астимагтизъм

Синоними в по-широк смисъл

Медицински: Астигматизъм Астигматизъм, Безсмисленост

дефиниция

Астигматизмът (астигматизъм) е зрително разстройство, причинено от повишен (или по-рядко намален) астигматизъм. Инцидентните светлинни лъчи не могат да бъдат групирани в една точка, а кръгли предмети, например сфера, се изобразяват и възприемат като пръчковидни. Като цяло астигматизмът води до общо зрително замъгляване на всички разстояния.

Астигматичните хора понякога се опитват да подобрят дълбочината на полето, като стискат очите си. Главоболие може да бъде и признак на астигматизъм, защото окото непрекъснато се опитва да компенсира зрителното замъгляване чрез промяна на фокуса (акомодация). Дистрофия на роговицата Лекият астигматизъм не е проблем и често дори не се забелязва от засегнатите.

Типичните симптоми стават очевидни едва когато състояние е по-изразено: всичко се вижда размазано и размазано и дори очила не носят никакво подобрение. В този случай трябва да се консултирате с офталмолог. Той или тя може да определи дали астигматизмът е наличен по различни начини.

Често на офталмолог или оптикът ще открие съществуващ астигматизъм по време на нормалния тест за зрителна острота. При обективно определяне на очила авторефрактометърът предоставя първите полезни стойности. По време на субективното определяне на очила оптикът може след това да определи точно диоптър стойности с помощта на класически тест очила или модерен фороптер и посочват точното аксиално положение на астигматизма.

Така нареченият офталмометър играе друга важна роля в диагностиката на астигматизма. Това е в състояние да определи астигматизма. За да направите това, офталмолог измерва посоката на кривина на окото във всяка от равнините и след това изчислява неговата пречупваща сила от тези стойности.

Резултатът е даден в диоптри. Оста, в която е кривината, се дава в ъглови минути. Следните тестове предлагат първа оценка на възможната кривина на роговицата:

  • В първия тест са показани четири кръга, всеки от които е еднакво излюпен в различна посока.

    Изпробвано е дали паралелните линии в кръговете във всичките четири илюстрации могат да бъдат разпознати рязко от разстояние прибл. 30-40 см.

  • Вторият тест е така нареченото слънчево колело за астигматизъм. Тук се проверява дали лъчите работа навън всички се виждат рязко.

Диагнозата може да бъде поставена от офталмолога (специалист по офталмология), използвайки различни СПИН.

Тежък астигматизъм астигматизъм може да бъде диагностициран с така наречения плацидо диск. Това е диск, на който концентрични кръгове се рисуват последователно в черно и бяло. В средата има малка дупка, през която лекарят може да види.

Това позволява на лекаря да се доближи до окото на пациента, докато дискът не се отрази върху роговицата на пациента. При нормална (сферична) роговица кръговете изглеждат кръгли (концентрични), с правилен остигматичен овал и с неправилен астигматизъм, неправилно изкривен. Силата на астигматизма се измерва с офталмометър.

Това дава възможност да се измерват различните радиуси на осите на роговицата (вертикални, хоризонтални) и по този начин да се определи пречупващата сила. Принципът на офталмометъра е създаването и наблюдението на две светещи фигури, които са изравнени върху роговицата на пациента. Тъй като измервателното разстояние до пациента и разстоянието между двете фигури на устройството са известни, може да се определи радиусът на кривина на роговицата.

Общият астигматизъм може да бъде измерен със скиаскопията или рефрактометъра. Като с късогледство и хиперметропия, степента на астигматизъм е посочена в диоптри. Това е реципрочната стойност на фокусното разстояние (разстояние на оптичния апарат до фокусната точка).

По този начин, с фокусно разстояние 2m, човек би имал пречупваща сила от 0.5 диоптъра (12m). Освен това оста на кривината е дадена в градуси. Обикновено се лекува редовен астигматизъм очила или стабилно по размер контактните лещи.

Лещите са нарязани цилиндрични лещи, които са прецизно приспособени към астигматизма на пациента. В зряла възраст това може да отнеме известно привикване отначало и да доведе до главоболие.Този проблем първоначално може да се реши с по-слаби лещи, с които силата постепенно се увеличава, докато се постигне оптималната зрителна острота. Въпреки това, нередовният астигматизъм не може да се лекува с очила.

