- твърд кълчища описва дегенеративната промяна на метатарзофалангеална става на палеца на крака до втвърдяване. Има намаление на хрущял маса и качество, повтарящо се болезнено възпаление в ставата и все по-ограничена функция на ставите. Подобно на артрозата, която често е причина за твърд кълчища, частичната пълна загуба на хрущял повърхността в късния етап може да доведе до движение кост върху кост, което е много болезнено.
Терапия
Терапия за твърд кълчища започва с консервативни мерки и има за цел да поддържа подвижността на ставите, доколкото е възможно, и да позволи на болка-безплатен модел на походка. За тази цел може да се използва физиотерапия, при която пръстът може да се мобилизира ръчно, но и самият пациент се учи на упражнения за подобряване на снабдяването и подвижността на ставите. Разработването на физиологичен модел на походка за защита на други структури също е част от програмата за лечение на физиотерапия.
В допълнение, обезболяващи , като ибупрофен or диклофенак (нестероидни противовъзпалителни лекарства) могат да бъдат полезни за кратък период от време, особено в тежки случаи болка и остри възпалителни състояния, например поради абразионни продукти в ставата. Дори ако тези лекарства са свободно достъпни, трябва да се помни, че те са сериозни лекарства със странични ефекти. Трябва да се обмисли тяхното използване и спешно да се потърси медицински съвет за продължителна употреба.
За да се предпази ставата от механично претоварване, някои шини или стелки за обувки, както и лентови превръзки могат да подпомогнат лечението. Важно е да се има предвид, че тези СПИН са пасивни опори, които могат допълнително да насърчат разграждането на мускулатурата и по този начин да доведат до определена зависимост. Ако болка е устойчив на терапия и много тежък, хирургичната терапия с последваща рехабилитация може да облекчи симптомите на пациента. Предлагат се различни хирургични техники, които трябва да бъдат индивидуално координирани между хирурга и пациента.
Упражнения
За да се предотврати халюкс ригидус и да се противодейства на втвърдяването, мобилизационните упражнения могат да бъдат полезни. Винаги трябва да се внимава да се тренира ставата само в безболезнената област, тъй като претоварването на засегнатите структури може лесно да причини възпаление, което може допълнително да стимулира втвърдяването. 1.)
Пациентът може самостоятелно да мобилизира палеца на крака, като хване палеца близо до ставата, т.е. с една ръка точно под ставата, а с другата ръка хвана пръста точно над ставата. Долната ръка фиксира средно стъпало и горната част на ръката вече може да мобилизира костта на пръста в ставата. Може да се приложи и леко придърпване, което освобождава ставните повърхности една от друга и по този начин може да доведе до приятно облекчение.
Ръководството разтягане и мобилизирането на свода на стъпалото и задната част на стъпалото също може да бъде приятно. 2.) Упражненията за захващане могат да се използват като допълнителни упражнения.
В случай на остра болка те могат да се извършват и в затопляща или охлаждаща среда. Например, пациентът може да хване възглавница за зърно с пръсти или пакет замразен грах. Индивидуална комбинация от упражнения за коригиране на статиката и стойката на пациента може да предотврати претоварването на метатарзофалангеална става на палеца на крака. Допълнителни упражнения можете да намерите в статиите:
- Упражнения за халукс ригидус
- Упражнения за метатарзофалангеална ставна артроза на палеца на крака