задължителен диагностика на медицински изделия.
- Вагинално сонографско измерване (вагинална ехография; ултразвук процедура, при която ултразвуковата сонда се поставя вагинално) с цервикална дължина (маточна шийка дължина).
Вагинална палпация за оценка на маточна шийка е субективно, трудно възпроизводимо изследване с много източници на грешки. Възможно е частично да се оцени позицията, консистенцията, ширината на външния маточна шийка и евентуално тази на цервикалния канал, но не общата дължина и вътрешната шийка. Днес се предпочита вагинална сонографска оценка на цервикалната ситуация, тъй като както дължината на шийката на матката, така и вътрешната шийка на матката (възможно фуниране) могат да бъдат възпроизводими.
Отварянето на шийката на матката започва физиологично, но също и през цервикална недостатъчност, в областта на вътрешната шийка с фуниевиден отвор, който напредва бавно каудално, в комбинация със скъсяване на шийката на матката.
Дължината на маточната шийка показва значителни индивидуални вариации, както по време на нормалното бременност и в развитието цервикална недостатъчност при асимптоматични жени, при бременни жени със или без страдание (напр. състояние след преждевременно раждане или цервикална недостатъчност) и при симптоматични пациенти (контракции, преждевременно раждане). Поради тази причина, въпреки многобройни проучвания, все още няма общообвързващи стандартни стойности и гранична стойност (граница на толерантност) на дължината на шийката на матката, при която трябва да се очаква преждевременно раждане или при която трябва да се вземат терапевтични мерки (напр. Серклаж) . Следователно е възможно само в много ограничена степен да се предскаже при каква стойност скъсената шийка на матката със или без образуване на фуния е индикация за преждевременно раждане.
Следователно, ако се подозира недостатъчност, проследяващите стойности на интервали от 2-3 седмици са полезни. Това важи особено за високорисковата популация: статус след цервикална недостатъчност, късно аборт (спонтанен аборт в периода от 13-та до 24-та гестационна седмица (SSW)) или преждевременно раждане. Рутинна сонографска цервикална оценка като част от ултразвук прегледи през 19-22 и 29-32 седмица на бременност, които са закрепени в насоките за майчинство, в момента не се обсъждат в Германия.
Следните стойности се считат за груба насока поради широкия диапазон на вариации:
- До 20 SSW, сонографското измерване е несигурно, тъй като действителната шийка на матката не може да бъде надеждно разграничена от долния маточен сегмент.
- До 30 SSW средната дължина на маточната шийка остава около 35-40 mm.
- С 40 SSW средната дължина на маточната шийка бавно се съкращава до около 30-35 mm
- Стойности ≥ 35 mm дължина на маточната шийка се считат до голяма степен за проблемни
- Стойности между 25 mm и 35 mm трябва да се наблюдават и проверяват на кратки интервали
- Като праг за препоръка за интервенция (церклаж / обвивка на шийката на матката или хирургично затваряне на шийката на матката, поставяне на песар, интравагинално („във влагалището“) приложение на прогестерон) често се счита за съкращаване на дължината на шийката на матката до:
- ≤ 25 mm при бременни жени със стресова анамнеза.
- ≤ 15 mm при бременни жени без стресова анамнеза.
