Илиохипогастралният нерв е името, дадено на първия нерв на лумбалната част. Снабден е както със соматомоторни, така и със соматосензорни влакна.
Какво представлява илиохипогастралният нерв?
Илиохипогастралният нерв е смесен нерв. Той образува първия нерв на лумбалния сплит, наричан още лумбосакрален сплит. Произходът му е в лумбалния сегмент L1 на гръбначен мозък. В някои случаи може да възникне и от 12-ия гръден сегмент (Th12). Някои анатоми обаче не включват илиохипогастралния нерв в лумбалния сплит, тъй като неговият плексусен характер се счита за недостатъчен. По този начин няма обмен чрез него с останалите сегменти на гръбначен мозък. Функциите на илиохипогастралния нерв включват инервация на коремни мускули както и кожа в областта на тазобедрената става.
Анатомия и структура
Ходът на илиохипогастралния нерв започва над илиоигиналния нерв. На гърба на големия псоас (голям лумбален) мускул, той се движи по квадратния лумборен мускул. След излизане от ингвиналния нерв в страничния ръб на по-големия лумбален мускул, той се извива към предната повърхност на квадратовия лумборен мускул в страничната посока. По този начин той преминава покрай гръбната повърхност на бъбреците. След това преминава през напречния коремен мускул (напречен коремен мускул). Между напречния коремен мускул и obliquus internus abdominis (вътрешен наклонен коремен мускул) илиохипогастралният нерв продължава пътя си по черепната повърхност на crista iliaca (илиак гребен). Приблизително в центъра на crista iliaca произхожда сетивният ramus cutaneus lateralis. Сензорният терминален клон на илиохипогастралния нерв, наречен ramus cutaneus anterior, преминава успоредно на ингвиналната връзка (ligamentum inguinale) в медиалната посока. Над външния ингвинален пръстен (annulus inguinalis superficialis) той прониква в сухожилната плоча (апоневроза) на външния наклонен коремен мускул (musculus obliquus externus abdominis). По време на хода на илиохипогастралния нерв в центъра на коремната област се образуват няколко клона. Те преминават през слоевете на коремната стена като каскади. По този начин кожа може да се достигне и от нерва. При бозайници, оборудвани със седем лумбални прешлени, като месоядни, първите два лумбални нерви носят обозначението nervi iliohypogastrici. Те се подразделят на черепно-илохипогастрален нерв, възникващ от сегмент L1, и каудален илиохипогастрален нерв, възникващ от сегмент L2.
Функция и задачи
Централната функция на илиохипогастралния нерв е да снабдява корема, което се извършва съвместно с илиоигиналния нерв. Това включва моторно захранване на коремни мускули, докато сетивната инервация се появява в корема кожа. Доставката се извършва от няколко клона. Това са rami musculares, ramus cutaneus lateralis и ramus cutaneus anterior. Рами мускулите се доставят между косото мускул на корема, както и напречния мускул на корема. Тяхната функция е да доставят каудалните части на двете мускули. Чрез ramus cutaneus lateralis се осъществява сензорна инервация на кожата в страничната тазобедрена област. До известна степен се доставя и страничната глутеална област (глутеалната област). За разлика от тях, ramus cutaneus anterior е отговорен за сензорното снабдяване на кожата в ингвиналната връзка.
Болести
Определени обстоятелства могат да причинят увреждане на илиохипогастралния нерв. По този начин нервът поема гръбначен ход към бъбрек. Поради тази причина съществува риск да бъде засегнат по време на хирургични процедури на бъбрек. Дразненето на илиохипогастралния нерв в областта на слабините също често причинява болка в бъбреците. В някои случаи илиохипогастралният нерв се уврежда от разширяването на бъбрек. В същото време увреждането на илиоигиналния нерв също е в сферата на възможностите, което кара засегнатото лице да изпита болка в областта на слабините. Ако се получи проксимална лезия на илиохипогастриалния нерв и илиоингвиналния нерв, това може да доведе до парализа на мускулатурата на долната коремна стена. Това също кара коремната стена да изпъкне като херния над ингвиналната връзка. Изпъкналостта се влошава, когато пациентът стои или извършва коремна преса. Сензорните дефицити засягат главно зоните на автономна инервация. Ако сензорните крайни клонове в ингвиналната област са повредени, това води до дефицити в стегнат, ингвинални и генитални области. Страничната бедрена област обаче е пощадена. По-лоши от сензорния и двигателния дефицит са изразените болки, претърпени от засегнатото лице. Те могат да бъдат електрически, пробождащи или изгаряне. Увреждането на основния ствол на илиохипогастралния нерв най-често се получава от лезии на страничния ramus cutaneus поради интрамускулна инжекция или операция на илиак гребен. По същия начин са възможни увреждания поради синдром на компресия на нервите. Това включва хронично увреждане на налягането на нерв. В случая на илиохипогастралния нерв това се проявява с хроничен болка в слабините. Спортистите са особено засегнати от синдрома на нервна компресия. Диагнозата обаче се счита за трудна, тъй като няма други неврологични оплаквания, като сензорни нарушения, в допълнение към болка при синдром на захващане. Синдромът на нервна компресия обикновено се предизвиква от интраоперативни наранявания на нерва или белези, които се появяват по-късно. Прякото нараняване на коремната стена поради спортни инциденти също може да бъде отговорно за синдрома. Хирургичната невректомия (изрязване на нерв) се счита за най-добрият метод за лечение. Той показва най-добри резултати, особено за илиохипогастралния нерв.
