Преди действителната процедура са необходими няколко предварителни теста, за да се оцени броят, степента и местоположението на стесненията, както и рискови фактори. Те включват ЕКГ и упражнявайте ЕКГ, кръв тестове и a сандък рентгенови лъчи за оценка на сърце и белите дробове. Специално внимание е обърнато на въпроса за съществуващ алергия, хипертиреоидизъм or бъбрек слабост поради прилаганите контрастни вещества. Пациентът трябва да бъде постене за прегледа.
Каква е процедурата за PTCA?
PTCA се извършва под локална анестезия, а на някои пациенти се дава a седативен. Тръба за достъп е поставена в вена на ръката, която може да се използва за прилагане на лекарства и течности по време на процедурата, ако е необходимо. Обикновено епруветката се вкарва в дясната част на слабините - следователно това се обръсва. По-рядко достъпът се осъществява през лявата слабина или ан артерия в ръката в кривата на ръката. Поставяне на кухата игла
След кожа на съответното място е анестезирано и дезинфекцирано, куха игла се вкарва в артерия и през иглата, която е с дебелина около 2 mm и дълга 10 cm, се вкарва пластмасова тръба с възвратен клапан (шлюз). Така нареченият водещ катетър - тръба с фина направляваща жица - се поставя върху него и бавно се придвижва към сърце под Рентгенов контрол. Тъй като съдове нямам нерви от вътрешната страна пациентът не усеща нищо. Вдяване на балонния катетър
След като върхът на този направляващ катетър е в коронарния съд, проводникът се отстранява и действителният балонен катетър, който е с дебелина около 1 mm, се прокарва през лежащия катетър. Това също преминава през фина тел с мек, леко извит връх, с помощта на който катетърът може да бъде усукан и завъртян отвън и по този начин балонът, който все още е сгънат, може да бъде позициониран точно на желаното място. Позицията на сърдечен катетър се наблюдава непрекъснато чрез въвеждане на малки количества контрастно вещество и проверка на неговото разпределение с помощта на рентгенови лъчи. Разширение на балона
На патологично стесненото място балонът, който е с дължина около 2 cm, се надува с помощта на контрастно вещество и евентуално физиологичен разтвор, достигайки точно определен диаметър (2-4 mm). Налягането обикновено се поддържа 10-30 секунди, в отделни случаи до 1 минута или повече. По време на инфлацията пациентът обикновено усеща натиск в сандък - подобно на ангина pectoris атака, но обикновено по-малко тежка. Премахване на катетъра
Тези симптоми са причинени от факта, че кръв предлагането се прекъсва за кратко време по време на инфлацията. Такива симптоми трябва да бъдат докладвани на лекаря и обикновено се показват чрез съответни промени на ЕКГ. Ако е необходимо, лекарят ще прекъсне лечението, докато дискомфортът отшуми и резултатите от ЕКГ се нормализират - обикновено в рамките на няколко секунди след завършване на разтягане процес. Ако Рентгенов мониторинг показва успешна дилатация без разкъсване, катетърът се отстранява отново. В някои случаи / центрове, обвивката се оставя на място до следващия ден за повторно разширяване, ако е необходимо.
Поддръжка на стент
В много случаи веднага след разширяването на стеснения съд се получава съдова опора (стент) се поставя там - малка тръба или телена мрежа, която поддържа съда отвътре и го държи отворен. През последните години широко се използват стентове за елиминиране на лекарства, които бавно освобождават лекарство, което осигурява значително подобрена защита срещу повторно стесняване (рестеноза). Доказано е обаче, че подобни стентове увеличават риска от последващи, животозастрашаващи кръв образуване на съсиреци при определени пациенти и често имат по-лош растеж. Нова процедура, която има за цел да избегне тези недостатъци, включва поставяне на нелекуван стент и след това да го накиснете с лекарство чрез катетър.
Какво се случва след това?
След като процедурата приключи успешно, пациентът се прехвърля в реанимация или мониторинг единица, където той или тя е непрекъснато свързан с ЕКГ машина. Пациентът трябва да остане на почивка в леглото за около 10 часа. Да се предотвратяване на тромбоза, той получава антикоагулантни лекарства като инфузия. За да може контрастното вещество да се екскретира през бъбреците, пациентът трябва да пие много течности. След отстраняване на обвивката, a превръзка под налягане се прилага към сайта за достъп за приблизително 12-24 часа. След като това бъде премахнато, пациентът има право да стане отново, но не трябва да повдига или носи тежки товари в продължение на няколко дни. Обикновено се предвижда кратък престой в болница от 2 дни за цялата процедура, включително мониторинг.
