Truncus coeliacus е несдвоен артериален ствол, който възниква отпред към корема (вентрално) от коремната част на аортата, все още над сдвоените бъбречни артерии. След няколко сантиметра се разклонява в три други артерии, които доставят артериални, кислородни кръв към различни коремни органи, както и част от мезентерията. Тъй като truncus coeliacus произхожда точно под преминаването на аортата през диафрагма, артериалният ствол може да бъде засегнат от компресия, синдром на Дънбар.
Какво представлява багажникът на целиакия?
Truncus coeliacus е общ артериален ствол, който възниква вентрално (коремно) като несдвоен клон от коремната аорта на нивото на дванадесетия гръден прешлен под аортния проход през диафрагма (хиатус аортикус). Truncal артерия разклонява се след няколко сантиметра в три артерии: артерия на далака, стомашна синистра артерия и чернодробна обща артерия. Областта на разклоняване на три артерии се нарича още триножник на Haller или tripus coeliacus. Трите разклоняващи се артерии доставят пресни, кислородни кръв към коремните органи на черен дроб, панкреас, стомах, далак, дванадесетопръстник, и свързана мезентерия. Всяка дисфункция на целиакия може да бъде незабавно животозастрашаваща.
Анатомия и структура
Триножникът на Халер на truncus coeliacus заслужава специално внимание, тъй като „нормалното“ разклоняване в трите артерии, споменати по-горе директно в статива, е налице само при около 55 до 62 процента от хората. В останалите случаи със статистически значимо групиране се откриват повече от десет различни аномалии. Например, честотата на варианти II и III се изчислява от анатома Hellmuth Michels съответно на 10 и 11 процента. Вариант II се отнася до анатомичната особеност, която е обикновената чернодробна артерия не възниква директно от статива, а от лявата коремна аорта, артерията gastrica sinistra. Вариант III е наличен, когато десният стомах артерия, gastrica dextra артерия, не възниква от общата чернодробна артерия (arteria hepatica communis), а от горната мезентериална артерия, която е отделен клон от коремната аорта. Други анатомични аномалии със значителна честота от 7 до 8 процента, като варианти VI и VII съответстват на нормалната анатомия с допълнителна чернодробна артерия във всеки отделен случай. Стенната структура на целиакия отговаря на тази на други големи артерии. Трите стенни слоя tunica intima, tunica media и tunica externa могат да бъдат разграничени от вътрешната страна към външната. Туниката вътрешна или вътрешната се състои от еднослойна ендотел последвано от насипно състояние съединителната тъкан, която е отделена от средата чрез еластична мембрана. Средата на туниката или средата се състои главно от пръстеновидни и наклонени гладки мускулни клетки и еластични съединителната тъкан и колагенови влакна. Силно еластична мембрана демаркира средата от външната туника, която се състои от съединителната тъкан и преминават по „захранващи линии“ като кръв съдове намлява нерви.
Функция и задачи
Основната функция на коремния ствол, тъй като truncus coeliacus също се нарича, е да предава кислород-богата кръв към трите артерии, които произхождат от коремния ствол при нормална анатомия. Трите артерии захранват свързаните коремни органи чрез по-нататъшни клонове и клони. Стените на коремния синусов ствол съответстват на структурата на големите еластични артерии в близост до сърце, така че те също участват активно в изглаждането на систоличното кръвно налягане пикове и в същото време участват в поддържането на диастоличното кръвно налягане чрез вазоконстрикция през диастол, фаза на покой на двете вентрикули. Диастолен "остатъчен" кръвно налягане е изключително важно за поддържането на тясното артериолите и капилярите от срутване с последващо необратимо залепване на стените им. Клетките на гладките мускули на коремния ствол зависят от сигналите от барорецепторите в двете сънни артерии за това, тъй като в чревната част на Тя . По този начин truncus coeliacus поема част от така наречената функция на windkessel на големите артерии в близост до сърце за изглаждане на кръвния поток от артериалната страна на Тя .
Болести
Едно от най-важните заболявания или състояния, свързани с коремния ствол, се дължи на механично препятствие на кръвния поток. Феноменът, наречен синдром на компресия truncus coeliacus или синдром на Dunbar, обикновено е резултат от незначителна аномалия на медиалния дъговиден лигамент или леко изместен произход на коремния ствол. Лентата тъкан, която обикновено протича над артериалния ствол и подсилва ръба на аортния проход (hiatus aorticus) през диафрагма може частично да защипи коремния синусов ствол, както и целиакия ганглий който лежи отгоре му, причинявайки допълнителна компресия на нервите. Възникващи симптоми като спазми коремна болка, гадене и храносмилателните оплаквания зависят от степента на запушване на кръвния поток. Следователно симптомите варират от лек дискомфорт до тежки и непоносими болка и животозастрашаващи състояния. При наличие на синдром на хронична компресия, вторични увреждания възникват и на органите, които обикновено се доставят от притиснатите артерии. В някои случаи, когато други артерии като горната панкреатикодуоденална артерия служат като заместваща артерия, в „заместващата” артерия могат да се образуват аневризми поради претоварване, което може олово до опасно вътрешно кървене. В редки случаи е наблюдавана изолирана дисекция, изискваща лечение в truncus coeliacus. Това означава, че кръвта прониква между слоя на вътрешната стена, интимата на туниката и медията на туниката, което може да причини значителен дискомфорт. Най-често дисекциите се причиняват от разкъсване на интимата или от нараняване.
