Възпаление на нокътното легло: Описание
Възпалението на нокътното легло обикновено е бактериална инфекция на нокътното легло. Нокътното легло е тъканта, върху която лежи нокътната плочка – т.е. областта директно под нокътя. По принцип възпалението на нокътното легло може да засегне както ноктите на краката, така и ноктите на ръцете. Инфекцията е доста често срещана – възпалението на нокътното легло представлява около 30 процента от всички инфекции, които засягат ръката.
Лекарите също наричат възпалението на нокътното легло онихия или панарициум субунгуале (от латински „sub” = под и „ungus” = нокът). Понякога възпалението се разпространява и към нокътната стена (= тъканна област около нокътната плочка). Тогава това е panaritium parunguale – наричан още паронихия или „циркулация“. Последният термин изразява факта, че възпалението на практика протича около нокътя.
Остро и хронично възпаление на нокътното легло
В зависимост от протичането се разграничават хронично и остро възпаление на нокътното легло:
Всеки може да развие остро възпаление на нокътното легло – не е необходимо наличието на специални рискови фактори.
Възпаление на нокътното легло: симптоми
Ако нокътното легло е остро възпалено, това обикновено първоначално се проявява със силно зачервяване на засегнатите участъци от кожата. Особено в началната фаза на възпаление на нокътното легло кожата около нокътя сърби. След това областта на кожата се подува и има червеникав блясък. Локализираното прегряване също е класически признак на възпаление.
Други симптоми могат да включват умерена до силна болка. Първоначално това се случва само при прилагане на натиск. Само след няколко дни обаче засегнатите пръсти на ръцете или краката също болят, без да са изложени на дразнене. Трябва да се потърси лекар най-късно, когато се появи силна болка без стимул на натиск.
При поднокътния панарициум обикновено се натрупва гной под нокътя в продължение на няколко дни. Това гнойно подуване обикновено причинява силна болка и може да доведе до отделяне на нокътната плочка от нокътното легло. Понякога натрупването на гной се отваря от само себе си – след това гнойта се оттича по страничните ръбове на нокътя. Ако натрупването на гной не се отвори от само себе си, може да се наложи хирургично отваряне.
Ако възпалението на нокътното легло не се лекува дълго време, растежът на нокътя може да бъде нарушен.
Хронично възпаление на нокътното легло
Възпаление на нокътното легло: причини и рискови фактори
Най-честите патогени, причиняващи възпаление на нокътното легло, са бактериите от типа стафилококи. Други бактерии, гъбички или вируси (дрожди, херпесни вируси) са по-рядко срещани причинители на възпалението.
Тези патогени не увреждат здравата кожа. Патогените могат да проникнат през кожата и да причинят остро възпаление само през малки рани по нокътната гънка, кожата или нокътната стена. Малките рани обикновено са леки наранявания, като тези, които се получават по време на грижа за ноктите. Врастналите нокти и силното дразнене на кожата (напр. причинено от почистващи препарати и детергенти) също могат да създадат входни точки за патогени.
Острото възпаление на нокътното легло обикновено засяга жени, които практикуват прекомерна или неправилна грижа за ноктите. Хората със суха кожа също са по-склонни да страдат от възпаление на нокътното легло. Застрашени са и хората с хроничен невродермит или захарен диабет и хората с нарушено кръвообращение. Други рискови групи включват хора с отслабена имунна система и пациенти с рак, които получават лечение с EGFR агонисти или инхибитори на тирокиназа.
Възпаление на нокътното легло: прегледи и диагностика
Правилното лице за контакт при (подозрително) възпаление на нокътното легло е вашият семеен лекар или дерматолог.
Медицинска история
При първоначална консултация лекарят ще снеме вашата медицинска история (анамнеза). Той или тя ще ви помоли да опишете подробно естеството и хода на вашите симптоми. Той може също така да зададе следните въпроси, например
- Често ли страдате от подобни оплаквания?
- Какво работиш?
- Имате ли известни алергии?
- Имате ли някакви предшестващи заболявания (като диабет)?
Изпити
Медицинската история е последвана от физикален преглед. Лекарят ще прегледа подробно засегнатите участъци от кожата. Чрез палпация той определя дали има болка. В повечето случаи очевидните симптоми на възпаление на нокътното легло са достатъчни за поставяне на първоначална диагноза.
За потвърждаване на диагнозата и разграничаване на кожните промени от плоскоклетъчен карцином (форма на рак на кожата), например, лекарят взема тампон от възпалените участъци от кожата. Под микроскоп може да се идентифицира типът на патогена, отговорен за инфекцията (като бактерии или гъбички). За да се определи точният патоген, може да се вземе посявка от тампона в лабораторията. Анализът на такава култура обаче отнема от една до няколко седмици.
