Класификация според тежестта
Клас 1 хрущял щетите според класификацията Outerbridge съответстват на леки щети на коляно съединение. Като цяло това хрущял увреждането е известно още като хондропатия. За класифициране на a хрущял увреждане като първа степен, лезията не е задължително да бъде разпознаваема.
Повърхността на хрущяла е все още непокътната и се виждат само леко омекотяване и обезцветяване на хрущялната тъкан или малки повърхностни разкъсвания и цепнатини. Не се виждат големи разтривания или сълзи. Точната степен на увреждане на хрущяла се определя атроскопски.
В случай на увреждане от първа степен, хрущялът изглежда омекотен и по-лесно наранен. Степен 1 увреждане на хрущяла е причинено от претоварване на коляно съединение и често причинява само леки симптоми и рядко болка, така че обикновено не се търси хирургична терапия. Хрущялът на коляно съединение се състои от различни слоеве, които се различават леко по своя състав и осигуряват стабилността и устойчивостта на хрущяла.
С увреждане на хрущяла от степен 2 според Outerbridge, има значително по-дълбоки разкъсвания и износване в сравнение с степен 1. В някои области на хрущяла сълза може да достигне толкова дълбоко в хрущяла, че половината от тъканта е засегната. Въпреки това, костта на стегнат а пищялът под хрущяла не е засегнат от увреждането и все още е покрит с хрущял.
Терапевтично е много важно да се прави разлика между обикновена и дълбока разкъсване и грубо триене на хрущяла. Посочените първо увреждания обикновено не се променят дори при последващи образни изследвания на увреждането на хрущяла и следователно не изисква непременно хирургична терапия. Абразията на хрущяла, от друга страна, за съжаление често се характеризира с прогресивно увреждане, което води до увеличаване на симптомите. В този случай хрущялът не може да се възстанови сам от увреждането и поради това увреждането на хрущяла обикновено се развива бързо до увреждане на хрущяла степен 3.
Увреждането на хрущяла на колянната става от трети клас се характеризира с лезия, която засяга повече от половината от дебелината на слоя. Това може да бъде дълбоко разкъсване, причинено или от трайно прекомерно използване на колянната става, или често от травматично събитие. Ако дълбокото увреждане на хрущяла е по-скоро широко разтриване, това вече сочи към ранно излагане на костта, която се намира под хрущяла и участва във формирането на колянната става.
В зависимост от засегнатия хрущялен слой, увреждането от трета степен може допълнително да бъде разделено на три подкласа според IRCS.
- В първи клас дефектът не достига до калциращия слой на хрущяла
- Във втория клас този слой също е засегнат от лезията, а в третия клас дефектът се простира дори в субхондралния слой, който е границата между хрущяла и костта.
- Третата степен на увреждане на хрущяла винаги е индикация за хирургично лечение. Налични са различни хирургични техники, за да се поправи дефектът и да се направи безболезнено за пациента.
Увреждането на хрущяла от степен 4 съответства на най-тежкото увреждане на хрущяла на колянната става според Outerbridge.
Лезията засяга не само напълно увредения хрущял, но се е разпространил и в съседната структура, в този случай в костта, участваща в образуването на колянната става. В този контекст се говори и за увреждане под формата на язви, тъй като това са дефекти, които засягат всички слоеве тъкан и се разпространяват от горния слой към дълбочините. Налице е максимално износване на ставата и самата кост също може да бъде деформирана и да носи следи от износване.
Това могат да бъдат, например, шлифоване на бразди поради постоянното механично напрежение под формата на триене в колянната става. Последиците от увреждането на хрущяла от четвърта степен са тежки болка от страна на засегнатия пациент и значително ограничена способност за понасяне на тегло. Това тежко увреждане на хрущяла трябва да се лекува спешно, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на костта.
Всички статии от тази поредица:
