Неутрофилните гранулоцити са клетъчни компоненти на кръв. Те са подмножество на левкоцити (бял кръв клетки) и се считат за част от неспецифичните вродени имунната система. Пръчкоядреният гранулоцит е предпоследният етап на зреене на гранулопоезата (клетъчно развитие на гранулоцити), характеризира се с пръчковидно, несегментирано ядро. ядро. Грагулоцитът с сегментирано ядро е най-разпространената форма на гранулоцит в периферните кръв. Неутрофилните гранулоцити се определят като част от диференциацията на левкоцити (вижте „Диференциал Кръвна картина" По-долу).
Процедурата
Необходим материал
- 4 ml EDTA кръв (смесете добре!); за деца, най-малко 0.25 ml.
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Разрушителни фактори
- Не е известно
Показания
- Остри и хронични заболявания
- Злокачествени (злокачествени) новообразувания
Нормални стойности
възраст | Абсолютни стойности | Процент (от общия брой на левкоцитите) | ||
Неутрофилни пръчкоядрени гранулоцити | Гранулоцити с ядро на неутрофилен сегмент | Неутрофилни пръчкоядрени гранулоцити | Гранулоцити с ядро на неутрофилен сегмент | |
Бебета | 0-1,500 XNUMX / μl | 2,250-9,750 XNUMX / μl | 0-10% | 22-65% |
Деца | 0-1,200 XNUMX / μl | 2,000-7,800 XNUMX / μl | 0-10% | 25-65% |
Възрастни * | 150-400 XNUMX / μl | 3,000-5,800 XNUMX / μl | 3-5% | 50-70% |
Тълкуване
Тълкуване на повишени стойности (неутрофилия).
- Стрес
- Остри заболявания
- Кръвоизлив (кървене)
- Хемолиза (разтваряне на червените кръвни клетки).
- Сърдечно-съдови (напр. Инфаркт на миокарда, вижте диагностика на инфаркт на миокарда).
- Бърнс
- Интоксикации (отравяния)
- Остри и хронични възпалителни реакции
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) (30-50% или повече; корелира с лошо бял дроб функция).
- Автоимунни заболявания
- Синдром на Кушинг - група заболявания, водещи до хиперкортизолизъм (хиперкортизолизъм).
- Злокачествени новообразувания
- Хроничен миелоид левкемия (CML).
- Метастатични злокачествени заболявания
- Миелопролиферативни заболявания
- Остеомиелосклероза
- Полицитемия вера (PV), доброкачествена фамилна полицитемия; разстройство на еритропоетичните стволови клетки; автономно разпространение на трите клетъчни серии.
- Drugs
- Адреналин
- глюкокортикоиди
- Хормонални контрацептиви
- Литий
Тълкуване на намалени стойности (неутропения).
- Инфекции
- Бактериите
- бруцелоза
- Туберкулоза
- Паразити
- Малария
- Висцерален лайшманиоза (синоними: kala-azar; ориенталски бум; известен също като dum-dum треска или черна треска).
- Вирусите; в едно проучване е установено, че 0.8% от участниците с нормални нива на неутрофили имат тежко вирусно заболяване през четирите години след анализ на кръвта; ако по-рано се установи, че е налице неутропения, делът е бил три до шест пъти по-висок
- Хепатитни вируси
- ХИВ
- Други свързани с вируса неутропении: грип, дребна шарка, рубеола, трихофития (парвовирус В19), варицела, Вирус на Epstein-Barr.
- Бактериите
- Недохранване: напр витамин B12, фолиева киселина, желязо, мед дефицит.
- Левкемии; в едно проучване 0.4% от участниците с неутрофили в референтния диапазон развиват хематологично заболяване през четирите години след анализ на кръвта, а делът варира от 2 до 38% при тези с неутропения
- Остра миелоидна левкемия (ПОД).
