Женско безплодие: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Патогенезата на женско безплодие е сложен. В допълнение към биографичните причини, нарушения на съзряването на фоликулите / нарушения на съзряването на ооцитите (с различна етиология), органични генитални, както и екстрагенитални фактори са конкретни причини за заболяването.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетично бреме от майка, баби:
  • Възраст - намаляване на естественото плодородие - започвайки от 35-годишна възраст:
    • Намаляване на броя на яйца: активните и спящи фоликули намаляват с възрастта.
    • Кръв поток към яйчници намалява, което може олово за по-бавно узряване на фоликулите и също така повишена честота на лутеална слабост.
    • Стареене на яйца в резултат на хромозомни промени, които могат олово до невъзможност за оплождане (оплождане) или нарушение на нидирането (нарушение на имплантацията) или по-късно да доведе до спонтанни аборти (спонтанни аборти).
    • Увеличение на болестите, които могат да бъдат причина за безплодие: Ендометриозата (ендометриум извън матка) И миома (доброкачествени мускулни израстъци на матка), но и хронични заболявания, които могат да ограничат плодовитостта като нарушения на щитовидната жлеза, имунологични заболявания.
  • Социално-икономически фактори
    • Дневна смяна (по-малко зрели яйцеклетки (зрели яйца) след хиперстимулация на яйчниците).
    • Занимание с тежка физическа работа
  • Хормонални фактори
    • Овариална недостатъчност - напр. Вродена яйчникова недостатъчност (нарушение на функцията на яйчниците; = първична яйчникова недостатъчност).
    • Climacterium praecox (преждевременно Менопауза) - Преждевременна недостатъчност на яйчниците (POF) на сестра и майка. Жена може да влезе менопауза (менопауза) преждевременно, ако запасите от яйца се изчерпват преждевременно. Средната възраст на настъпване на менопауза обикновено е около 51 години. Ако обаче резервите от яйца се изразходват преждевременно, овулация спира (ановулация) и менструация може също да спре преждевременно. Ако това се случи при жени под 40-годишна възраст, това се нарича climacterium praecox (преждевременна менопауза). Climacterium praecox се среща при 1-4% от жените. Внимание! Ако сестра ви или майка ви имат преждевременна менопауза, важно е да съобщите за това на лекуващия си лекар, тъй като появата на преждевременна менопауза (преждевременна менопауза) може да бъде често срещана при семейство.
  • Професии - професионални групи с професионален контакт с анестетични газове.

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Недохранване* - диета което не е пълно и с ниско съдържание на микроелементи (жизненоважни вещества).
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вижте превенцията с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
    • алкохол - ≥ 14 алкохолни напитки на седмица намаляват вероятността от зачеване от 18%.
    • Кафе * *, черен чай
    • Тютюн (пушене)
      • - зачеване процент (процент на зачеване) е значително по-висок при непушачите или случайните пушачи, отколкото при заклетите пушачи (52.2% срещу 34.1%), което означава, че високата тютюн използването намалява възприемчивостта на ендометриум (маточна лигавица). Освен това многоплодната бременност се наблюдава по-често при участниците, които пушат силно (60% срещу 31%).
      • Намалено зачеване и честотата на имплантиране е отбелязана при трансфера на ембриони, субективно оценени като морфологично здрави при пушачи спрямо непушачи.
  • Употреба на наркотици
    • Канабис (хашиш и марихуана)
    • И др
  • Физическа дейност
    • Прекомерни спортове
  • Психо-социална ситуация
    • Стрес
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване*).
    • ИТМ> 25 кг / м2 намалява шанса за зачеване в рамките на 1 година (89.4% за ИТМ 20-25 кг / м2 срещу 82.7% за ИТМ> 25 кг / м2; n = 10 903)
  • поднормено

Внимание. * Научните изследвания показват, че приблизително 12% от първичните безплодие се дължи на тежки отклонения от нормалното тегло, т.е. с наднормено тегло or поднормено тегло. Тези проблеми с теглото също намаляват шансовете за успех безплодие Причината за това е, че телесните мазнини влияят върху образуването на гонадотропин освобождаващ хормон (GnRH). Това задейства освобождаването на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH), и двете от които са от съществено значение за развитието на фоликуларното съзряване (узряване на яйцеклетката) и по този начин за овулация (овулация). * * Пиене на повече от две чаши кафе (160 mg от кофеин) на ден вече може олово до по-лоша степен на торене. Хормонални нарушения - заболявания

