Веднага направете спешно повикване! (Обадете се на 112)
- притежава на сепсис (кръв отравяне) е сложен. В допълнение към „Наркотик Терапия, ”Което е една от основните опори на терапията, причинно-следствената терапия и поддържащата терапия („ Хемодинамична стабилизация ”вж. В„ Лекарствена терапия ”) са от голямо значение.
Причинна терапия
Фокална терапия
Основната предпоставка за успех притежава е пълна ранна хигиена на източника на инфекция. В зависимост от източника това може да включва отстраняване на чужди тела, поставяне на канали, чудо отваряне и т.н.
Поддържаща терапия
Бъбречно заместващи процедури
- Администрация of диуретици (дехидратиращо наркотици) трябва да се има предвид само за тестване на бъбрек след адекватно сила на звука терапия.
- In остра бъбречна недостатъчност (ANV) в условията на сепсис, непрекъснат венозен хемофилтрация (CVVH) е еквивалентно на периодично хемодиализа; при хемодинамично нестабилни пациенти се препоръчва CVVH, тъй като се понася по-добре.
Управление на дихателните пътища / вентилация
- Пулсова оксиметрия-измерен кислород наситеността (SpO2) трябва да бъде> 90%.
- Пациенти с тежък сепсис / септичен шок трябва да се проветрява рано.
- Трябва да се поддържат следните параметри: Контролирана вентилация:
- Приливна сила на звука (обем на дишането или AZV; зададеният обем се прилага на дъх): без ARDS (синдром на остър респираторен дистрес /остра дихателна недостатъчност) 6-8 ml / kg стандартно телесно тегло.
- Налягане на платото (мярка за крайно инспираторно налягане в алвеолите във фаза без поток): с ARDS <30 cm H2O.
- Кислород насищане (SpO2):> 90%.
- PEEP (англ.: Положително налягане в края на издишването; положително налягане в края на издишването) като функция на FiO2 (показва колко високо е съдържанието на O2 в дихателния въздух); съгласно насоката S3, инвазивно проветрените пациенти трябва да се проветряват с PEEP не по-нисък от 5 cm H2O.
- Вентилирайте пациенти с ARDS с VT ≤ 6 ml / kg стандартно телесно тегло (т.т.). сила на звука (VT) съответства на обема на въздуха на дъх.
- При тежки нарушения на оксигенацията трябва да се извърши позициониране в легнало положение или 135 °.
- Отбиването (за отбиване; или отбиването от вентилатора е фазата на отбиване на вентилиран пациент от вентилатора) трябва да започне възможно най-скоро.
Хранене
- Всички пациенти, за които не се очаква да бъдат напълно подхранени с нормална храна в рамките на три дни, трябва да получават изкуствено хранене (ентерално или парентерално хранене).
- Оралното или ентералното хранене обикновено се дава предимство пред парентерално хранене.
- Пациенти с тежък сепсис / септичен шок трябва да се дават 30-50% от протеини (непротеини) калории като мазнини; те не трябва да съдържат изключително дълги вериги триглицериди; не може да се препоръчва имуно хранене.
- A диета съдържащи омега-3 мастни киселини в комбинация с антиоксиданти може да се има предвид.
- Глутаминът дипептид трябва да се допълва, ако пациентът приема само парентерално хранене; глутаминът не трябва да се храни ентерално при пациенти с тежък сепсис / септик шок.
- Стрес язва профилактика с хистамин-2 рецепторни блокери или инхибитори на протонната помпа се препоръчва.