Диагноза
Основата на диагнозата е, както при много заболявания с нервно засягане, на физическо изследване. Тук се тестват мускулната сила и чувствителност в различни области на снабдяване на нервите. Окончателната диагноза в случай на съмнение за дискова херния се основава на образни техники, т.е. ЯМР, КТ или Рентгенов.
Рентгеновите снимки показват шийните прешлени в две равнини. Отпред (наричан още AP за предно-задно) и отстрани. Тук могат да се оценят междупрешленните дискове и да се изключат различни дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.
Избраната диагноза обаче е ЯМР, който позволява по-прецизна оценка и преглед без облъчване. За да се покаже гръбначен мозък и гръбначен канал, т.нар миелография може да се извърши. Тук се инжектира контрастно вещество в гръбначен канал, което позволява на гръбначен мозък да бъде много ясно дефиниран при последващо изобразяване.
Тъй като ЯМР, т.е. ядрено-магнитен резонанс, се основава на използването на магнитни вълни, а не на рентгенови лъчи, това е най-нежната диагностична мярка, макар и най-скъпата и сложна. За разлика от рентгеновите лъчи, ЯМР не само предоставя добри изображения на части от тялото с висока плътност като кости, но също и на връзки и други органи на меките тъкани в частност. Това позволява точно посочване на вида, посоката и напредъка на дисковата херния. Недостатък на ядрено-магнитен резонанс е продължителното престой на пациента в образа, което представлява особена тежест за пациентите с клаустрофобия, т.е. страх от затворени стаи. Този страх може, ако тежестта на тревожното разстройство не е прекалено силно, да бъде намален с успокоителни за времето на диагнозата или се използват други методи като отворена ЯМР.
Терапия
По-голямата част от пациентите с дискова херния се лекуват консервативно, т.е. без операция. Прави се разлика между самоограничаващи се (т.е. спиране до известна степен) и прогресивни курсове. Особено при самоограничаващи се курсове без признаци на парализа, консервативната терапия обикновено е методът на избор.
По този начин, намаляване на болка се постига първо чрез щадяща и медикаментозна терапия, която позволява последващо укрепване на мускулите на багажника от физиотерапевт. и лекарства за дискова херния Топлинна терапия, масажи и електротерапия може също да доведе до намаляване на симптомите, но ефектът върху развитието на болестта не е научно доказан. Продължителността на консервативната терапия обикновено е от 6 до 8 седмици, ако след този период не е настъпило подобрение на симптомите, може да се наложи хирургична терапия.
Перирадикуларната терапия (PRT) е радиологична болка терапия, използвана при пациенти с хронична болка поради дегенеративна гръбначни заболявания, Най- корен на нерва се локализира чрез предишни образи с помощта на ЯМР или КТ, което след това се лекува чрез целенасочено инжектиране на смес от местна упойка и стероид като кортизон. Местната упойка има аналгетичен ефект, стероидът облекчава възпалението и има десенсибилизиращ ефект.
Преди да се постави PRT иглата, кожата се обезболява с местна упойка и след поставянето на PRT иглата се прави ново изображение, за да се определи дали иглата е в правилната област. Хирургичната терапия е показана за дискова херния с тежки усложнения като симптоми на парализа или за дискова херния, за която консервативната терапия не е успяла да подобри симптомите. Приблизително 140.
Годишно се извършват 000 операции на дискова херния. Много от тези операции не са абсолютно необходими, но около 10% от оперираните пациенти биха претърпели трайно късно увреждане, ако решат да не се подложат на операция. Има две различни основни форми на дискова хирургия.
In спондилодеза, т.е. втвърдяването на гръбначния стълб, двете гръбначни тела, които лежат срещу дегенериралите междузвезден диск са фиксирани заедно с винт. При тази форма на операция се губи част от подвижността на гръбначния стълб. Другата възможност е поставянето на изкуствен диск, наричан още дискова протеза.
Тук подвижността на гръбначния стълб е запазена, доколкото е възможно. В случай на дискова херния в шийните прешлени, спондилодеза е най-често използваната форма на хирургична техника, тъй като загубата на подвижност в цервикалната област не е толкова тежка, колкото в лумбалната област. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия.
Докато в миналото е трябвало да се направи разрез с дължина до 30 сантиметра, днес понякога е възможно да се пристъпи към минимално инвазивни процедури (така наречената „операция на ключалка“). Продължителността на операцията е 30-60 минути, но всеки пациент трябва да бъде приет в болницата и изследван в деня преди операцията и евентуално да остане в клиниката за мониторинг един ден след операцията. Рисковете от операцията зависят от вида на процедурата, въпреки че рисковете са значително по-ниски при минимално инвазивната хирургична процедура, отколкото при отворената хирургия.
И при двете процедури могат да се появят следоперативни кръвоизливи, инфекции на рани, подуване и прекомерно образуване на белези. Тези усложнения могат да бъдат придружени от болка. Рядко може да се появи т. Нар. „Синдром на постдисектомия“, при който симптомите първо се подобряват след операцията на диска, но след известно време те отново стават по-тежки.
Рискът от синдром след дискектомия е дори по-нисък при операции на шийния отдел на гръбначния стълб и е най-вероятно да бъде предизвикан от операции в близост до седалищен нерв на задните части. Освен рисковете от операцията, общите рискове от общ характер анестезия естествено се прилага. Например, последващо гадене и често се появява умора.
Сериозни нежелани реакции като анафилактична реакция към упойката се наблюдават при 1 на 20,000 XNUMX общо анестезия сесии. Около 1 на 100,000 XNUMX пациенти умират при общо заболяване анестезия. Както вече беше описано, продължителността на лечението на дискова херния зависи от вида на лечението.
Консервативното, т.е. нехирургично лечение, отнема около 6-8 седмици. Хирургичната терапия отнема около 3 дни, включително подготовка, операция и последващи грижи. След това, разбира се, трябва да има период на физическа почивка, за да не се нарушава зарастването на раната.
