Деривацията на визуално предизвикани потенциали (VEP) се използва за диагностика на патологични промени както в офталмологията (очна медицина), така и в неврологията (лекарството на нервната система). Той включва промени в електрическото напрежение, получени от електроенцефалограма (ЕЕГ) върху първичната зрителна кора (зона в мозъчната кора, отговорна за обработката на зрителните усещания), докато пациентът е изложен на зрителни стимули. Изпитът позволява оценка на оптичен нерв, зрителния път и зрителната кора. В допълнение към визуално предизвиканите потенциали съществуват следните свързани изследвания:
- SEP - Соматосензорни предизвикани потенциали: малки електрически сигнали стимулират периферните сензорни нерви (в крайниците), така че реакцията на сетивните нервни пътища над постцентралната извивка на контралатералното полукълбо (областта в мозък отговарящ за чувствителността на обработката) може да се направи извод.
- AEP - Слухово извикани потенциали: повтарящи се щракащи звуци дразнят слуховия път на пациента, така че реакцията на чувствителните нервни пътища над върха (върха на череп) и мастоид (темпорална кост) могат да бъдат получени.
Показанията (приложения) за извършване на визуално извличане на потенциали за извличане са много: всяко разстройство на зрителния път, започващо с ретината (ретината) и завършващо с първичната зрителна кора (първична зрителна кора), е откриваемо.
Показания (области на приложение)
- Синдром на Антон (кортикален слепота) - зрителна анозогнозия (погрешно разпознаване) на собствената (кортикална) слепота след увреждане на зрителните пътища на двете полукълба на мозък.
- Автозомно доминиращо оптична атрофия - наследствена атрофия (атрофия) на оптичен нерв.
- Глаукома - глаукома
- Ендокринна орбитопатия (EO) - заболяване на очната ямка (орбита); това е едно от органоспецифичните автоимунни заболявания, което обикновено се проявява при наличие на дисфункция на щитовидната жлеза и се характеризира с т.нар. екзофталм (изпъкнали очи).
- Исхемична оптична невропатия - увреждане на оптичен нерв път поради намалена кръв доставки.
- Компресия или нараняване на оптичния път от тумори.
- На Лебер оптична атрофия - наследствена атрофия (атрофия) на зрителния нерв, кръстена на първия описател, д-р Теодор Лебер.
- Макулопатии - болести на макулата (жълто петно - място на най-остро зрение) като свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD).
- Множествената склероза (MS) - хронично възпалително демиелинизиращо заболяване на централната нервната система (ЦНС).
- Невролуи (синоним: невросифилис) - набор от характерни психиатрични или неврологични симптоми, които могат да се появят с период на латентност от години до десетилетия при нелекувани или нелекувани сифилис заболяване.
- Оптичен неврит (оптичен неврит).
- Оптична травма (нараняване на зрителния нерв)
- Ретинална исхемия - дефицит на кръв доставка на ретината.
- Травматично мозъчно увреждане (TBI)
- Нарушения на централния зрителен път поради тумори или съдови проблеми.
- Увеит - възпаление на средната кожа на окото, което се състои от хороидеята (хориоидеята), corpus ciliare и ириса
- Промени в зрителните дискове (място на излизане на зрителния нерв от очната ябълка).
- Токсично увреждане на нервните пътища, причинено от тютюн, алкохол or етамбутол (туберкулостат).
Процедурата
Процедурата за изследване е следната: Пациентът е изложен на визуален стимул, състоящ се или от шахматна дъска с бързо променящ се контраст, или от редуващи се светлинни проблясъци. Междувременно VEP се записват на тилния полюс чрез електрод, както в електроенцефалография (ЕЕГ). Тъй като по всяко време спонтанната невронална активност се появява като шум в ЕЕГ, визуално предизвиканите потенциали трябва да бъдат осреднени няколкостотин пъти, за да бъдат разпознати като потенциални промени. Поради тази причина както моделите на стимула, така и дефинираният стимул сила или степента на стимула са постоянни. Тази процедура се нарича още усредняване. Обикновено кривата на ЕЕГ показва характерна потенциална промяна, която позволява диагностична оценка. Положителните и отрицателните отклонения се появяват след определен период на латентност, така че промените представляват индикации за патологично събитие. Например латентността на първата изразена положителна потенциална промяна, видима в ЕЕГ, обикновено е около 90-120 ms и се нарича компонент P100 . Това е времето от възбуждане на фоторецепторите на ретината до пристигане на възбуждане в зрителната кора. При определени заболявания, като множествена склероза (МС - хронично възпалително демиелинизиращо заболяване на централната нервната система (CNS)), латентността на P100 се удължава. Оценката на зрително предизвиканите потенциали позволява информативна диагностика на различни нарушения и заболявания на пълния зрителен път и по този начин представлява ценен компонент на неврологичната и офталмологичната диагностика. Особено в случаи на съмнение множествена склероза, прегледът е важен по пътя към диагнозата.
