Невроофталмологията се занимава с дефектно зрение, причинено от така наречения страбизъм. Това е трайно или повтарящо се несъвместимост на очите.
Какво е невроофталмология?
Невроофталмологията се занимава с дефектно зрение, причинено от така наречения страбизъм. Офталмологията прави разлика между две форми на това дефектно зрение: вродена и придобита. Когато човек присви очи, очите му не гледат в една и съща посока; вместо това погледът преминава навътре или навън, нагоре или надолу. Симптомите могат да варират. Има пациенти с забележимо дефектно зрение, докато при други това е едва забележимо. Страбизмът може да се появи едностранно или последователно. Четири милиона души в Германия са засегнати от този страбизъм, както възрастни, така и деца. Петдесет процента страдат от амблиопия (слабо зрение). Малка част от четири процента няма достатъчно пространствено зрение. Това дефектно зрение се нарича стерео зрение.
Лечения и терапии
Очите могат да се отклоняват навън, навътре, надолу, нагоре, подвижни или комбинация. Ако човек страда от това несъвместимост на очите и в резултат присвива очи, получените изображения се разминават толкова много, че неговите мозък вече не може да комбинира тези възприятия в единен пространствен образ. Това води до двойно виждане. Пациентът възприема всичко, което вижда два пъти. Децата с дефектно зрение не виждат два пъти, защото двойното изображение, предавано от присвитото око, просто се изключва от мозък. Това, което в началото изглежда просто решение на природата, в никакъв случай не трябва да се приема като такова, тъй като засегнатите деца развиват все по-тежко дефектно зрение в резултат на този процес само за кратко време. Това дефектно зрение, което се развива в изключеното око, се нарича на технически език амблиопия. Колкото по-рано се лекуват бебета и малки деца, толкова по-ефективно това дефектно зрение може да бъде елиминирано или поне коригирано до такава степен, че засегнатите да могат да живеят добре с него. Това дефектно зрение може да бъде ефективно лекувано само в началото детство с консервативни методи. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-трудно е да се коригира тази аметропия. Често само хирургическа интервенция върху очните мускули може да помогне. Ето защо офталмолозите съветват родителите да следят отблизо детето си, за да открият аметропия възможно най-рано. Необходимо е повишено внимание, ако тази страбизмична аметропия е възникнала по пряката фамилна линия при родители и баби и дядовци. Трябва да се има предвид и страничен род, като братя и сестри от родители и техните потомци. Кърмачетата се подлагат на офталмо-ортоптичен преглед за треперене на очите, помътняване на роговицата, страбизъм, аномалии на очите, сиво-бели зеници, увеличени, светло-срамежливи очи и промени в песента. На възраст от шест до дванадесет месеца се изследват бебета със забавено развитие, недоносени деца и деца, чиято фамилна анамнеза включва установено очно заболяване. На възраст от две до три години се изследват всички деца, за които се подозира страбизъм или общо слабо зрение. Това позволява на офталмолозите рано да открият малоъгълен страбизъм и оптична грешка в пречупването. Пациентите от всички възрасти се преглеждат не само когато има видим страбизъм, но и когато има симптоми, чиято клинична картина не може да бъде ясно определена в началото: нарушения в двигателната функция, често изпъване на ръка, нестабилна походка, повишено подуване и препъване , триене и присвиване на очи, глава разминаване и двойно виждане. Лекарите от първичната помощ препоръчват на пациентите си да потърсят специалист. Офталмолозите и клиниките предоставят съвети относно ранното обучение за деца с зрително уврежданенапример избор на училище за хора със зрителни увреждания. В случай на служители със зрителни увреждания, те ги насочват към правилните контакти за центрове за професионална подкрепа и услуги в експлоатация. Те съветват пациентите си за оборудване на работното място, подходящо за хора със зрителни увреждания.
Методи за диагностика и изследване
Невроофталмологията се основава на различни ортоптични изследвания за диагностициране на страбизъм. Отделните стъпки включват ранно откриване на слабо зрение и страбизъм, лечение и притежава чрез очила или закърпване и постигане на бинокулярно взаимодействие.Контактни лещи може да компенсира астимагтизъм и висока рефракционна грешка, пресбиопия, неправилно изкривяване на роговицата, кератоконус (непрекъснато изкривяване на роговицата), ирис дефекти и анизометропия с различни размери на изображението на ретината. В допълнение към определянето на пречупващата грешка се извършва тографско измерване на формата на роговицата. Увеличаващо зрение СПИН и лещите с крайни филтри могат да бъдат допълнителна помощ, която да помогне на пациента да се справи по-добре с ежедневието. Ако пациентът има зрителен дефект, който не може да бъде лекуван чрез консервативни възможности за лечение, отстраняване на страбизма се извършва чрез очна корекция с помощта на хирургична процедура на очните мускули. Ортоптичната диагностика определя визуалното представяне в близост и на разстояние, монокулярно или бинокулярно, проверява позицията на очите и мерки - кривогледство ъгъл. Той проверява взаимодействието на двете очи, движенията на погледа и последователността на погледа и фиксирането. Специалните невроофталмологични изследвания включват електроретинограмата на Ганцфелд (ERG), която надеждно открива промените в ретината, използвайки електроди, поставени върху локално анестезираната ретина. За равномерно осветяване на ретината, ученик се разширява с капки за очи. Чрез изследване визуално предизвикани потенциали (VEP), сензорните отпечатъци, получени от ретината, се преобразуват в ток, който се предава чрез оптичен нерв до визуалния център на мозък. Този метод мерки времето, необходимо на входящата светлина да пътува от задната част на окото към мозъка. За тази цел електродите са прикрепени към гърба на глава и челото. Освен това офталмолог изследва дали цветното и контрастното зрение са правилни. Грешката на пречупване винаги се определя по време на първоначалното изследване чрез администриране ученик разширяване капки за очи. В този контекст е важно да се провери скоростта на четене, тъй като тази способност до голяма степен се определя от зрителната острота на пациента или зрително увреждане. Колкото по-лошо е зрението на човека, толкова по-трудно за него е да възприеме писмени знаци. Ортоптичната диагностика и грижи обаче не се фокусират единствено върху очното заболяване, но също така вземат предвид вторичните съпътстващи симптоми, които са пряко свързани с това зрително разстройство. Това включва деца и юноши с поведенчески проблеми и проблеми с развитието, както и с проблеми с четенето. Пациенти с придобита аметропия поради мозъчно увреждане от злополука или удар с последващи лицеви дефицити също са включени в този терапевтичен подход.