Синоними
Цервикална брахиалгия, болка във врата, радикулопатия, болка в корена на нервите, болка в гърба, болка в кръста, лумбален синдром, синдром на дразнене на корена, синдром на компресия, дискова херния, фасетен синдром, болка в гръбначните стави, миофасциален синдром, тендомиоза, синдром на спондилогенен рефлекс, гръбначен стълб, шийни прешлени
Определение Cervicobrachialgia
Cervicobrachialgia не е диагноза на заболяването, а по-скоро описание на решаващ и новаторски признак на заболяването, шийния отдел на гръбначния стълб болка което продължава в ръката. Cervicobrachialgia е най-често израз на a дискова херния на шийните прешлени (шийни прешлени).
Концептуалност
Cervicobrachialgia се състои от термините cervicalgia = шиен отдел на гръбначния стълб болка и брахиалгия = болка в ръката, предавана чрез нервните корени и ръката нерви.
Причини за цервикобрахиалгия
Cervicobrachialgia може да има няколко основни причини. Далеч най-честата причина за заболяването е a плъзгащ се диск в шийните прешлени (шийните прешлени). Дисковата тъкан се пролабира по посока на гръбначен мозък води до химическо и механично дразнене на нервните корени.
Това причинява корен на нерва болка (радикулопатия), която продължава по протежение на засегнатия телесен нерв (периферен нерв) в тялото. В зависимост от това кои корен на нерва/ ръчният нерв е засегнат от увреждането, болковата лента по ръката може да се различава (виж по-горе дерматома разпределение). Съществува корелация между интензивността на корен на нерва дразнене и степента на болката в ръката.
Колкото по-силно и по-внезапно е дразненето (стимула) на нервния корен, толкова по-нататък болката се предава по засегнатия телесен нерв в ръката. Съответно, много силен дразнене на нервния корен води до болка в ръката чак до ръката, докато по-малко силно и бавно развиващо се дразнене на нервния корен води до болка в ръката, която може да се откъсне в горната или долната част на ръката. Обикновено болката в шийката на ръката, причинена от дискова херния, се изпитва от пациента повече в ръката, отколкото в шийния отдел на гръбначния стълб.
По-редки причини за цервикална брахиалгия са стеснения, свързани с износването на нервните изходни отвори в гръбначния стълб (дегенеративно гръбначно заболяване), вертебрални ставни кисти или възпаление на тялото нерви себе си (неврит / неврит на сплит). Псевдорадикуларна болка е различна разлика от цервикобрахиалгия. Това е фалшива болка в корена на нервите, която може да бъде причинена от различни заболявания (например синдром на шийните прешлени). Псевдорадикуларната шийка на гръбначния стълб също излъчва в ръката или шия област, но никога не достига ръцете и не може да бъде приписан на нервен корен. Следните заболявания могат да причинят псевдорадикуларна болка в шийните прешлени:
- Фасет синдром / спондилартроза
- Ункартроза (форма на артроза на шийните прешлени)
- "Блокади" на ставите на шийните прешлени
- Мускулно напрежение (миогелози)
Симптоми
Оплакванията, причинени от цервикобрахиалгия, обикновено се основават на постоянен или епохален натиск върху нерви на шийните прешлени. Нервите работа по протежение на шийния отдел на гръбначния стълб се преместват в областта на ръцете. В зависимост от тежестта на болката тя може да бъде под формата на силна главоболие които излъчват в шийния отдел на гръбначния стълб.
Те могат да бъдат с дърпащ или скучен, тропащ характер. Понякога могат да бъдат предизвикани от ръчен натиск върху шийните прешлени и да се влошат. Те обикновено не са постоянни, но могат да увеличат силата си, особено по време на дълги периоди на легнало положение или след сутрешно ставане.
тежък главоболие в тази област може да се случи и след дълги пътувания с кола. Освен главоболие а понякога и много силни шия напрежение, болката в едната или двете ръце обикновено се описва паралелно. Тези болки са описани като дърпащи и изключително неприятни.
Усещане за изтръпване може да се почувства и на места, със съответно тежък ход. Тежките главоболия са най-честият симптом на цервикобрахиалгия. Тъй като нервите на шийните прешлени се дразнят от постоянен натиск, болката се разпространява от глава към шия и оръжия.
Болката се усеща особено след фази на бездействие, например след ставане сутрин или престой в седнало или легнало положение за дълго време. Болката често се описва като дърпаща и пулсираща и има приблизително характер на а мигрена-подобна болка. В допълнение, болката е описана повече в задната част на глава, което е по-вероятно да показва увреждане на горната част на шийните прешлени.
в терапия на цервикобрахиалгия, болката също се намалява, главно от така наречените "НСПВС", например ASS, ибупрофен намлява диклофенак. Оплакванията, описани от пациента и физическо изследване са новаторски. Типично за цервикобрахиалгия е излъчването на болка по протежение на дерматома (виж по-горе).
Най-често дразнене на нервния корен на шийните прешлени, причинени от дискова херния, засягат нервните корени C6 и C7. The междузвезден диск, или дискова херния C5 / C6 с развитието на цервикобрахиалгия C6 / C7, представлява 36% от повечето дискови хернии. Чувствителната зона за доставка на кожата на засегнатия нервен корен C6 (дерматома от C6) се простира над горната и долната страна на палеца до самия палец.
Сензорните нарушения и придърпващата болка в тази област са ясно определени за този нервен корен. При пълната експресия на синдрома С6 бицепсният рефлекс и радиалният периостален рефлекс са отслабени или угаснали. Има и загуба на сила при активни ръка флексия.
Дисковият херния C6 / C7 е на второ място по честота с 35% почти еднакво. Дерматомата на С7-корена се простира през рамото и горната част на ръката до опънатата среда ръка и в пръстите 2-4 (особено средните пръст). Признаците на заболяването могат да бъдат нарушение на усещането и в тази област мускулна слабост of горната част на ръката екстензорни мускули (трицепс) със загуба на трицепсовия рефлекс.
Допълнителен знак е атрофираната мускулатура на палеца, която от своя страна трябва да се различава синдром на карпалния тунел. Ако болката в корена трябва да бъде доказана при образни процедури, най-подходящият метод е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на шийните прешлени. Може да се използва за визуализиране на нервните корени на гръбначен мозък и всички дискови хернии.