Ако роговицата е гладка и без белези, твърда контактните лещи може да се използва. Друга възможност е трансплантация на роговица (кератопластика). Това включва намиране на донор, от чиято роговица се изрязва парче и се трансплантира в роговицата на пациента.

Напоследък астигматизмът се лекува и с лазер за очи, така нареченият ексимерен лазер. Ексимерният лазер е лазер със студена светлина, който прониква в роговицата само минимално. Това е много нежна процедура, която почти не уврежда съседната тъкан на окото.

Толкова тъкан след това се отстранява от регионите на роговицата, където съществува астигматизъм, докато в тези точки се постигне нормално съотношение на пречупване. Не всяка форма на астигматизъм е подходяща за лазерна хирургия. Решението дали лазерна терапия подходящо е отговорността на лекуващия офталмолог.

Доста хора, засегнати от астигматизъм, се чувстват тежко увредени в ежедневието си от постоянното носене на очила или контактните лещи. След това лазерно лечение с така наречения ексимерен лазер предлага възможност да се премине през живота без очила отново. Тези лазери правят възможно отстраняването на роговицата до такава степен, че изкривяванията и изпъкналостите се отстраняват и оптималното закръгляване на роговицата може да бъде възстановено.

Дори ако роговицата на засегнатия по природа вече е много тънка, аблация може да се извърши само в малка степен. Докато късогледството и далекогледството са лесни за коригиране, има граници за корекция на астигматизма на ранен етап и кривината може да бъде възстановена надеждно само до -4.00 dpt. Операцията обикновено се извършва амбулаторно, т.е. не е необходимо да бъдете приети в болница като стационарен пациент.

По време на операцията пациентът е буден и се обезболява само окото. Процедурата не е болезнена и пациентите усещат само кратко усещане за натиск, когато се прилага лазер. В повечето хирургични центрове и двете очи се лекуват в една сесия, което означава, че няма нужда да се чака няколко дни между леченията на двете очи.

Само ако роговицата на едното око е силно извита, може да са необходими две сесии. По време на операцията роговицата се отрязва под формата на пръстен и се отваря и обработва с лазера, като се изглажда, докато почти не остане кривина. След тази корекция разгънатата роговична част се сгъва обратно върху окото и операцията приключва.

При над 90% от пациентите тази процедура води до огромно подобрение на зрението с максимално отклонение от 50% от целевата стойност. След операцията много пациенти се оплакват сухи очи, усещане за чуждо тяло или ефект на отблясъци през нощта. Тези ефекти обаче обикновено изчезват в рамките на първите месеци след операцията.

Разкъсване и изгаряне очите обикновено изчезват в деня след операцията и продължават само по-дълго при пациенти с хронично сухи очи и може да се лекува добре с мокри капки. слепота не е един от рисковете при лазерно лечение, тъй като лечението не се извършва в самото око, а само на предната повърхност. След седмица на лечебно време, окото отново е в състояние да овладее трудни задачи като плуване, летене и гмуркане.

Работоспособността се възстановява още на следващия ден и засегнатите не трябва да отсъстват с няколко дни заболяване. Разходите за лазерно лечение се поемат от самия засегнат. Възстановяване на разходи от обществеността здраве застрахователни компании до момента не съществуват.

При частните застраховани лица има значителни разлики между отделните застрахователни компании и в отделни случаи се взема решение за възстановяване. За много носители на очила рано или късно възниква въпросът дали е възможно поне временно да се заменят често досадни очила с контактни лещи. Точно както при далекогледите или късогледите пациенти, в днешно време това обикновено вече не е проблем.

В случай на много тежки деформации на роговицата или неправилни деформации (= неправилен астигматизъм), контактната леща може дори да бъде по-добрият метод за лечение в сравнение с очилата. Често използвана леща е торичната леща. Това се предлага като мек и стабилен по размер (= твърд) вариант. Меките лещи могат да се използват само с по-малка кривина, защото са твърде нестабилни за по-високи стойности и не могат да задържат формата достатъчно.

Тук трябва да се използват стабилните по размер твърди лещи. Те се правят индивидуално за всеки пациент и не се предлагат веднага в множество опаковки като меките лещи в оптици'магазини. Торичната леща е цилиндрична и има различни пречупващи способности в две перпендикулярни посоки, като по този начин компенсира астигматизма.

За разлика от лещите за късо и зрящи хора, лещите за астигматизъм имат няколко важни разлики. Лещата за астигматизъм не трябва да се върти в окото като лещите за късо и зрящо хора, тъй като торичната леща има различни пречупвания за определени точки на астигматизма. За да се постигне, че различните пречупващи сили сега са правилно разпределени върху окото и вече не се преместват и въртят, лещите на различните производители се претеглят по различен начин, за да се гарантира стабилност при всяко движение.

Това се постига например чрез малък баласт в долния ръб на лещата. Офталмолог или оптик трябва да реши кой тип контактни лещи е най-подходящ за съответния индивид. Оптикът първо измерва пречупващата сила на окото, което е отговорно за късо- или далекогледство, преди да се измери кривината на роговицата и да се определи астигматизмът.

Тук също са налични всички варианти, от дневни, месечни и годишни лещи до дълги носещи се, стабилни по размер лещи. Меките лещи са подходящи само за по-ниска степен на астигматизъм. Лещи се предлагат и в магазините, които освен астигматизъм, компенсират и късо- или далекогледство.

Прави се разлика между редовен астигматизъм и нередовен астигматизъм. Редовният астигматизъм може да бъде разделен на две групи: При правилния астигматизъм пречупването на надлъжната ос (вертикално) е по-силно. Причината вероятно е постоянното налягане на горната част клепач.

При астигматизъм срещу нормата е обратното и хоризонталната ос пречупва по-силно светлината. Първата форма се среща много по-често от втората форма. В допълнение, съществуват допълнително диференцирани форми на астигматизъм Изкривяване на роговицата, които се класифицират според силата на пречупващата сила: Ако пречупващата сила е по-силна от нормалната, това е късогледство (късогледство) астигматизъм (виж: късогледство); ако пречупващата сила е по-слаба, това е хиперметропен (далекоглед) астигматизъм (виж: далекогледство).

Разбира се, могат да се появят и смесени форми. Нередовният астигматизъм се причинява от много неправилно изкривяване на роговицата. Такъв е случаят, например, с белези на роговицата или кератоконус (малформация на роговицата, с конична издатина на центъра на роговицата).

  • Астигматизмът на роговицата според правилото (astigmatism rectus) и
  • Астигматизмът срещу правилото (astigmatism inversus).

Прогнозата за редовния астигматизъм е много добра, тъй като обикновено не се променя. Така че след като се лекува правилно, той остава такъв. Нередовният астигматизъм, от друга страна, може да се увеличи с течение на времето.

Следователно редовните прегледи са от съществено значение. Замъглено зрение и главоболие може да е индикация за по-нататъшно увеличаване на астигматизма. Главоболието се причинява от неуспешния опит на окото да фокусира изображението.

Човек или има астигматизъм, или не го има. Следователно няма превенция (профилактика). Въпреки това, астигматизмът трябва да се лекува в ранна възраст и особено родителите с известен астигматизъм трябва да изследват очите на децата си в ранна възраст.

- стойности на астигматизма са дадени в цилиндри. Това показва колко изразен е астигматизмът. В паспорта на очилата, който всеки носител на очила получава от своя оптик, това е посочено със съкращението Cyl.

или Cyl. Тази стойност е посочена и в диоптри, както при къси или далекогледство. Съкращението за това е dpt.

Стойността е посочена тук в 0. 25 стъпки стъпка по стъпка. Следователно най-малката възможна стойност е 0.

25 dpt, при което стойности до 0.5 dpt се считат за нормални, т.е. не непременно достойни за лечение. В допълнение към тази стойност - силата на кривината - оптикът се нуждае от информация къде на роговицата се намира кривината, т.е. къде в стъкло цилиндърът трябва да бъде инсталиран. За да изрази тази стойност, оптикът използва така нареченото аксиално положение (съкращение: A или Ach).

Може да се намери и в паспорта на зрелището. Числото показва степенно число, което описва къде се намира кривината в кръга, ако роговицата е представена като кръг. 0 ° означава, че кривината на роговицата е разположена вертикално в кръга, 90 ° означава хоризонтално положение.

Стойностите тук са между 0 ° и 180 °. Всички тези стойности се определят и документират от оптика или офталмолога по време на тест за око. Въз основа на тази информация всеки оптик вече може да произведе подходящата леща или контактна леща с посочените стойности.

Тъй като астигматизмът обикновено е вроден и не се подобрява през целия живот, е много препоръчително дори малки деца да се представят на оптик в ранна възраст. Латентният астигматизъм обикновено дори не се забелязва в ежедневието на децата, както мозък е напълно способен да компенсира зрителния дефект в едното око с помощта на другото. Първите индикации за зрителен дефект при децата са например забележимо тромав модел на движение и поведение.

Ако детето се препъне над прага на вратата или ако кулите на градивните блокове продължават да падат, защото просто са подредени криво, това може да означава, че детето не възприема околната среда на 100% правилно. По принцип за диагностициране на астигматизъм при деца се използват същите процедури като при възрастни. За малки деца за предпочитане се използват очила за коригиране на астигматизма.

Това обикновено са специални очила, изработени от нечуплива пластмаса и се използва мекият назален мост. Също така тези бебешки очила нямат класически слепоочия, а еластична гумена лента (сравнима със ски очила). От петгодишна възраст е възможно да се предлагат контактни лещи.

Предпоставка е, разбира се, сътрудничеството на детето. След завършване на физическото развитие, т.е. приблизително от 18-годишна възраст, може да се обмисли лазерно лечение на окото. Може да се наложи да маскирате едно от двете очи със специални лепенки, подходящи за деца.

Това би било така, ако зрителният дефект вече е компенсиран от мозък и има „добро“ и „лошо“ око. Чрез маскиране на по-зрящото око, мозък е до известна степен принуден да използва и тренира първоначално по-лошото око. През първите две години от живота мозъкът на детето все още е много променлив.

Ако съществуващо дефектно зрение бъде коригирано навреме, липсващи нервни пътища все още могат да се развият без проблеми и не се очакват дългосрочни последващи увреждания. Поради това е много препоръчително да се консултирате с офталмолог още в ранна детска възраст. Латентният астигматизъм обикновено дори не се забелязва в ежедневието на децата, тъй като мозъкът е напълно способен да компенсира зрителния дефект в едното око с помощта на другото.

Първите индикации за зрителен дефект при децата са например забележимо тромав модел на движение и поведение. Ако детето се препъне над прага на вратата или ако кулите на градивните блокове продължават да падат, защото просто са подредени криво, това може да означава, че детето не възприема околната среда на 100% правилно. По принцип за диагностициране на астигматизъм при деца се използват същите процедури като при възрастни.

За малки деца за предпочитане се използват очила за коригиране на астигматизма. Това обикновено са специални очила, изработени от нечуплива пластмаса и се използва мекият назален мост. Също така тези бебешки очила нямат класически слепоочия, а еластична гумена лента (сравнима със ски очила).

От петгодишна възраст е възможно да се предлагат контактни лещи. Предпоставка е, разбира се, сътрудничеството на детето. След завършване на физическото развитие, т.е. приблизително от 18-годишна възраст, може да се обмисли лазерно лечение на окото.

Може да се наложи да маскирате едно от двете очи със специални лепенки, подходящи за деца. Това би било така, ако зрителният дефект вече е компенсиран от мозъка и има „добро” и „лошо” око. Чрез маскиране на по-зрящото око, мозъкът до известна степен е принуден да използва и тренира първоначално по-лошото око.В първите две години от живота мозъкът на детето все още е много променлив.

Ако съществуващо дефектно зрение бъде коригирано навреме, липсващи нервни пътища все още могат да се развият без проблеми и не се очакват дългосрочни последващи увреждания. Поради това е много препоръчително да се консултирате с офталмолог още в ранна детска възраст.