Днес хирургичните интервенции с лазери не са нещо необичайно. Тъй като рязането и заваряване инструмент намери път в медицината от промишлеността за преработка на пластмаси през 1980-те години, обхватът му на приложение непрекъснато се разширява. Лазерът се използва особено често в офталмологията. Но лазерите също се използват за кожа заболявания или в урологията.
Лазерна обработка - светлина и топлина
При лазерно лечение лекарите и лекарите използват превръщането на светлината в топлина в тъканта. Енергийните частици на светлината, фотоните, се ускоряват от разпадането на добавен благороден газ. В зависимост от това кой газ се използва, дължината на вълната на произведената светлина варира значително и могат да се третират различни видове тъкани. Газовият аргон например се използва в аргоновия лазер за заличаване съдове защото доставя енергията си особено добре на червено кръв пигмент хемоглобин. По време на лечението с CO2 лазера тъканта абсорбира особено голямо количество енергия, поради което този лазер е особено добър в рязането и аблация на тъканите.
Очи отворени.
Лазерът работи особено добре в областта на очните заболявания. Късогледство, далекогледство or астимагтизъм може да се лекува добре с лазерна хирургия, когато конвенционалните корекции не са достатъчни. Двете най-важни процедури са LasIK („Лазерен in situ кератомилевзис“) и LasEK („Лазерен епителен кератомилевзис“). При лазерно лечение лазерният лъч частично „изтрива“ роговицата, променяйки нейната пречупваща стойност. Въпреки че съществува по-голям риск от белези, LasIK методът има високи и устойчиви нива на успех от 70% до 80% за стойности до -10 диоптъра.
Метод LasIK
По време на процедурата роговицата се маркира и очната ябълка се аспирира с пръстен, така че окото да не вижда нищо за няколко секунди. След това много тънък слой (ламела) се отрязва с фина равнина, оставяйки малък хребет от тъкан. Изрязаният слой се сгъва и действителната аблация на тъканта вътре в роговицата с ексимерния лазер може да започне. След това участъците се изплакват добре и сгънатият заден капак се репирира отново от роговицата. Това е последвано от капки за очи, превръзка или превръзка леща. Процедурата е описана като почти безболезнена и се извършва амбулаторно. Операцията продължава по-малко от 15 минути и се контролира вече 1-2 часа след процедурата. Окото не трябва да се търка през първите няколко дни след това, за да се избегне изместването на ламелата. Тези, които работят в много прашна среда, трябва да се въздържат от това в продължение на 2 седмици след операцията. По принцип новата зрителна острота първо трябва да се стабилизира; следователно, известно време след процедурата трябва да се въздържате от шофиране на тъмно.
Метод LasEK
- LasEK лечението е малко по-нежно от LasIK метод. Тук се отлепва външният, изключително тънък слой роговица алкохол и се търкаля настрани, преди да бъде третиран с ексимерния лазер, както в LasIK. LasEK се използва предимно за пациенти с по-тънки роговици. Степента на усложнения при лечението е 1-4%. В световен мащаб са докладвани само няколко случая на очна перфорация поради лазера. Леченията обикновено не са обхванати от здраве застраховка. Отлепванията на ретината могат да бъдат презаредени успешно с лазера, а нови съдови израстъци при пациенти с диабет на очите могат да бъдат склерозирани с аргоновия лазер. Лазерът обаче не се използва при хронични прогресиращи заболявания на роговицата или системни имунни заболявания.
Псориазис и проблеми с вените
Докато лазерното лечение е широко утвърдено в офталмологията, е разработена интересна нова възможност за лечение на пациенти с псориазис с помощта на ексимерен лазер. Лазерната светлина се прилага върху плаките на засегнатия кожа; дозировката е точно определена. Тъй като светлината се прилага избирателно и целенасочено, разпространението може да бъде спряно незабавно и малка площ може да бъде направена така, че да изчезне след няколко обработки - обикновено по-малко от 10 облъчвания. благодарение на "точната точност" на лазера незасегнатите части на тялото са пощадени. При следващите посещения - в зависимост от резултатите - дозите се увеличават или намаляват и по този начин се адаптират към даденото лечение. Като правило е достатъчно едно лечение на седмица. В началния период също са възможни до две лечения на седмица. Разходите за лечение варират от 100 до 200 евро на сесия, но се основават на размера на засегнатите кожа региона и светлината доза да се прилага. Те обикновено се покриват само от частни здраве застраховка.
Допълнителната грижа е предпазна мярка
С техниката на ексимерния лазер, последваща грижа за псориазис също е възможно. След псориазис е излекуван съответно, пациентът се представя отново на повече или по-малко равни интервали. В началото псориазисът не се появява на големи площи, а първоначално на малки площи. Това означава, че огнища с размер на стотинка се появяват или в излекувани райони, или в нови области. Ако тези огнища се третират навреме с лек UVB лазер, еднократно облъчване е достатъчно, докато те изчезнат напълно. Това прави възможно извършването на последваща грижа за псориазис чрез точно насочено лазерно лечение. В този случай поддръжката е предпазна мярка, така че да са възможни дълги интервали без външен вид. В сравнение с разходите за първоначалното лечение, последващите разходи за последваща грижа са доста ниски - около 30 евро. Неефективен мехлем притежава могат да бъдат отхвърлени и съдържащи препарати кортизон не се използват.
Премахване на паякообразни вени - все още млада процедура.
Паячни вени, много тънките и неприятно разклонени повърхностни вена дилатации, може да се лекува и с лазерни лъчи. Обаче все още не са налице напълно задоволителни резултати за това, така че в много случаи са необходими многократни лечения. Тъй като лазерите не са били използвани за лечение паякообразни вени за много дълго все още липсват достатъчно емпирични данни.
Добре установен в ангиологията
За разлика от това, използването на лазери в ангиологията или съдовата медицина е доста разпространено. Именно поради щадящия метод за разтваряне на съсиреци те могат да бъдат използвани с добър ефект. В този случай тънката тръба за изследване се удължава с лазер глава по време на ангиография. След това лазерът може да работи директно на място с точна точност, без да уврежда околната тъкан. За това не са необходими намеси с мащаба.
Употреба в урологията
Лазерното лечение се извършва и ендоскопски в урологията. По-малък простата увеличенията могат да бъдат лекувани чрез вмъкване на така наречения „резектоскоп“ в пикочен канал. Лазерът също така директно премахва заклещени камъни в уретера или мехур камъни: Високоенергийните светлинни импулси създават а шок вълна, която разбива камъните. Освен това доброкачествените израстъци на пениса в областта на главичката могат да бъдат отстранени с CO2 лазер. както и да е лечение на рак на простатата не е възможно по този начин. Възможностите за приложение на съвременните лазери се увеличават, а устройствата непрекъснато се усъвършенстват и разширяват. Комбинацията от съвременни образни техники, обработка на медицински данни и информационни технологии също води до нови процедури при лазерно лечение. Дали и до каква степен е възможно и полезно лазерно лечение за дадено заболяване, трябва да се изясни с лекуващия лекар.
