Терапевтична цел
- Облекчаване на симптомите
Препоръки за терапия
- За неактивна омартроза: аналгетик /болка облекчаване парацетамол (понася се най-добре).
- При активирана омартроза (изтрита хрущял или възпаление на костите): нестероидно противовъзпалително наркотици (НСПВС), напр. Селективни COX-2 инхибитори (напр. еторикоксиб) или диклофенак [няма дългосрочно притежава!] Забележка: Не диклофенак при сърдечно-съдов риск! Засегнати са пациенти с сърце неуспех (сърдечна недостатъчност) на NYHA класове II до IV, заболяване на коронарната артерия (CAD, коронарна артериална болест), периферна артериална оклузивна болест (CAD) или мозъчно-съдова болест.
- Ако е необходимо, глюкокортикоиди; ефектът от интраартикуларното инжектиране („в кухината на ставата“) не е осигурен, но може да се прилага в случаи на възпаление, което не може да бъде контролирано по друг начин.
Допълнителни бележки
- венозно администрация (приложение) не предоставя предимства пред пероралното приложение.
- Непрекъснат притежава не трябва да се използва.
- Различни НСПВС не трябва да се комбинират!
- Алтернатива притежава за висок сърдечно-съдов / стомашно-чревен риск → конвенционални НСПВС + ниско-доза ацетилсалицилова киселина (ASA) + инхибитори на протонната помпа (PPI; блокери на киселини) (препоръка на Комисията по лекарствата на Германската медицинска асоциация).
- Протест. Според кохортно проучване, едногодишните нива на смъртност са значително увеличени след краткосрочен и средносрочен период трамадол използване като аналгетик при пациенти с остеоартрит в сравнение с НСПВС (напроксен, диклофенак, целекоксиб, и еторикоксиб). Смъртност под кодеин бяха подобни на тези под трамадол в глава-сравнение с глава (съответно 34.6 и 32.2 / 1,000 човеко-години).
глюкокортикоиди
- Режим на действие: глюкокортикоиди имат антифлогистични и противоотечни (противовъзпалителни и деконгестантни) ефекти.
- Ефектът при вътреставно инжектиране е противоречив (насока на EULAR: 1b; насока на OARSI: подходяща; насока на AAOS: не е подходяща), но може да се прилага в случаи на възпаление, което не може да бъде контролирано по друг начин.
Има и други наркотици които са предназначени за облекчаване и борба с дискомфорта и симптомите на остеоартрит. Ефективността на тези средства обаче не е гарантирана. Следователно не може да се направи препоръка за тях.
Добавки (хранителни добавки; жизненоважни вещества)
Обикновено, наркотици от горните групи се приемат в комбинация с хондропротектори /хрущял-защитни агенти (напр. глюкозамин сулфат, хондроитин сулфат) да инхибира хрущял-разграждащи вещества и осигуряват облекчение или подобряване на болка.
За повече информация относно хондропротекторите вижте следващата глава.
Забележка: Хондропротекторите за предпочитане трябва да се приемат в комбинация с други костно-активни жизненоважни вещества, като напр витамини (C, D, E, K) и омега-3 мастни киселини (докозахексаенова киселина (DHA) и ейкозапентаенова киселина (EPA)), ако е подходящо.
