значим симптом и може да възникне в контекста на няколко заболявания на рамото. Нощната болка може да се появи през нощта както при остеоартрит, така и при синдром на тесни места, както и в калцифицираното рамо или в бурсит (възпаление на бурсата).
За да се постави правилната диагноза болка в рамото, малко информация от тази на пациента медицинска история е важно (анамнеза), тъй като дава първоначална индикация за причините. Известни наранявания на раменете, движенията, по време на които се появява болката, колко дълго болката продължава, дали се появява болка през нощта и рисковите фактори за повишено износване на рамото (напр. Причинени от спорт или работа), трябва да бъдат поискани от лекуващия пациент. A физическо изследване за болка в рамото може да се състои от редица техники за изследване и методи, които позволяват да се оцени функцията на мускулите на раменната става. Типични клинични функционални тестове са например тестът на Jobe (страничните разлики показват разкъсано сухожилие, раздразнено сухожилие или възпаление на бурсата), шия хват (двете ръце са поставени във врата), хватката на престилката (едната хваща гърба с двете ръце) и много други.
Палпацията на задействащите точки (точки, чието докосване причинява болка) може да даде допълнителни улики за причините за болката в рамото. Мобилността на индивида ставите в раменната става също трябва да се провери. За да се изключи възможността причината за болката в рамото да е заклещване на нерв, може да се наложи неврологично изследване.
Образни процедури като ултразвук (сонография), рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (MRI, ядрено завъртане) или компютърна томография (CT) осигуряват допълнителен поглед върху болезнената раменна става. В някои случаи обаче дори описаните до момента диагностични процедури не водят до ясна диагноза. Например може да се наложи да се извърши фуга ендоскопия (артроскопия). Тази минимално инвазивна операция, използваща „техниката на ключалка“, позволява директен оглед на раменната става и, ако е необходимо, лечението може да се проведе незабавно като част от артроскопия, като зашиване на a разкъсано сухожилие или премахване на възпалена тъкан.
Всички статии от тази поредица:
