Кратък преглед
- Симптоми: Първоначално подобни на настинка симптоми, последвани от типичния рубеолен обрив: малки яркочервени петна, които първо се появяват зад ушите и след това се разпространяват по лицето до цялото тяло
- Протичане и прогноза: Обикновено леко, преминава след една седмица, усложненията са редки
- Причини и рискови фактори: Вируси на рубеола, инфекция чрез капкова инфекция
- Диагноза: Медицинска история, физикален преглед, антитела и PCR тест
- Лечение: Често не е необходимо; евентуално мерки за облекчаване на симптоми като болка или треска
- Профилактика: ваксинация срещу рубеола
Какво е рубеола?
Рубеолата е инфекция с вируса на рубеола. Вирусът се предава от човек на човек по капков път. Заболяването се характеризира със симптоми на настинка, повишена температура и кожен обрив. Ваксинацията срещу рубеола, както и вече прекарана инфекция, обикновено осигуряват имунитет.
В немскоговорящите страни рубеолата понякога се нарича "рубеола". Терминът първоначално обхваща всички кожни заболявания с червен обрив. Следователно е подвеждащо. На английски терминът се използва например за морбили. В допълнение, скарлатината се нарича "рубеола скарлатиноза" на технически език. Поради възможното погрешно тълкуване „rubeola“ сега рядко се използва на немски.
Рубеола: Инкубационен период
Времето между заразяването с патогена и появата на първите симптоми се нарича инкубационен период. За рубеолата е между 14 и 21 дни. Заразените хора вече са заразни около седмица преди до около седмица след появата на типичния кожен обрив.
Дори тези, които са заразени с вируса на рубеола, но не показват никакви симптоми (т.е. не се разболяват), могат да предадат патогените на други хора!
Какви са симптомите?
При около половината от всички пациенти към признаците на настинка се присъединяват и други оплаквания. Те включват подути, често болезнени лимфни възли в областта на шията и гърлото, а при юноши и възрастни често и в други части на тялото. Това подуване възниква, защото патогените първо се размножават в лимфните възли, преди да се разпространят в тялото чрез кръвта. Лимфните възли зад ушите и на шията понякога болят или сърбят.
При някои пациенти инфекцията с рубеола е придружена от повишена телесна температура (до 38 градуса по Целзий).
Симптомите на рубеола варират леко от човек на човек. Освен това много от тях не са специфични за заболяването. Това означава, че подобни симптоми се наблюдават и при други заболявания. Когато хората се заразят без проява на симптоми, лекарите говорят за безсимптомно протичане.
Какъв е курсът на рубеола при деца?
При децата инфекцията с рубеола обикновено е безвредна. Едва около всяко второ дете има видими признаци на заболяването. Ако се появят симптоми като яркочервени петна, подуване на лимфните възли или подобни на настинка симптоми, те обикновено изчезват напълно след седмица.
При юноши и възрастни протичането на заболяването също обикновено е леко в случай на инфекция с рубеола. Но рискът от по-тежки курсове се увеличава с възрастта. Това означава, че рубеолата при възрастни е по-вероятно да прогресира с усложнения, отколкото при деца.
Възможните усложнения включват:
- бронхит
- Среден отит (възпаление на средното ухо)
- Възпаление на мозъка (енцефалит)
- възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
- Перикардит (възпаление на сърдечната торбичка)
Рубеола по време на бременност
Липсата на имунитет срещу рубеола по време на бременност представлява риск за нероденото дете: патогенът се предава от майката на нероденото дете през плацентата. Такава рубеолна инфекция в утробата се нарича рубеолна ембриопатия. В тежки случаи уврежда органите на детето до такава степен, че то се ражда със значителни увреждания. Възможен е и спонтанен аборт.
Решаващият фактор е етапът на бременността: уврежданията, причинени от рубеола при деца в утробата, са по-чести и по-тежки, колкото по-рано настъпи инфекцията. Всички дефекти, които инфекцията с рубеола причинява при нероденото дете, се обобщават под термина „синдром на вродена рубеола“ (CRS).
Какво причинява рубеола?
Инфекцията с рубеола възниква чрез капкова инфекция: когато заразените хора кашлят, кихат или целуват, те предават малки капчици слюнка, съдържащи рубеолните вируси, на други хора. Вирусите навлизат в организма през лигавицата на горните дихателни пътища (уста, нос, гърло). Заразяването е възможно и чрез предмети, замърсени с патогени: например, ако използвате същите прибори за хранене като някой болен.
Важи следното: Всички хора, които не са ваксинирани срещу рубеола или не са се възстановили от заболяването, са изложени на риск от заразяване. Симптомите на рубеола почти никога не се появяват въпреки ваксинацията или прекарана инфекция. Само ако ваксинацията или заболяването е настъпило много отдавна, е възможно повторно заразяване с рубеола. Такава реинфекция обаче е много рядка. Тогава засегнатите обикновено не проявяват никакви или само много леки симптоми, като настинка.
Как се открива рубеола?
- От колко време е там обривът?
- Сърби ли обривът?
- Повишена ли е телесната температура?
- Чувствате ли се безразличен?
Медицинската история е последвана от физикален преглед. Освен всичко друго, лекарят изследва обрива и палпира лимфните възли, като тези на врата и гърлото.
Въз основа на медицинската история и симптомите рубеолата не може да бъде определена без съмнение. Обрив и подути лимфни възли се появяват и при много други заболявания. Поради това при съмнение за рубеола винаги се извършват допълнителни лабораторни изследвания:
В кръвта могат да се открият специфични защитни вещества (антитела), произведени от тялото срещу вируса на рубеола в случай на инфекция с рубеола. Това работи най-добре след пет дни след появата на симптоми като треска или обрив.
До пет дни след появата на обрива е възможно да изпратите тампон от гърло или проба от урина в лабораторията за откриване на вируси на рубеола в тях въз основа на техния генетичен състав (PCR тест). Това е прост, надежден метод, особено при деца, за надеждно потвърждаване на подозрение за рубеола и за предоставяне на добри съвети и защита за бременни контактни жени.
Изследвания на нероденото дете
При бременни жени със съмнение или доказана рубеолна инфекция е възможно изследване на нероденото дете. Това се прави като част от пренаталната диагностика. Опитен лекар взема проба от плацентата (хорионбиопсия) или амниотична течност (амниоцентеза). В лабораторията се изследва дали в пробата може да се открие генетичен материал на рубеолните вируси.
Доказана инфекция с рубеола трябва да се докладва на съответните органи.
Как се лекува рубеола?
Няма лечение, което може директно да се бори с вируса на рубеола – с други думи, няма причинно-следствено лечение. Възможно е само симптоматично лечение: Това означава, например, приемане на лекарства за понижаване на температурата, като ибупрофен или парацетамол, ако е необходимо, или правене на компреси на прасеца за понижаване на повишената температура.
Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават дълго време, не се подобряват или дори се влошават въпреки лечението, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Антипиретиците ибупрофен и парацетамол имат едновременно болкоуспокояващо действие. Ибупрофенът също помага срещу възпаление. Следователно и двете активни съставки са подходящи и за пациенти с рубеола с главоболие, както и с болезнени, възпалени стави.
Ако имате рубеола, също е добра идея да приемате достатъчно течности и да си почивате. Това подпомага тялото да се подобрява.
Бременните жени, които не са достатъчно имунизирани срещу рубеола и са били в контакт с някой, който има заболяването, се съветват бързо да посетят лекар. В рамките на първите три дни след контакта е възможно да се инжектират бременната жена с готови антитела срещу патогена.
Как може да се предотврати инфекцията с рубеола?
Най-добрата защита срещу рубеола е ваксинацията. Ваксинацията срещу рубеола служи не само за защита на ваксинирания човек от инфекция. Преди всичко предотвратява разпространението на рубеолните вируси сред населението. По този начин ваксинираните жени предпазват и бременните жени, които не са имунизирани срещу патогените, както и нероденото им дете.
Прочетете повече за ваксинацията срещу рубеола и нейните възможни странични ефекти в статията Ваксинация срещу рубеола.
