Въведение
Хидроцефалия / хидроцефалия се отнася до разширяване на вентрикулите на мозък, в който се намира цереброспиналната течност. В зависимост от причината хидроцефалията се класифицира по-тясно; или изтичането, производството или абсорбцията на цереброспиналната течност могат да бъдат необичайно променени. Показания за хидроцефалия могат да бъдат оплаквания като главоболие, гадене, психологически промени, нарушение на съзнанието или, при деца, увеличаване на обиколката на глава.
Терапия за хидроцефалия
Хидроцефалията обикновено се лекува хирургично. Въпреки това, в случай на основно заболяване, като тумор, е важно това да се лекува повърхностно. Хирургичното лечение на хидроцефалия се състои в отводняването на ликьора с помощта на шунт.
Има два различни варианта за поставяне на шънт, или с оттичане в предсърдието (вентрикуло-атриален шънт) или в коремната кухина (вентрикулоперитонеален шънт). Лечението на хидроцефалия е малко по-различно, ако остра хидроцефалия възникне като извънредна ситуация. В такъв случай първо се прилага вентрикуларен дренаж с помощта на така наречената вентрикулоцистерностномия и едва по-късно се прилага шънт за лечение на хидроцефалията.
При вентрикулоцистерностномия ликьорът се оттича в казанче на субарахноидалното пространство (cisterna magna). След операцията следват редовни проверки на приложената система и, ако е необходимо, лекарства срещу гадене (антиконвулсанти) се прилага. Редица усложнения могат да възникнат при тези дренажни системи за терапия на хидроцефалия. Те включват недостатъчност на клапата с недостатъчен или прекомерен дренаж, изместване на обема на шунта, инфекция на цереброспиналната течност с последващо менингит or енцефалит. Епилептични припадъци (епилепсия), може да се появи и мозъчен инфаркт или кървене.
Какво е шънт?
В медицината шунтът е естествена или изкуствена връзка между две нормално разделени телесни кухини. Връзката позволява телесни течности да премине между съответните отделения. В контекста на хидроцефалия, твърде много мозък течността се произвежда в вентрикуларната система на мозъка.
Тъй като това не може да изтече достатъчно, церебралното налягане се увеличава и може да доведе до сериозни симптоми като деформация на глава, гадене, главоболие, зрителни нарушения и припадъци. За да се поддържа мозъчното налягане на нормално ниво, излишната церебрална течност се отвежда чрез шунт в друга телесна кухина, като коремната кухина. Такъв шънт е особено тънка пластмасова тръба.
С клапан между тях, тръбата преминава под кожата, започвайки от глава, зад ушите и по протежение на шия до корема или в някои случаи до атриума на сърце. Това е мястото, където мозъчната течност след това може да се абсорбира. Клапанът, който се вкарва в хода на шунта, може да се използва за последващо регулиране на потока на церебралната течност.
В повечето случаи се създава така наречения VP шънт (вентрикуло-перитонеален шънт) за лечение на хидроцефалия. Това е гъвкава пластмасова тръба, която се води от задната камера в вентрикуларната система на мозък, под кожата и в коремната кухина. Преди операцията ходът на шунта е точно планиран и дължината на катетъра и размерът на клапата са индивидуално адаптирани към пациента.
Операцията се извършва от опитен неврохирург под обща анестезия. Направени са три прецизни разреза на кожата. Един над челото в дясната линия на косата, един зад ухото и трети приблизително два до три сантиметра до пъпа.
След това тръбата се пренася от задната камера на вентрикуларната система в корема и се свързва с вентрикуларната система. След това в операционната се проверява правилното положение на катетъра и оттичането на церебралната вода, преди кожните разрези да се затворят отново. Операцията продължава около 45 минути, в някои случаи малко по-дълго.
Планира ли вашето семейство маневрена операция? Подгответе се за него със следващите ни статии:
- Обща анестезия - процедура, рискове и странични ефекти
- Обща анестезия за деца - Какво трябва да имате предвид?
Създаването на шунт за терапия на хидроцефалия се счита за рутинна процедура в неврохирургията, но има следоперативни усложнения, които трябва да се имат предвид. Остри усложнения, като например мозъчен кръвоизлив или нараняване на съдове, се срещат много рядко.
Ако клапанът не е правилно настроен, по време на операцията може да възникне така наречения излишен дренаж. В този случай през шунта изтича твърде много церебрална вода, което води до отрицателно налягане. Това състояние може да бъде придружено от симптоми като гадене, повръщане, замаяност или зрителни нарушения.
Тъй като шунтът е чуждо тяло, винаги съществува риск от инфекция. Ако инфекцията е тежка, това може да доведе до треска, зачервяване или подуване на раната, повишени стойности на възпаление, помътняване на съзнанието или дори припадъци при бебето. Ако се подозира инфекция на шунтиращата система и не може да се докаже друга причина за симптомите, в повечето случаи е необходимо хирургично отстраняване.
Следващата ни статия също може да представлява интерес за вас: Какви са последиците от a мозъчен кръвоизлив? След шунтова операция е необходимо комплексно и редовно последващо лечение на пациента. След операцията пациентът първо трябва да бъде наблюдаван като стационарен пациент.
Проверява се изтичането на церебрална течност и при необходимост се коригира клапата и силата на изтичането. След операцията, a Рентгенов се взема за проверка на хода на шунта. При бебета, в допълнение към рентгенови лъчи, На ултразвук изследване на череп може да се извърши за изследване хода на шунта.
Освен това през първите няколко дни в клиниката трябва да се извършват редовни проверки на рани и след това от семейния лекар. Контролите след маневрена операция трябва да се извършват на всеки 3 - 6 месеца в неврохирургичната амбулатория на хирурга, така че цялостна физическо изследване както и допълнителни контроли за шунтиране и рани могат да бъдат извършени. Ако има някакви отклонения в хода на шунта или раната, допълнителни изследвания като лабораторна проба или Рентгенов може да е необходимо.
Непланирано представяне на пациента трябва да се направи, ако треска, гадене, повръщане, коремна болка, възникват проблеми със зрението или гърчове. Тези симптоми могат да показват повишено налягане в мозъка или наличие на сериозна инфекция. Освен това на всеки пациент трябва да се даде карта, на която е написана цялата информация относно шунта и на която могат да се въвеждат направените проверки и направените промени. Следните теми също могат да ви интересуват:
- Възпаление на рана
- Знак за мозъчно налягане
