Оптична атрофия

Синоними

(Opticus = оптичен нерв; атрофия = намаляване на размера на клетките, намаляване на броя на клетките) Смърт на оптичния нерв, атрофия на оптичния нерв

Определение Оптична атрофия

Оптичната атрофия е загубата на нервни клетки в оптичен нерв. Нервните клетки или намаляват по размер, или по брой. Възможни са и двете.

Атрофията може да има различни причини. Оптичната атрофия описва загуба на нервни клетки в оптичен нерв. Нервните клетки, които предават визуалните впечатления от ретината по протежение на визуална пътека към мозък (зрителна кора) намаляване на броя или размера.

Тази атрофия може да има различни причини. Някои от тях са: възпаление на зрителния нерв, повишено вътречерепно налягане, отравяне с алкохол или тютюн. Симптомите варират от малки, незабелязани централни дефицити до големи дефицити на зрителното поле, които ограничават ежедневието.

- офталмологпреглед на задната част на окото е най-важният фактор за поставяне на диагнозата. Лечението на оптичната атрофия е по-трудно, тъй като причината трябва да се лекува във всеки отделен случай. Профилактиката е също толкова трудна.

Прогнозата също зависи силно от различните причини и следователно може да варира от добра до лоша.

  • Очен нерв (nervus opticus)
  • роговица
  • Обектив
  • Предна очна камера
  • Цилиарен мускул
  • Стъклено тяло
  • Ретина (ретина)

Оплакванията, съобщени от пациентите, варират от малки централни откази в зрителното поле до големи откази на зрителното поле, които са много ограничаващи в ежедневието. Симптомите зависят от причината за оптиката увреждане на нервите.

В специална наследствена форма (черен дроб ́Sche оптична атрофия), например, големи централни провали в зрителното поле са необратими. При атрофия на зрителния нерв, причинена от туморно налягане, цветното зрение е най-засегнато в началото на симптомите, докато зрителната острота се подобрява отново след адекватна терапия. При диагностицирането на оптична атрофия, отражението на очното дъно, извършено от офталмолог е особено важно.

Тук папила (изход от оптичен нерв) изглежда бледо. И тук диагнозата варира по лекота или трудност в зависимост от причината. The папила показва различни впечатляващи промени.

Тъй като резолюцията на ЯМР се подобрява, представянето на зрителния нерв в ЯМР играе все по-важна роля. ЯМР все повече се утвърждава в офталмологията, особено за оценка на хода на нерва зад очното дъно на ретината. Терапията на оптичната атрофия обикновено зависи от причината.

В повечето случаи обаче терапията не е много обещаваща и няма подобрение на симптомите. Особено в случаи на травматично увреждане на зрителния нерв, лечението едва ли е възможно. Макар че кортизон се използва, за да се опита да намали подуването на нервите, пълното възстановяване на зрението много често не е възможно.

Ако нервът е компресиран от тумор, е относително лесно да се намери лечение чрез облекчаване на нерва, т.е. премахване на тумора. За да се диагностицира оптичната атрофия и да се оцени по-добре нейният ход, може да се наложи да се направи ядрено-магнитен резонанс (т. Нар. MRI сканиране). Това включва използването на електромагнитно излъчване, за да направи структурите в тялото видими.

Поради своя молекулярен състав, ЯМР е особено подходящ за изобразяване на структури на меките тъкани, което е много полезно при оценката на също „мекия” зрителен нерв. Това дава възможност на лекуващия лекар да прецени доколко дегенерацията вече е напреднала и дали други процеси, отнемащи пространство, могат да стоят в основата на целия процес, както и дали болестният процес може да бъде забавен от терапията или не. В повечето случаи зрителните атрофии се появяват в контекста или в резултат на предишни очни заболявания.

Разделя се на първични и вторични причини:

  • Наследена оптична атрофия
  • Оптична атрофия поради отравяне (тютюн, алкохол, олово)
  • Папилит (възпаление на оптичния диск)
  • Ретробулбарен неврит (възпаление на зрителния нерв зад окото)
  • Застойна папила (в случай на повишено вътречерепно налягане)
  • Основни причини: Това включва всички оптични атрофии, които не са причинени от друго заболяване. Оптичният диск, точката, в която зрителния нерв излиза от окото (сляпо петно), е ясно дефиниран. Възможни са следните причини: наследствена оптична атрофия Оптична атрофия поради отравяне (тютюн, алкохол, олово)
  • Наследена оптична атрофия
  • Оптична атрофия поради отравяне (тютюн, алкохол, олово)
  • Вторични причини: Вторичните причини обикновено са заболяване на ретината или самия зрителен нерв, напр глаукома. В повечето случаи изходът на зрителния нерв е подут в тези случаи.

    Оптичната атрофия често се появява след следните заболявания: Папилит (възпаление на диска на зрителния нерв) Ретробулбарен неврит (възпаление на зрителния нерв зад окото) Застойна папила (в случай на повишено вътречерепно налягане)

  • Папилит (възпаление на оптичния диск)
  • Ретробулбарен неврит (възпаление на зрителния нерв зад окото)
  • Застойна папила (в случай на повишено вътречерепно налягане)

Оптичната атрофия може да бъде предотвратена само чрез предотвратяване на причината. Профилактиката е повече или по-малко трудна в зависимост от обстоятелствата. Наследствената атрофия на зрителния нерв не може да бъде предотвратена, докато атрофията на зрителния нерв, причинена от алкохол или тютюн, може да бъде избегната.

Оптичната атрофия е дегенеративно влошаване на зрителния нерв, което обикновено прогресира бавно. Отделните нервни клетки по протежение на зрителния нерв постепенно се дегенерират, така че засегнатото лице може да очаква да бъде напълно сляпо в края на заболяването. При деца и юноши този процес обикновено е много по-бърз, отколкото при пациенти, които са се разболели едва в напреднала възраст.

Според настоящото състояние на науката, след като нервните клетки умрат, те не могат да бъдат възстановени, така че ранното откриване и по този начин възможно най-ранното лечение на оптичната атрофия е от голямо значение. Първите симптоми, които се забелязват от засегнатите, са частична загуба на зрителното поле и нарастваща загуба на централната зрителна острота. Нощното зрение и възприемането на цветовете през деня също могат да бъдат нарушени.

При образни процедури, като офталмоскопия, прогресивно избледняване и обезцветяване на зрителния нерв папила се наблюдава при задната част на окото. За да се оцени по-добре щетата, която вече е настъпила, са посочени допълнителни диагностични процедури като MRI и VECP. Колкото по-рано може да се постави диагнозата атрофия на зрителния нерв, толкова по-рано може да се започне подходяща терапия и по този начин прогресията на заболяването се забавя или дори спира.

Нелекувана обаче болестта в крайна сметка води до пълно слепота на засегнатото око в почти всички случаи. Прогнозата зависи от причината за оптиката увреждане на нервите. Ако има травмираща причина, опитът показва, че резултатът е лош.

За разлика от това, в случай на временна оптика увреждане на нервите причинено от туморно налягане, зрителният нерв се възстановява изненадващо бързо и добре след облекчение, така че зрителната острота скоро се възстановява. При наследствените оптични атрофии загубата на зрение е необратима, т.е. непоправима. Оптичната атрофия при бебета и малки деца може да има различни причини, включително, например, застойна папила, хидроцефалия, менингиом, ретинит пигментоза, множествена склероза, възпаление на зрителния нерв, травматични процеси и много други.

Следователно в Германия редовно се изследват очите на новородените за възможни възникващи патологични промени, така че диагнозата да може да се постави възможно най-рано и да се осигури подходящо лечение. За тази цел лекарят използва специални капки за очи които разширяват бебешките ученик и по този начин му позволяват да изследва и оценява очното дъно. Обръща особено внимание на замъгляването и други подобни.

Първите признаци на дискомфорт при детето са невъзможността да се фиксират предмети и лица и забележимо силна реакция на детето към светлинни стимули. Ако родителите наблюдават това поведение, се препоръчва посещение на лекар. Така наречената Lebersche Optikusatophie се наследява митохондриално от поколение на поколение.

Това означава, че майката сама е отговорна за предаването на дефектните гени, поради което това се нарича още „майчина наследственост”. Независимо от това, оптичната атрофия на Лебер е по-рядка при самите жени. Освен това, оптичната атрофия може да се наследи и в контекста на други синдроми, като синдром на Behr I, дистрофия на колана на крайниците 20, двигателна чувствителна невропатия VI или синдром на Коен. Във всеки случай причината е неправилно функциониране на окото на субклетъчното ниво на тъканта.