Органични (генитални) причини

  • Ендометриоза -> 25% от безплодните двойки имат неосъществено желание да имат дете поради ендометриоза; вероятно 30-50% от жените с ендометриоза имат неосъществено желание да имат дете
  • Тюбално безплодие - тръбно оклузия, сраствания в тръбите, нарушения на моториката (нарушения на способността за движение на маточните тръби) Причини: напр. Поради възпалителни заболявания на таза (PID, възпалителна болест на таза), аднексит (възпаление на маточните тръби); полово предавани болести (STD, болест предавана по полов път), белези в резултат на операция или също поради ендометриоза (ендометриум извън матка).
  • Имунологичен стерилитет анти-сперматозоиди-Ak; яйчници (яйчници) авто-антитела.
  • Причини за безплодие, свързани с матката (матката):
    • Маточни малформации - например матката може да бъде разделена на две камери или да има преграда (повишен риск от спонтанни аборти)
    • Аденомиоза (adenomyosis uteri) - ендометриални острови (маточни острови) в миометриума / маточните мускули (ендометриоза матки).
    • Myoma uteri - (синоним: uterus myomatosus) - уголемяване на матката поради наличието на един или повече миомни възли (доброкачествени мускулни израстъци), което може да причини нарушаване на нидацията (имплантиране на яйцеклетката).
    • Адхезии на ендометриума (ендометриума) след хирургическа процедура на матката. Причина: кюретаж (остъргване на матката), по-рядко след инфекция (синдром на Ашерман: загуба на ендометриума поради тежко възпаление или травма (например след принудително кюретаж); симптоми: слабо до напълно отсъстващо кървене).
    • Позиционна аномалия на матката, която може да пролабира във влагалищния канал, т.е. във влагалището (това се нарича пролапс)
  • Стерилитет на тръбите - тръбен оклузия/ оклузия, сраствания на тръбите (сраствания), нарушения на подвижността на тръбите - Причини: напр. поради възпалителни (възпалителни) заболявания в областта на таза (PID, възпалителна болест на таза / напр. поради Chlamydia trachomatis), аднексит (възпаление на яйчниците); полово предавани болести (STD, болест предавана по полов път), белези поради операция или също поради ендометриоза (поява на ендометриум (ендометриум) извънматочна (извън маточната кухина)).
  • Вагина (вагина) - малформации; колпит (вагинит).
  • шиен причини за безплодие (маточна шийка матка - шийка).

Свързани с болестта (екстрагенциални) причини.

  • Автоимунни заболявания - те водят до „автоагресивно храносмилане“, което означава увреждане на яйчници (яйчниците) също могат да бъдат причина за преждевременна менопауза.
  • Захарен диабет
  • Психосоматични заболявания
    • Анорексия нервоза
    • Булимия
  • Идиопатично безплодие - в около 30% от мъжките случаи; в 15% от случаите причината за безплодието не може да бъде идентифицирана нито при мъжа, нито при жената.

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

  • Хиперпролактинемия (повишен серум пролактин ниво).
  • Тироид-стимулиращ хормон (TSH), въпреки че все още е в нормални граници, значително по-високи от нивата на TSH при жените в групата за сравнение: два пъти повече жени с необяснимо безплодие са имали ниво на TSH ≥ 2.5 mIU / l (26.9% срещу 13.5%)

Лекарства

  • Цитостатици (вещества, които инхибират клетъчния растеж или клетъчното делене).

Средствата или групите агенти, изброени по-долу, могат да предизвикат хиперпролактинемия и по този начин да влошат узряването на фоликулите (узряването на ооцитите). Това може да доведе до недостатъчност на жълтото тяло (лутеална слабост) или в тежки случаи да доведе до аменорея (отсъствие на менструация за повече от 3 месеца):

Рентгенови лъчи

кабинети

  • Операции в малкия таз - получени сраствания на маточните тръби (тръбен стерилитет).
  • състояние след цезарово сечение / sectio caesarea (леко повишен риск).

Излагане на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Анестетични газове
  • Натоварени с пестициди храни (→ увеличаване на клиничните аборти) спрямо диети на растителна основа с ниско натоварване с пестициди (→ намаляване на клиничните аборти).
  • Триклозан (полихлориран феноксифенол; хлорираните диоксини могат да се образуват от триклозан чрез излагане на слънчева радиация, озон, хлор и микроорганизми); триклозан се съдържа в дезинфектанти, паста за зъби, дезодоранти, домакински почистващи препарати или детергенти, както и в текстил и обувки

Други причини

  • Идиопатично безплодие - в 15 процента от случаите причината за безплодието не може да бъде идентифицирана нито при мъжете, нито при жените.