дефиниция
Дисковата херния (наричана още дискова херния или пролапсусни ядра pulposi) описва проникването на части от диска в гръбначен канал. Влакнести хрущял пръстен, известен също като annulus fibrosus disci intervertebralis, се откъсва. Обикновено фибро-хрущялният пръстен образува външния ръб на междузвезден диск и играе решаваща роля при позиционирането на централната част на гръбначния стълб, т. нар. желатинозно ядро (лат.
: nucleus pulposus). Когато влакнестият пръстен загуби своята функция, тази желатинова сърцевина „попада” в гръбначен канал в която гръбначен мозък се намира и изтласква намиращите се там нервни влакна. Така наречената издатина на междузвезден диск (лат.
: protrusio) трябва да се различава от дискова херния. Тук фиброзният пръстен остава непокътнат и симптомите са по-редки, отколкото при пълен херния диск. Като цяло дисковата херния е втората по честота болка синдром след главоболие, с 79% риск веднъж в живота да страда от дискова херния.
Причини
Основната причина за херния на дисковете обикновено е нарастващо увреждане на междупрешленните дискове за дълъг период от време с придружаваща дегенерация на фибро-хрущялния пръстен. Хиалиен хрущял като влакнестият пръстен, за разлика от повечето други компоненти на човешкото тяло, не се доставя директно от съдове, но чрез дифузия, т.е. чрез движение на вещества през различни слоеве на тялото (или мембрани). Ако тези мембрани са повредени за дълъг период от време от силите, действащи върху тях, влакнести хрущял, който обикновено се състои от ок.
80% вода, може вече да не се доставя достатъчно и започва да изсъхва. Загубата на вода намалява еластичността на хрущял и увеличава вероятността от разкъсване. Това може да се насърчи от лоша стойка, като например работа в офис, включваща дългосрочно седене на бюро, но също и от генетични причини или неправилно напрежение. Други основни рискови фактори са с наднормено тегло и липса на упражнения.
Симптоми
По принцип най-типичният и водещ симптом на дискова херния е внезапното пробождане болка в региона, доставян от засегнатия нерв. Следователно симптомите на дискова херния зависят от местоположението на дисковата херния. В зависимост от височината на дисковата херния може да бъде засегнат съответният гръбначен нерв, който снабдява специфични мускули по отношение на силата и специфични кожни участъци по отношение на усещането.
За корен на нерва C6 / 7, болка симптомите са типични за индекса, средата и пръстена пръст както и в средата на гърба на ръката. Алтернативно или едновременно може да има и скованост в описаните области. Ако има болка в шия и ръка, медицинският термин е цервикобрахиалгия.
Това може да има други, по-банални причини освен дискова херния. Горната част на ръката мускул Musculus triceps brachii, в разговорно известен като трицепс, е идентификационният мускул на корен на нерва регион C6 / 7, което означава, че лекарят може да определи дали увреждане на нервите на ниво C6 / C7 присъства при изследване на този мускул: Ако е така, ще има загуба на сила в мускула на трицепса. Придружаващата болка също може да доведе до повишена кръв циркулация в засегнатите области на кожата.
В допълнение към описаните по-горе симптоми на парализа и сензорни смущения, като формиране или изтръпване на кожата, натискът на пролапса междузвезден диск върху чувствителните нервни корени причинява внезапна, много силна болка. Тази болка излъчва в зоните, доставяни от корен на нерва. Но не всяка форма на внезапно възникваща болка, излъчваща се в ръцете или краката, се причинява от дискова херния.
По този начин напрежението, дегенеративните заболявания на гръбначния стълб, пространствените изисквания като отоци, изливи и др. Могат да причинят болка със сходни характеристики като болката, причинена от дискова херния. Централната част на диска, пролапирана по време на дискова херния, може да компресира или изстиска най-близкия нервен корен в гръбначен мозък.
От тези компресирани нервни корени обаче нерви се появяват, които от една страна контролират мускулите (моторни нервни влакна), а от друга осигуряват усещането за кожата (чувствителни нервни влакна). Следователно компресията на нервния корен може да причини парализа, която се причинява от ефекта върху двигателните нервни влакна, както и от чувствителни усещания. Тези чувствителни усещания включват болка и изтръпване.
Могат да се появят и така наречените парестезии като формиране или изтръпване. Следователно глухотата и признаците на парализа са категорично в полза на облекчаваща операция. Почти за всеки нервен корен в гръбначен мозък има идентифициращ мускул, който само или предимно се инервира от нерви от този корен.
Следователно, ако такива идентификационни мускули се провалят, има силно подозрение за нараняване на нивото на конкретния нервен корен. Идентифициращият мускул за сегмент С6 е брахиорадиалният мускул, който е разположен от страната на палеца на ръка и, в допълнение към слабата флексия в лакътната става, позволява завъртане на китка. Рефлексът за изследване на брахиорадиалисния мускул е радиалният периостален рефлекс, който лекарят може да тества с рефлексен чук Характерният мускул за сегментите C7 / 8 е трицепсният мускул на брахията, в разговорно наречен трицепс. Трицепсът е разположен на задната горна част на ръката и е отговорен главно за удължаването в лакътната става. Свързаният рефлекс е рефлексът на трицепса.
