Фрактура на фибулата и фрактура на тибията: описание
Счупването на пищяла се случва най-често в близост до глезенната става, тъй като там костта има най-малък диаметър.
AO класификация
Фрактурите на пищяла и фибулата се класифицират в различни типове фрактури според AO класификацията (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) в зависимост от вида и местоположението на фрактурата:
- Тип A: само една линия на костна фрактура, две костни фрактури
- Тип B: линия на счупване на кост с клиновидна форма, три парчета на счупване на кост
- Тип C: натрошена фрактура с три или повече костни фрагмента
Фрактура на фибулата и фрактура на тибията: симптоми
Фрактурата на пищяла или фибулата може да бъде отворена или затворена. При отворена фрактура кожата и меките тъкани са наранени, така че краищата на фрактурата са видими. Отворената фрактура на пищяла се появява особено често, тъй като предният ръб на пищяла е заобиколен само от малко количество мека тъкан. Винаги съществува висок риск от инфекция на раната, тъй като бактериите могат лесно да проникнат през отворената рана.
Симптомите са редки при изолирана фрактура на фибулата. Фрактурата често може да бъде пренебрегната, тъй като тибията е костта, носеща тежестта, и пациентите често могат да ходят нормално въпреки счупената фибула.
При фрактура на Мезоньов, където фибулата е счупена високо и медиалният малеол е счупен, симптомите обикновено се появяват само на глезена.
Фрактура на фибулата и фрактура на тибията: причини и рискови фактори
Директната травма обикновено изисква по-голяма сила. Такава фрактура се получава при пътнотранспортни произшествия, например, когато пешеходец е блъснат от кола, или в спорта, например, когато футболист рита крака на съотборник. Това често води до допълнително увреждане на меките тъкани.
Изолирана фрактура на фибулата възниква, когато се приложи директна сила върху външната страна на подбедрицата или като травма при усукване.
Фрактура на фибула и фрактура на тибия: прегледи и диагностика.
Лекарят по ортопедия и травматология е правилното лице за контакт за диагностика и лечение на фрактури на тибия и фибула. Той или тя първо ще ви попита как точно се е случил инцидентът и за вашата медицинска история (медицинска история). Въпросите, които лекарят може да зададе, включват:
- Можете ли да опишете как точно се случи инцидентът?
- Боли ли те?
- Можете ли да натоварите крака си?
- Можете ли да движите крака си или да огънете коляното си?
След това лекарят ще прегледа внимателно крака ви, за да търси евентуални придружаващи наранявания. При преглед на подбедрицата чуваемото и осезаемо хрускане (крепитация) може да бъде сигурна индикация за фрактура на подбедрицата. Освен това лекарят ще провери периферните импулси, чувствителността на стъпалото и двигателната функция на мускулите на стъпалото.
Фрактура на фибулата и фрактура на тибията: изображения
Ако пулсът вече не се усеща или ако има видимо нарушение на кръвообращението, незабавно се извършва специално ултразвуково изследване (доплерова сонография). Ако прегледът не разкрие никакви ясни находки, рентгеновото изследване на съдовете (ангиография) може да бъде от допълнителна помощ.
Фрактура на фибулата и фрактура на тибията: лечение
В зависимост от вида на фрактурата, фрактурата на фибулата и фрактурата на тибията се лекуват консервативно или хирургично.
Фрактура на пищяла и фибулата: Консервативно лечение
Докато отокът спадне, кракът се имобилизира в разцепена гипсова накладка. След това отливката може да бъде пусната в обращение (затворена). Трябва да се носи около две до четири седмици. След това на пациента се поставя гипс за ходене за четири седмици или гипс Sarmiento, който може да се използва и за огъване на коляното.
Фрактура на пищяла и фибулата: хирургия
Хирургията се извършва винаги, когато има отворена фрактура, фрактура с изместване, раздробена фрактура, фрактура със съдово и нервно увреждане или предстоящ или съществуващ компартмент синдром.
При раздробени или дефектни фрактури със значително увреждане на меките тъкани подбедрицата първо се стабилизира външно с външен фиксатор. Това често се прави при многократно увредени (политравматизирани) пациенти, докато стане възможно окончателно хирургично лечение.
Имплантираният материал (като пластини, интрамедуларни пирони) по-късно се отстранява отново хирургически – най-рано след дванадесет месеца.
Фрактура на фибулата и фрактура на тибията: ход на заболяването и прогноза
Продължителността и протичането на оздравителния процес варират и зависят до голяма степен от придружаващите наранявания на меките тъкани. Ако меките тъкани са непокътнати, лечебният процес е значително по-добър. Обратно, фрактурите с наранявания на меките тъкани и фрактурите с дефекти често са свързани с усложнения.
Редица усложнения могат да възникнат при фрактура на фибула и тибия. Например, съдовете и нервите също могат да бъдат увредени. Ако костта зараства със закъснение, може да се развие псевдоартроза. Ако фрактурата не зарасне в правилната позиция, това може да доведе до дефект на аксиална ротация. Други възможни усложнения на фрактурата на фибулата и тибията включват инфекция и проблеми със заздравяването на рани.