Възпаление на нокътното легло: Лечение
Лечение на възпаление на нокътното легло сами
Има различни начини за самостоятелно лечение на възпаление на нокътното легло. Първо, трябва да накиснете засегнатия крак или пръст в топла вода няколко пъти на ден. Това омекотява калуса и улеснява оттичането на насъбралата се гной. Добавки като лайка подпомагат лечебния ефект.
След такава баня трябва да нанесете дезинфекционен разтвор. Някои пациенти превързват пръста на ръката или крака си така, че да не могат да се движат за момента – обездвижването подпомага оздравителния процес.
Няколко лекарства без рецепта за възпаление на нокътното легло се предлагат в аптеките. Въпреки това, когато се избира подходящ препарат, често е необходимо да се знае кои патогени са отговорни за възпалението. Например активните съставки нафтифин и нистатин са антимикотици – действат само срещу гъбични инфекции. Те не помагат при бактериални инфекции. Ако не знаете кои патогени са отговорни за възпалението на нокътното легло, по-добре е да избягвате такива целеви лекарства.
Можете да приложите амониев битуминосулфонат – общо противовъзпалително средство, което е ефективно и срещу бактерии и гъбички – върху силно гнойни участъци. Предлага се под формата на тинктура или мехлем от аптеките. Мехлем с амониев битуминосулфонат е известен още като мехлем за издърпване. Възпалението на нокътното легло и други кожни възпаления и заболявания понякога могат да бъдат успешно лекувани с него. В някои случаи обаче противовъзпалителният ефект на тракционния мехлем е твърде слаб. Лечебни методи с по-силни активни съставки могат да се предписват само от лекар.
Възпаление на нокътното легло: домашни средства
Домашните лекарства за възпаление на нокътното легло са предимно естествени вещества като лайка, арника или савойско зеле. Имат противовъзпалителен ефект. Екстракт от лук, хрян и масло от чаено дърво също се използват за лечение на възпаление на нокътното легло.
Домашните средства имат своите граници. Всички тези домашни средства облекчават само леко възпаление и не могат да заменят необходимостта от медицинско лечение. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Медицинско лечение на панарициум
Ако възпалението на нокътното легло не отшуми след няколко седмици, се прави рентгенова снимка, за да се установи дали възпалението вече се е разпространило в околните структури.
Хирургическата интервенция може да бъде препоръчителна в случай на обширно възпаление на нокътното легло или постоянно натрупване на гной. Лекарят премахва натрупването на гной или силно засегнатата тъкан под местна анестезия. След процедурата засегнатата ръка или крак се обездвижват. В зависимост от степента на хирургическата процедура може да отнеме една до няколко седмици, за да заздравее раната напълно.
Хронично възпаление на нокътното легло
В случай на хронично възпаление на нокътното легло, при което няма подобрение въпреки многократното лечение, лекарят ще се опита да определи отключващите фактори. Ако повтарящото се възпаление на нокътното легло е причинено от хронично заболяване, то трябва да се лекува основно. В случаите, когато честият контакт с агресивни субстанции или почистващи препарати причинява субунгвален (или парунгвален) панарициум, тези рискови фактори трябва да бъдат елиминирани.
Възпаление на нокътното легло: ход и прогноза
Ако възпалението на нокътното легло се лекува правилно, то обикновено излекува напълно в рамките на няколко дни. Важно е да се гарантира, че върху възпалената кожа не се прилагат дразнители.
Възпаление на нокътното легло: превенция
Преди всичко можете да предотвратите възпаление на нокътното легло, като се грижите добре за ноктите си. Ако кожата около нокътното легло е суха и напукана, трябва да използвате мазен крем и редовно да мажете ноктите с крем.
Не режете ръбовете на нокътя на крака, тъй като това насърчава нокътя да расте. Когато се грижите за ноктите си, внимавайте да не повредите кожата наоколо. Ако имате много меки и чупливи нокти, може да успеете да ги заздравите с таблетки магнезий и фолиева киселина – посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт.
Ако ноктите ви са изложени на много стрес в ежедневието, трябва да се уверите, че са правилно защитени. Например, носете ръкавици, ако често влизате в контакт с агресивни вещества или силни почистващи препарати. За да предпазите ноктите на краката си, трябва да носите само обувки, в които краката ви имат достатъчно място и се потят възможно най-малко. Тези мерки намаляват риска от възпаление на нокътното легло.
