Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина *
- Диференциал кръв брой * - за оценка на състава на левкоцитите (белите кръвни клетки) [неутрофилни гранулоцити:> 4,090 / µl → показва бактериална инфекция].
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или РСТ (прокалцитонин) при съмнение за сепсис или СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → индикация за бактериална инфекция] Забележка: При пациенти в напреднала възраст, прокалцитонин е подходящ за картографиране на прогнозата и тежестта на пневмония (пневмония).
- Състояние на урината (бърз тест за: нитрит, протеин, хемоглобин, еритроцити, левкоцити, уробилиноген) вкл. утайка, ако е необходимо посявка на урина (откриване на патогени и резистограма, т.е. тестване на подходящи антибиотици за чувствителност / резистентност) Забележка: При фебрилни бебета, изследване на урина е задължително.
- Електролити - хлорид, натрий, калий.
- Глюкоза на гладно (кръвна захар на гладно)
Забележка: поради треска след престой в тропиците или субтропиците вижте по-долу.
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.
- Бъбречни параметри - урея, пикочна киселина намлява креатинин.
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (y-GT, гама-GT; GGT); билирубин; алкална фосфатаза.
- LDH
- Креатин киназа (CK)
- Общ протеин
- IgG, -M, -A и -E
- Протеинова електрофореза в серума (синоним: серумна електрофореза).
- Параметри на коагулацията - PTT, Quick
- Параметри на щитовидната жлеза - TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза).
- Микробиологични цитонамазки и / или култури (аеробни и анаеробни кръв култури; 2 пъти 2 или по-добре 3 пъти 2 кръвни култури); ако е необходимо, също от венозни достъпи или от дренажи.
- В случаи на съмнение за вътресъдови инфекции като ендокардит (кръвна култура почти винаги положително).
- Менингит/ менингит (чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) приблизително 60%).
- Пневмония/ пневмония (чувствителност приблизително 3-15%).
Ако е необходимо, също култури на цереброспинална течност, изпражнения или храчка; ако е необходимо, кожа и тампони от лигавица.
- Инфекциология
- Хепатит серология
- ХИВ, CMV, EBV, Lues серология
- Туберкулоза диагностика (туберкулинов тест, храчка, стомашен сок, урина; виж отдолу туберкулоза).
- Имунологични параметри (ревматология).
- Ревматоиден фактор (RF)
- ANA (антинуклеарни антитела; auto-Ak (IgG) срещу клетъчни ядрени антигени) - дължи на колагенози (група от съединителната тъкан заболявания, причинени от автоимунни процеси): системни лупус еритематозус (SLE), полимиозит (PM) или дерматомиозит (DM), Синдром на Сьогрен (Sj), склеродермия (SSc) и синдром на Sharp („смесено заболяване на съединителната тъкан“, MCTD).
- ANCA (анти-неутрофилна цитоплазматична антитела; auto-Ak срещу гранулоцитна цитоплазма) - напр. поради Грануломатоза с полиангиит (GPA; преди Грануломатоза на Вегенер), прогресивно гломерулонефрит, васкулитиди, ревматоиден артрит, автоимунен черен дроб болести и много други.
- Онкологична диагностика
- Кръв мазки, костен мозък биопсия - В. а. левкемия (рак на кръвта).
- пикочен катехоламини, NSE - V. a. невробластом [деца].
- Алфа-фетопротеин, β-HCG - V. a. тумори на зародишни клетки [деца, юноши] туморни маркери в зависимост от предполагаемата диагноза.
- Анализ на изпражненията - окултна кръв (невидима кръв); Калпротектин.
- лимфа екстирпация на възела (отстраняване на лимфни възли) поради увеличен лимфни възли.
* Кръвна картина промени поради инфекции.
| Нормален брой левкоцити | Бруцелоза, малария, сифилис (етап II), токсоплазмоза, ограничена туберкулоза, сънна болест, |
| Изместване вляво (повишена поява на неутрофилни гранулоцити с ядрени пръчки (неутрофили с ядрено ядро) или техните предшественици в периферна кръв). | Инфекция (80% специфичност / вероятност, че действително здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също ще бъдат идентифицирани като здрави в теста) |
| Левкоцитоза (увеличаване на броя на белите кръвни клетки) | Бактериални инфекции като цяло, амебен чернодробен абсцес, милиарна туберкулоза, ревматична треска, сепсис Внимание!
|
| Левкопения (намален брой на белите кръвни клетки). | Вирусни заболявания Бруцелоза, малария, висцерална лайшманиоза (синоними: кала-азар; ориенталска подутина; известна също като дум-дум треска или черна треска), коремен тиф и паратиф, |
| Неутропения (намаляване на неутрофилни гранулоцити). | Бруцелоза, малария, висцерална лайшманиоза (синоними: кала-азар; ориенталска подутина; известна също като дум-дум треска или черна треска), туберкулоза |
| Токсични неутрофили | Бактериални инфекции (80% чувствителност) |
| Лимфоцитоза (увеличаване на броя на лимфоцити). | Вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус, други вирусни заболявания Бруцелоза, сифилис, токсоплазмоза, туберкулоза. |
| Моноцитоза (увеличаване на броя на моноцити). | Бактериален ендокардит, грануломатозна болест, сифилис, туберкулоза, |
| Еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилните гранулоцити). | Bilharzia (шистозомиаза), остра инфекция с Fasciola hepatica, филариаза (инфекция с паразитни нематоди), дисеминирана кокцидиоидомикоза, треска Katayama, мускулна саркоцистоза, стронгилоидоза, трихинелоза Други причини за еозинофилия включват:
|
| Еозинопения (намаляване на еозинофилни гранулоцити). | Тифен коремен корем |
| тромбоцитопения(намаляване на тромбоцити/ тромбоцити). | Остра ХИВ инфекция, треска на денга, лаймска болест, лептоспироза, малария, рикетсиоза, сънна болест, сепсис, висцерална лайшманиоза (в условията на панцитопения (синоним: трицитопения; намаляване във всичките три серии клетки в кръвта: левкоцитопения (намаляване на бялото) кръвни клетки), анемия (анемия) и тромбоцитопения (намаляване на тромбоцитите)) |
Треска след престой в тропиците или субтропиците
Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Кръвен тест за плазмодия (вж. също под малария) / микроскопско изследване на дебели капки и тънки кръвни намазки (директно откриване на плазмодия) Пробен материал трябва да се събира по време на треска. Създаване на „дебела капка“ (капилярен кръв) Забележка: Само 3 пъти отрицателна цитонамазка и „дебела капка“, тествани на интервали от 12-24 часа всеки, изключват треска пациент с голяма вероятност за малария заболяване.
- Малка кръвна картина* [тромбоцитопения? ; виж по-горе].
- Диференциал кръвна картина* [виж по-горе.]
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или РСТ (прокалцитонин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
- Състояние на урината (бърз тест за: нитрит, протеин, хемоглобин, еритроцити, левкоцити, уробилиноген) вкл. утайка, ако е необходимо посявка на урина (откриване на патогени и резистограма).
- Глюкоза на гладно
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT).
- Бъбречни параметри - креатинин, урея.
- Кръвни култури
В случай на клинично подозрение, но отрицателни микроскопски находки, това изследване трябва да се повтори:
- Откриване на антиген с бързи тестове - това не може да замени микроскопското изследване!
- Малария PCR - приложим само в специални случаи, тъй като е много сложен и скъп.
- Серологичните тестове са безполезни в остри случаи
Пряко или непряко откриване на „Plasmodium sp.“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG). Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - ако диагностиката на маларията е отрицателна.
- Посявки на кръв, изпражнения и урина - особено за изключване коремен тиф намлява паратифоидна треска.
Допълнителна диагностика според съпътстващи симптоми и лабораторни находки (вж. При съответното заболяване) (модифицирана според)
| Придружаващи симптоми или находки | Възможни заболявания |
| Треска и екзантема (кожен обрив) |
|
| Треска и спленомегалия (разширяване на далак). |
|
| Треска и тромбоцитопения (липса на тромбоцити). |
|
| Треска и еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилните гранулоцити). |
|
| Повишаване на температурата и трансаминазите (нива на аспартат аминотрансфераза (съкратено като GOT или AST) и / или аланин аминотрансфераза (съкратено като GPT, ALAT или ALT) повишена в кръвта). |
|
