Хирургичното отстраняване на пролактинома е показано само когато лекарството притежава се провали или има непоносимост към агентите. Лекарство притежава трябва също да се започне главно, ако зрението е нарушено. Ако това не доведе до бързо подобрение, е показана операция.
След това избраната процедура е транссфеноидална хипофизна хирургия * или трансфронтална хипофизна хирургия; трансназалната хирургия сега е лечение на първи избор.
* Трансфеноидалната хипофизна хирургия е показана при големи или кистозни пролактиноми с супраселарно разширение (разширяване) и липса на отговор на допамин агонисти.
Възможни усложнения на операцията за аденом на хипофизата:
- Диабет insipidus - свързано с хормонален дефицит разстройство в водород метаболизъм, водещ до изключително висока екскреция на урина (полиурия; 5-25 л / ден) поради нарушен концентрационен капацитет на бъбреците; честота: 6-11%.
- Предна хипофизна недостатъчност (HVL недостатъчност) - неуспех на ендокринните функции (хормонална функция) на предния хипофизен лоб (HVL); честота: 6-15%.
- Епистаксис (кръвотечение от носа) честота: 1-3%.
- Нараняване на вътрешния каротидна артерия Честота: 0-1.3%.
Други бележки
- Гравитация (бременност): по време на бременност има физиологично уголемяване на хипофизната жлеза (хипофизна жлеза), така че рисковете от необратима загуба на зрението (внезапна загуба на зрение) нараства.
- При пациенти с бременност стремежи и дистрес на зрителната хиазма (оптичен нерв кръстовище) или големи макропролактиноми, бременност трябва да бъде предшествано от намаляване на размера с допамин агонист притежава или транссфеноидална хипофизна хирургия или облъчване, ако е необходимо.
