Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на по-нататъшни диагностични стъпки. По принцип първо трябва да се извърши спешен физически преглед при лица в безсъзнание:
Глазгоу Кома Скала (GCS) - скала за оценка на нарушено съзнание.
| критерий | Резултат | |
| Отваряне на очи | спонтанен | 4 |
| при поискване | 3 | |
| върху болковия стимул | 2 | |
| няма реакция | 1 | |
| Вербална комуникация | разговорна, ориентирана | 5 |
| разговорна, дезориентирана (объркана) | 4 | |
| несвързани думи | 3 | |
| неразбираеми звуци | 2 | |
| няма словесна реакция | 1 | |
| Моторна реакция | Следва подканите | 6 |
| Целенасочена защита на болката | 5 | |
| нецелена защита на болката | 4 | |
| върху синергизмите на флексия при болкови стимули | 3 | |
| върху болкови стимулиращи разтягащи синергизми | 2 | |
| Няма отговор на болковия стимул | 1 |
Оценка
- Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
- Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък се предполага, че има дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
- С GCS ≤ 8, осигуряване на дихателните пътища чрез ендотрахеална интубация (вмъкване на тръба (куха сонда) през уста or нос между гласови гънки от ларинкс в трахеята) трябва да се има предвид.
Впоследствие се провежда:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа и лигавици
- Аускултация (слушане) на сърцето
- Аускултация на белите дробове
- Палпация (палпация) на корема (корем) (нежност?, Почукваща болка?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?
- Инспекция (гледане).
- Неврологично изследване - включително проверка на рефлексите и функцията на черепно-мозъчния нерв; Преглед:
- Очи (поглед, зенично-двигателна функция (динамична промяна в ученик на окото), роговичен рефлекс (клепач затварящ рефлекс), оценка на вестибуло-очен рефлекс (VOR) *).
- Двигателна функция (екскурзия на движение към болка стимули, признаци на пирамидалния тракт (обозначени неврологични симптоми, които възникват поради лезия на пирамидалния тракт)) Забележка: Менингизъм (болезнен шия скованост) може да липсва при пациенти с менингит (менингит) в дълбоки кома[дължими диференциални диагнози:
- Апоплексия (инсулт)
- Базилар артерия тромбоза - оклузия на базиларна артерия на мозъчния ствол свързани с тежки неврологични увреждания.
- Хроничен субдурален хематом (cSDH) - кръвоизлив между слоевете на мозъчните обвивки , които могат да олово до различни неврологични симптоми.
- Кома бдителност (акинетичен мутизъм) - немота с общо инхибиране на двигателните функции, което се обуславя главно при психиатрични заболявания или наранявания / тумори на мозък.
- епилепсия
- Повишено вътречерепно налягане
- Мозък абсцес - капсулирана колекция от гной в мозъка.
- Кръвоизлив в мозъчна маса
- Мозъчен синус тромбоза - оклузия на венозна церебрална кръв тръбопровода.
- Кръвоизлив в мозъчен ствол
- Инфаркт на мозъчния ствол
- Интракраниален кръвоизлив (кървене в рамките на череп).
- Менингоенцефалит - комбинирани възпаление на мозъка (енцефалит) И мозъчните обвивки (менингит).
- Субарахноидален кръвоизлив (SAB) - кървене между гръбначните мозъчни обвивки и повърхността на мозъка; в 75-80% от случаите причината е аневризма (изпъкналост на артерия)]
* Чрез предаване на информация от лабиринта през вестибуларен нерв (баланс нерв) до основните области в мозъчния ствол и в крайна сметка очните мускули, рефлексът позволява постурална регулация, стабилизация на погледа и ориентация в пространството. Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
