Двойки метили, известни като причинителя на шистосомиазата (bilharzia), наред с други заболявания, са паразитни смукателни червеи от отделен пол, които претърпяват смяна на поколението чрез специфичен сладководен охлюв. След копулация значително по-слабата женска остава за цял живот в коремната гънка на мъжа, която е била сформирана за тази цел. Болестта не се причинява от възрастни червеи, които се хранят с компоненти на кръв във венозната система, но от тяхната яйца, които напускат кръвния поток, заразяват органи и предизвикват имунни реакции.
Какво представляват двойните метили?
Двойки метили (Schistosoma) принадлежат към рода на смучещите червеи, с повече от 80 известни вида. Те са единствените видове отделно сексирани смукащи червеи. Много по-слабата женска остава в кожа джоб на мъжкия за цял живот след копулация. Червеите се намират предимно във венозно-съдовата система на червата или пикочните пътища мехур на крайните си домакини. Те се хранят паразитно кръв компоненти и достигат дължина до 20 милиметра. В зависимост от вида, женските произвеждат 100 до 3,000 яйца ежедневно, които напускат кръвния поток и мигрират към определени органи или се екскретират с урината и изпражненията. Екскретираните яйца се развиват в ресничести ларви, които зависят от конкретен междинен гостоприемник за по-нататъшно развитие. В повечето случаи това са определени видове охлюви. Ларвите се развиват в междинния гостоприемник в майчината спороциста, която впоследствие образува голям брой дъщерни спороцисти. Спороцистите растат в вилична опашка в червата на охлюва. След като се отделят церкарии, които поплавък свободно в вода, влизат в контакт с крайния си домакин, те проникват през кожа и се развиват в възрастни червеи. В зависимост от вида, крайният гостоприемник може да бъде човек и други бозайници, както и водолюбиви птици или крокодили.
Възникване, разпространение и характеристики
Schistosoma mansoni и Schistosoma haematobium като причинители на шистосомиазата (bilharzia), са най-важните и най-известни представители на двойката метили, от които има общо пет човешки патогенни вида. Шистозомиазата е широко разпространен предимно в тропическа Африка и почти в цялата долина на Нил. Schistosoma mansoni зависи от определен охлюв след рога за неговото редуване на поколения, което се среща предимно в застояли и бавно течащи води. Schistosoma haematobium, вторият вид двойна метил с висока патогенност за човека, също представлява висок риск от инфекция за населението в някои тропически райони на Африка. Определен вид охлюв Bulinus служи като междинен гостоприемник. Друга патогенна двойка метил, Schistosoma japonicum, се среща в някои региони на Източна Азия като причинител на чревната билиарзиаза. В Европа и Северна Америка са разпространени само видове, които паразитират изключително при патици. Въпреки това, всички церкарии, присъстващи в замърсени езера за къпане, също проникват в кожа на хората. Въпреки че впоследствие умират, те могат да причинят неприятно сърбящ дерматит при къпане. Няма пряк риск от инфекция от човек на човек, тъй като ларвите на церкариите, които излизат от яйцата, са абсолютно зависими от техния специфичен междинен гостоприемник за тяхното по-нататъшно развитие и трансформация. Поради тази причина разпространението на отделни видове шистозоми в световен мащаб също не е лесно възможно.
Болести и неразположения
Шистозомозата се причинява главно от яйцата на червеите, някои от които се екскретират с урината или изпражненията. Друга част първоначално остава в тялото и може да нахлуе в черен дроб, червата или други органи. В редки случаи централната нервната система също е засегната. Например, Schistosoma haematobium cercariae първоначално мигрират в белите дробове, където две до 10 седмици след проникването на cercariae през кожата те причиняват типични симптоми като Katayama треска. Проявява се с оток, треска, сух кашлица и други симптоми. В зависимост от вида на патогена на шистозомиазата, черен дроб, мехур или червата са засегнати главно. Когато преминават през тъканите, яйцата предизвикват възпалителни реакции на имунната система и иницииране на ремонтни механизми. Те олово до образуването на фиброзни грануломи. Това означава, че функционалната органна тъкан е частично заместена от съединителната тъкан които вече не могат да изпълняват специфични за органа задачи.Ако органи като черен дроб or далак са засегнати, образуват се влакнести структури и има увеличение на кръв натиск в портала вена до 100 процента и сериозно разширяване на далак. Най-големият риск от заразяване с шистозомиаза е при къпане във води, замърсени с активни церкарии. Това е и единственият път на инфекция за развитие на шистосомоза или билиарзия. В много случаи се виждат местата за навлизане, където ларвите са проникнали през кожата. Там често се развива сърбящ обрив, което може да означава, че са навлезли церкарии. Най-безопасната превантивна мярка е да се избягва използването на води, за които е известно, че са замърсени с церкарии за къпане или плуване. След като церкариите са проникнали в кожата, по-нататъшното развитие на двойни метили възрастни трудно може да бъде спряно. Само когато церкариите са се превърнали в двойки метили, които са се утвърдили във венозно-съдовата система, е наркотик притежава възможен. Ако не се лекува, шистозомиазата може олово до сериозни здраве проблеми. Най-вече черният дроб, далак, бели дробове, мехури червата могат да претърпят трайно увреждане от фиброзни промени в тъканите, някои от които могат да бъдат животозастрашаващи.
