Възможно ли е да има белодробна емболия, дори ако нищо не се вижда на ЕКГ? | ЕКГ промени в случай на белодробна емболия

Възможно ли е да има белодробна емболия, дори ако нищо не се вижда на ЕКГ?

По принцип белодробна емболия може да присъства и ако нищо не се вижда в ЕКГ. В повечето случаи ЕКГ се използва само като a допълнение при диагностициране на белодробна емболия. Клиничните симптоми, лабораторни стойности и изображенията са решаващи за диагнозата.

Следното се отнася за ЕКГ: колкото по-малка е белодробната емболия, толкова по-малко са знаците. Може да се предположи, че големите белодробни емболии показват патологична (анормална) находка в ЕКГ. По-специално обаче по-малките емболии първоначално не оказват значително влияние върху хемодинамиката (= кръв поток) в белите дробове. Следователно те не показват никакви или само незначителни ефекти върху сърце и следователно не се откриват в ЕКГ.

Причини

Причините за промените в електрокардиограма са промени в белодробното артериално налягане (кръв налягане в артериите на бял дроб). Физиологичната (нормална) средна стойност кръв налягане (средно за систолното и диастоличното налягане) е около 13 mmHg. При пациенти с белодробна емболия, пулмо-артериалното налягане може да се повиши до 40 mmHg.

Това повишаване на налягането не се ограничава до артериите на бял дроб но продължава обратно към сърце. Това се дължи на факта, че дясна камера сега трябва да работи срещу налягане от 13 mmHg, а не срещу 13 mmHg, което е двойно или утроено нормалното налягане. Десния сърце е претоварен от това и се опитва да компенсира чрез промени в неговата структура.

- дясна камера (дясна камера) се разширява, което означава, че вътрешното му пространство става по-голямо. Това дава на сърцето повече мощност за изпомпване срещу повишеното налягане. Това се нарича още cor pulmonale.

Тази дилатация води до промени в ЕКГ. Освен това, увеличаването на нощното натоварване (увеличеното белодробно артерия резистентност) води до по-нисък обем на изтласкване на сърцето. The белодробна емболия в крайна сметка води до недостатъчно оксигениране на кръвта в белите дробове - т.е. обогатяване на кръвта с кислород.

Това води до системна (т.е. засягаща всички органи) хипоксия (липса на кислород), която засяга и сърдечния мускул ( миокард). Това намали предлагането на миокард води до по-нататъшни промени в ЕКГ.