Въведение
болест на Крон е хронично възпалително заболяване на червата което се проявява по много различни начини. Тъй като може да се прояви по различен начин при всеки засегнат човек, често е трудно да се диагностицира. Продължителността на живота на пациенти с болест на Крон които получават оптимална терапия, е трудно или изобщо не е ограничено.
Не всеки пациент има същите симптоми и не всеки симптом е показателен за болест на Крон само по себе си. Поради това много симптоми могат да имат напълно различна причина. Следователно изчерпателната диагноза е незаменима.
Различните диагностични инструменти включват подробна анамнеза (история на пациента), физическо изследване, определяне на избрани лабораторни параметри, образни процедури като ЯМР и рентгенови лъчи и не на последно място, ендоскопия намлява биопсия (отстраняване на тъкан за лабораторно изследване). След това гастроентеролог може да направи диагноза на болестта на Crohn, като прегледа констатациите. Важни диференциални диагнози, които трябва да бъдат разграничени от болестта на Crohn, са улцерозен колит (възпаление на двоеточие лигавицата с язва формиране), дивертикулит (възпаление на изпъкналостите на чревната стена) и синдром на дразнимото черво. В остри случаи, апендицит също трябва да бъдат изключени.
Диагностика с помощта на лабораторни стойности
Диагностичните доказателства за болестта на Crohn предоставят някои лабораторни стойности, Най- кръв дава първите индикации за съществуващ възпалителен процес в организма. По време на остра атака на болестта на Crohn, възпалителни маркери като CRP (С-реактивен протеин) и BSG (кръв скорост на утаяване) са повишени в кръвта.
Като имунологичен отговор на организма към хроничното възпаление, увеличаване на бялото кръв клетки могат да се появят. Това се нарича левкоцитоза. Поради факта, че чревната лигавицата при болестта на Crohn има възпалителни промени, някои хранителни вещества могат да се абсорбират слабо от червата.
Концентрациите на витамин В12 (кобаламин) и витамин D дайте индикации за това. Недостатък на тези витамини обосновава подозрението за болестта на Crohn. Витамин В12 е важен за производството на различни кръвни съставки.
Дефицитът на витамин В12 води до специална форма на анемия, така наречената пернициозна анемия, тъй като червените кръвни клетки (еритроцити) може да се произвежда само в недостатъчни количества. Изразеният дефицит също засяга бели кръвни телца и кръвта тромбоцити. Левкопения или тромбоцитопения се развива.
анемия при болестта на Crohn също може да бъде причинено от дефицит на желязо, когато желязото вече не може да бъде лесно усвоено от червата. Това е известно още като малабсорбция на желязо. Самото възпаление също може да доведе до загуба на кръв, което от своя страна се представя като анемия в лабораторията.
Описаните лабораторни промени имат доста неспецифичен характер и могат да се появят и при други възпалителни заболявания на червата. Специфични за болестта на Crohn обаче са антитела открит в кръвта срещу Saccharomyces cerevisiae, накратко ASCA. Повишени нива на тези в кръвта антитела се откриват при около 60% от пациентите. Още по-специфично е съзвездието от положителна стойност на ASCA и отрицателна стойност за анти-неутрофилна цитоплазма антителаили накратко p-ANCA.