- Миелодиспластичен синдром (MDS)
- Солидни тумори; тумор е диагностициран основно, когато неутропенията е придружена от повишени нива на CRP; в такива случаи скоростта на тумора е била приблизително четири пъти по-висока, отколкото при неутропения и нормални нива на CRP
- Индуцирана от лекарства автоимунна неутропения: напр. β-лактам антибиотици, аналгетици (обезболяващи), антималарийни, инхибитори на протонната помпа (инхибитори на протонната помпа, PPI; честота: рядко), тиреостатичен наркотици (лекарства, които потискат производството на хормони на щитовидната жлеза); индуцирана от цитостатици неутропения (в контекста на рак притежава).
- Вродена неутропения
Допълнителни бележки
- Токсични неутрофили: бактериални инфекции (80% чувствителност).
- Неутропения:
- <1,000 / µl = повишен риск от инфекция.
- <500 / µl, тежки (бактериални) инфекции (гингивит (възпаление на венците) и язва / язва на устната кухина лигавицата, повтарящи се отит (повтарящо се възпаление на средно ухо), възпаление на сливиците (възпаление на сливиците) и кожа абсцеси) до сепсис (= тежка хронична неутропения (SCN)) се появяват редовно.
- Други възможни симптоми включват:
- Намаляване на други кръвни клетки, но също така и малформации на органи, неуспех в процъфтяването, метаболитни нарушения, имунни явления и вирусни инфекции.
- Диагностика: търсене на антигранулоцитно антитяло.
- 4 години след откриването на тежка неутропения, повече от 52% от пациентите са починали
- Други възможни симптоми включват:
- Агранулоцитоза (най-тежката форма на гранулоцитопения; намаляване на гранулоцитите до под 500 клетки / µl кръв или почти пълно отсъствие на неутрофилни гранулоцити); често срещаните задействания са:
- Аналгетици
- Некисели аналгетици (метамизол)
- Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС; диклофенак, ибупрофен).
- антиаритмични наркотици (хинидин; аджмалин, амиодарон).
- Антибиотици
- ампицилин
- цефотаксим
- Цефуроксим
- Clindamycin (ако се използва за повече от 3 седмици, проверете кръвна картина редовно).
- Котримоксазол
- Флуцитозин
- Фузидова киселина
- Имипенем / циластатин
- линкомицин (проверете кръвна картина редовно, ако се използва за повече от 3 седмици).
- Нафцилин
- Оксацилин
- Пеницилин G
- Сулфасалцин
- Сулфони (дапсон)
- Антидиабетни (сулфонилурейни антидиабетици).
- Антиепилептични лекарства (фенитоин)
- Антималарийни средства (хинин)
- Антипротозойни агенти
- Нитроимидазоли (бензнидазол)
- Чревна терапия (циметидин, месалазин, метоклопрамид).
- Деферипрон (1%), повторно лечение с деферипрон е противопоказано.
- ЗЛАТO съединения (натрий ауротиомалат).
- Чревни противовъзпалителни (сулфасалцин).
- Митоксантрон
- Моноклонални антитела (адалимумаб, алемтузумаб)
- Невролептици (клозапин: 0.8-2%, от които 70-80% през първите 18 седмици от лечението с пик през 6-10-та седмица от лечението, 90% през първата година; гранулоцитопения 3%)
- Психотропни лекарства (клозапин, флуоксетин).
- Тиростатичен наркотици (карбимазол, пропилтиоурацил, тиамазол).
- Тиклопидин-HCI
- Антивирусни средства (боцепревир, диданозин).
- Цитостатични лекарства (циклофосфамид, флуороурацил, метилтиоурацил (1-3%))
- Аналгетици
- Симптоми
- Треска
- Одинофагия - болка в устата, гърлото или хранопровода при поглъщане на течности или твърда храна
- Язва на лигавицата / сливиците (ангина агранулоцитотика: възпаление на фарингеалния лимфен пръстен, свързано с язва (улцерация), показваща агранулоцитоза)
- Тежко чувство на болест
- Бактериални инфекции с треска, втрисане намлява тахикардия (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута).
- Сепсис (отравяне на кръвта)