Кой е най-добрият начин да измъкнем кортизон навън?

Въведение

кортизон препаратите са сред лекарствата, които трябва да бъдат прекратени. Това означава, че те не трябва да се спират внезапно. Дозата трябва да се намалява бавно.

Причината за това е, че тялото е собствено кортизон производството на надбъбречната кора се потиска чрез външно приложение на кортизон за повече от 10 дни. Кората на надбъбречната жлеза се нуждае от известно време, за да поеме напълно собственото тяло кортизон производство отново. Внезапно прекратяване на кортизонови препарати може да доведе до дефицит на кортизон в организма. Това може да има сериозни последици. Поради това е важно да се прекрати кортизонови препарати.

Има ли фиксирана схема за това?

Има препоръчителни фиксирани схеми, които се различават само малко една от друга. Тези схеми могат и трябва да бъдат индивидуално адаптирани към пациентите. Някои автори препоръчват прекратяване на кортизонови препарати след период на кандидатстване от 10 дни или повече.

Други автори описват, че собствената надбъбречна кора на тялото все още не е потисната след 3 седмици прием на кортизонови препарати. В допълнение, те приемат, че дори доза преднизон, например, от максимум 5 mg на ден, не изисква никакво изравняване. Съответно, лечението с кортизон може да бъде прекратено без тестване на надбъбречната кора.

Според тези автори е възможно увреждане на надбъбречната кора с прием на 7.5 - 20 mg преднизон на ден в продължение на 3 седмици или повече. Следователно лечението трябва да бъде прекратено. Може да се препоръча тестване на надбъбречната кора.

В тези случаи тестването на надбъбречната кора трябва винаги да се извършва преди операция. Дозата на кортизон трябва да бъде съответно коригирана. Ако лечение с кортизонови препарати за около 1.5 или 3 седмици (в зависимост от автора) с повече от 20 mg преднизон дневно се предполага ограничаване на клетките на надбъбречната кора.

Същото се отнася и за всеки т.нар Синдром на Кушинг. В този случай продължителността и дозата на външното приложение на кортизон не са определящи. В тези случаи терапията с кортизон трябва да бъде прекратена. И тук е възможно тестване на кората на надбъбречната жлеза и абсолютно задължително преди операция.

В кои стъпки трябва да се излезе?

Някои автори описват общо правило, след като препаратите на кортизон трябва да се намаляват на всеки 3 - 5 дни или на стъпки от 2.5 mg. Има и други дозозависими препоръки. За дневни дози кортизон над 20 mg се препоръчва намаляване с 5 - 10 mg дневно на всеки 1 - 2 седмици.

За дневни дози от 20 - 10 mg кортизон може да се препоръча намаляване с 2.5 mg дневно на всеки 1 - 2 седмици. За дози кортизон от 10 - 5 mg на ден се препоръчва намаляване с 1.0 mg дневно на всеки 1 - 2 седмици. За дневни дози под 5 mg на ден може да е подходящо намаляване с 0.5 mg на всеки 1 - 2 седмици. В определени случаи може да бъде полезен тест на надбъбречната кора.