При уретроцистоцеле предната стена на влагалището се отдръпва, позволявайки уринирането мехур и пикочните пътища, които лежат вентрално към него, да се плъзгат надолу с него. Явлението често се дължи на слабост на задържащия апарат в тазово дъно. Когато мъжете са засегнати от плъзгането надолу по мехур и пикочните пътища, обикновено има херния.
Какво е уретроцистоцеле?
При пролапс определен орган се измества от физиологичното си положение. Пролапсът може да засегне голямо разнообразие от органи и се основава на изключително различен спектър от причини, всяка в зависимост от засегнатия орган. Цистоцеле присъства при пролапс на урината мехур. При това явление пикочният мехур се премества в така наречената херния сак. Ако пикочен канал е засегнат в допълнение към пикочния мехур, той се нарича уретроцистоцеле. Всеки пролапс е патологично явление. Уретроцистоцеле засяга почти изключително жените. Вагиналната стена играе причинителна роля в този контекст. Както пикочният мехур, така и пикочните пътища са анатомично разположени вентрално спрямо вагината. Ако предната вагинална стена се плъзне по-ниско, това може да доведе до пролапс на пикочния мехур и пикочните пътища по смисъла на уретроцистоцеле. В повечето случаи резултатът е инконтиненция на пикочния мехур. Клинично уретроцистоцеле често се описва като цистоцеле с уретроцеле, като пролапс на предната вагинална стена обикновено се дава като причина.
Причини
Причината за уретроцистоцеле е пролапсът на предната вагинална стена, който се проявява като слабост на задържащия апарат. В повечето случаи пациентите са жени, чийто пикочен мехур и пикочни пътища лежат навътре в предната вагинална стена. При някои пациенти пролапсът на пикочния мехур и пикочните пътища е толкова значим, че органите се виждат във вагината вход или се плъзнете още по-напред. В повечето случаи уретроцистоцеле е вторичното събитие на маточен или вагинален пролапс. Това събитие обикновено се дължи на слабост на мускулите в малкия таз. Слабост на лигаментния апарат и мускула на levator ani или диафрагмата urogenitale в тазово дъно може да играе и причинителна роля. Задържащите устройства на органите могат да станат недостатъчни, например в контекста на слабост на съединителната тъкан, след физическо пренапрежение, поради с наднормено тегло или многобройни вагинални раждания. В този контекст на първо място настъпва деценсус, който кара органите да увисват. Феноменът на уретроцистоцеле може да се развие от този деценсус. Ако пациентът е мъж, феноменът обикновено е причинно-следствен стегнат хернии или ингвинални хернии. В този случай става въпрос за херния, при която органите са инвагинирани.
Симптоми, оплаквания и признаци
В ранната фаза на уретроцистоцеле пикочният мехур и пикочните пътища на пациента се спускат от физиологичното си положение във вентрална посока. Само в редки случаи причинява това явление болка или друг дискомфорт дори в ранната фаза. С напредването си симптоми като болка по време на полов акт се представят. В допълнение, функцията на пикочния мехур може да бъде нарушена, причинявайки нарушения на микцията. Пациентите също често страдат от повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Нарушенията на изпразването на пикочния мехур обаче са водещият симптом и могат да се проявят например в задържане на урина или в често уриниране с намалена урина сила на звука. В късния етап, уринарна инконтиненция често присъства. Повечето пациенти остават безсимптомни дори в късния стадий на явлението, като забелязват пролапс на органите най-много в екстремни случаи, в които органите се плъзгат към вагината вход.
Диагностика и ход на заболяването
Преди всичко диагнозата цистоцеле на пикочния мехур може да бъде направена чрез проста палпация. Във феномена може да се палпира повече или по-ясно изразена издатина върху предната стена на влагалището, което обикновено е достатъчно за поставяне на диагнозата. Когато пациентите бъдат помолени да натиснат, издатината се спуска в дълбочина и става още по-забележима. В повечето случаи подозрението за уретроцистоцеле се потвърждава от ултразвук. Прогнозата се счита за отлична.
Усложнения
При уретроцистоцеле засегнатото лице страда предимно от тежко болка. Това може да се случи и през нощта и под формата на болка в покой, като по този начин има много негативен ефект върху ежедневието на пациента. Често болката се разпространява в съседните области на тялото и може да причини силен дискомфорт и там. Особено по време на полов акт се появява болката, така че тя също може олово да се напрегне с партньора си. Освен това уринирането също често се свързва с болка. Засегнатите също често страдат от инфекции на пикочните пътища. Освен това, инконтиненция възниква, което също има отрицателен ефект върху ежедневието на пациента. Поради симптомите на уретроцистоцеле, много пациенти страдат и от психологически оплаквания или депресия. Някои страдащи също се срамуват от дискомфорта. Лечението на уретроцистоцеле силно зависи от неговата причина. В някои случаи дискомфортът може да бъде разрешен чрез различни обучения или с помощта на лекарства. При тежки случаи са необходими хирургични интервенции. Специални усложнения обикновено не възникват. Освен това, в повечето случаи уретроцистоцеле не оказва отрицателно влияние върху продължителността на живота на пациента
Кога трябва да посетите лекар?
Засегнатото лице обикновено винаги зависи от медицинско лечение и преглед в случай на уретроцистоцеле, тъй като това състояние не може да се излекува самостоятелно. Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване. Ето защо е силно препоръчително да се свържете с лекар при първите симптоми и признаци на това заболяване. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от силна болка по време на полов акт. Тази болка може да се разпространи и в корема. Освен това нарушенията по време на уриниране или много чести инфекции на пикочните пътища също показват това заболяване и трябва да бъдат изследвани от лекар, ако се появят за дълъг период от време и без конкретна причина. Засегнатите трябва да уринират често и в резултат на това не рядко страдат от психологически разстройства. Уретроцистоцеле може да се лекува от уролог. По-нататъшният ход зависи много от времето на диагностициране и напредъка на заболяването, така че не може да се направи обща прогноза.
Лечение и терапия
Терапия за уретроцистоцеле включва връщане на органите в тяхното физиологично естествено положение. Тази процедура изисква хирургическа намеса в повечето случаи. В зависимост от причината може да се наложи и по-нататъшно лечение. При жените това допълнително лечение обикновено включва обучение на постуралния апарат, като например стабилизиране тазово дъно обучение. При мъжете an ингвинална херния, което може да е причината, също трябва да се лекува. Това лечение се провежда като част от операцията по репозиция и преди всичко гарантира, че хернията не може да изпъкне в бъдеще. В този случай лечението на индиректна херния не е подобно на лечението на директна херния. Отварянето на директна херния се затваря хирургически. Индиректните хернии зависят от лекаря да остави отвор за семенната връв. По принцип процедурите и на двете операции се връщат към италианския Басини.
Предотвратяване
Уретроцистоцеле може да бъде предотвратено до известна степен. Жените могат да посещават профилактика обучение на тазовото дъно, например. Чрез тренировъчните сесии те укрепват мускулите на тазовото дъно, които играят важна роля в задържащия апарат на пикочния мехур и пикочните пътища. Органите се стабилизират в анатомичното си положение и вероятността за вентрално приплъзване е намалена. Същата превантивна мерки се прилага за мъже по отношение на уретроцистоцеле по отношение на ингвиналните хернии и херниите на стегнат.
Проследяване
След успешно лечение на уретроцистоцеле, винаги трябва да се провеждат интензивни последващи грижи, тъй като само чрез това могат да се открият и лекуват навреме вторични заболявания и рецидив на уретроцистоцеле. Последващото лечение се състои от редовно гинекологично и, ако уринарна инконтиненция настъпили урологични изследвания. Това трябва да включва изображения (CT, ултразвук, цистография), тъй като това е единственият начин за надеждно откриване на повтаряща се уретроцистоцеле, особено в ранните етапи. Ако има постоянен уринарна инконтиненция, това трябва да се лекува урологично. Белези в лигавицата на влагалището в резултат на лечението на уретроцистоцеле трябва да се лекува гинекологично. Ако в резултат на лечението възникнат проблеми със полов акт, това също трябва да се обсъди с лекуващия гинеколог, който може да препоръча определени мерки за противодействие и / или да предпише специални лекарства и мехлеми. Ако е постоянно безплодие е резултат от лечението на уретроцистоцеле, това също трябва да се лекува гинекологично, ако е възможно. Тъй като сексуален безплодие, като постоянно уриниране инконтиненция, може също да доведе до масивни социални и психологически проблеми, може да е необходима и полезна допълнителна психотерапевтична подкрепа. По-специално, ако депресия се развива като късна последица от заболяването, трябва да се лекува психотерапевтично, но и психиатрично (медицинско). Поведенческа терапия може допълнително да помогне в случай на сексуални ограничения и следователно трябва да се обмисли.
Какво можете да направите сами
Уретроцистоцеле обикновено се лекува с операция и лекарства. След операцията пациентът трябва да се успокои и да информира лекаря за всякакви физически оплаквания. В случай на силна болка, проблеми с уринирането or спазми, трябва да се потърси лекар. Същото важи и ако виене на свят или внезапно се появяват други признаци на вътрешно кървене. След операцията пациентите трябва да останат вкъщи поне две до четири седмици. Физическата активност може да допринесе за по-бързо възстановяване в по-късния курс. Първоначално най-важната мярка е да поддържате тялото хидратирано, да осигурявате важни хранителни вещества и да спите много. Тези мерки обикновено са достатъчни за оптимална подкрепа на консерватора притежава. Ако се появят тежки симптоми, трябва да се посети болница. Също така е необходимо да направите това отново в края на лечението. Лекарят ще изследва вагиналната стена и, ако е необходимо, пикочен канал и пикочния мехур отново в детайли. Ако вече е настъпила инконтиненция на урината, трябва да продължат да се носят памперси за възрастни или подложки за гащи, а тазовото дъно трябва да бъде специално подсилено обучение на тазовото дъно.
