Какъв е ходът на биполярно разстройство?
Човек с биполярно разстройство има средно от седем до осем маниакално-депресивни фази в живота си. Това е значително по-често в сравнение с нормалното депресия, който има около три до четири рецидиви. A мания обикновено продължава около два до три месеца, докато депресивната фаза може да продължи до шест месеца.
Това става особено проблематично за засегнатите, когато фазата се промени. Биполярно разстройство тип 1 е налице, ако има поне една изразена маниакална фаза и още един емоционално нарушен епизод. Може да присъства и ако присъстват поне два епизода на смесени настроения.
При биполярно разстройство тип 2 преобладава депресивният епизод. Освен това има отслабена мания с леко повишаване на настроението и донякъде повишено шофиране. Човек говори за бързо колоездене, когато има поне четири фази на мания, лека мания или депресия в рамките на една година.
Бързото колоездене се проявява особено при биполярни разстройства тип 2. Засегнатите изпитват средно от седем до осем епизода на своето биполярно разстройство. The депресия продължава около пет до шест месеца. Маниакалната фаза обикновено продължава два до три месеца.
Немедикаментозно лечение на биполярно разстройство
Лечението на биполярно разстройство трябва да се извършва от а психиатър. Състои се от нелекарствен и лекарствен компонент. Немедикаментозната терапия включва
- Психообразование: При психообразованието засегнатото лице трябва преди всичко да бъде информирано за своето заболяване и да придобие знания за него.
Проучванията показват, че хората, които са се справили със своето заболяване в контекста на психообразованието и са запознати с него, имат по-малко рецидиви в сравнение с тези, които са получили само медикаментозно лечение. - когнитивна поведенческа терапия: Когнитивната поведенческа терапия все още е важна. Тук засегнатото лице трябва да научи, че може да контролира определени проблеми чрез собствените си мисли и чувства и следователно може да ги промени.
- Терапии за контрол на настроението: Засегнатото лице трябва да се учи чрез различни упражнения, за да стабилизира настроението си. - Семейна терапия и двойна терапия: В идеалния случай роднините също трябва да бъдат включени в лечението на биполярни разстройства. Тук най-важното е да се научите как да се справите с болестта.
Медикаментозно лечение на биполярни разстройства
Манията и депресията в контекста на биполярно разстройство се третират по принцип по различен начин. Терапията на биполярното разстройство е насочена към мания, тъй като манията може да стане по-опасна от депресията поради повишената си активност. В допълнение, антидепресантите за биполярни разстройства досега не са доказали своята ефективност в проучванията.
В лекарствената терапия на биполярно разстройство се прави разлика между остра терапия, поддържаща терапия и фазова профилактика. В случай на биполярно разстройство, лечението на мания е по-важно от лечението на депресия. Затова за повече информация препоръчваме: Терапия на мания Острата терапия обикновено се провежда с второ поколение антипсихотици, включително рисперидон, оланзапин и други.
Първото поколение антипсихотици също може да се използва за кратък период от време, но те имат по-чести странични ефекти като двигателни нарушения. Антипсихотиците са ефективни както срещу мания, така и срещу депресия. Поддържащата терапия продължава около една година след острата терапия.
Основната цел тук е да се предпази засегнатото лице от рецидив. Всяко биполярно разстройство трябва да се лекува със стабилизатор на настроението, за да се предпази от нови манийни и депресивни фази. Най-популярното вещество за фазова профилактика е литий.
Въпреки това, в зависимост от вида на биполярно разстройство, антипсихотиците също могат да бъдат предпочитани (например за биполярно разстройство тип 2). Ако стабилизаторът на настроението реагира, обикновено трябва да се приема за цял живот. Литий е първият избор за стабилизиране на настроението при биполярни разстройства, особено ако маниакалните фази преобладават.
Той е отличен срещу мании и има доказан ефект при намаляване на склонността към самоубийство. Не всички засегнати реагират добре на литий, пациентите с биполярни разстройства тип 1 се възползват повече от него. Всички пациенти трябва първо да изпробват лечение с литий.
Ако има реакция, литий трябва да се приема през целия живот. Литийът може да доведе до бъбрек неуспех и хипотиреоидизъм. Антипсихотиците от второ поколение (атипични антипсихотици) са предпочитани пред първото поколение при лечението на биполярни разстройства.
Това е така, защото нетипичните антипсихотици причиняват по-малко двигателни нарушения. Те обаче причиняват повече нарушения в метаболитния процес. Това включва преди всичко наддаване на тегло, от което много пациенти се оплакват. Независимо от това, атипичните антипсихотици имат по-малко странични ефекти от типичните.
