Бъбречна ехография (синоними: ултразвук на бъбреците; бъбречна ехография) е важна диагностична процедура във вътрешните болести, особено нефрологията (бъбрек лекарство), което може да се използва за изображения в реално време на бъбреците, за да се идентифицират и, ако е необходимо, да се класифицират патологичните процеси на бъбреците. Бъбречната сонография е изключително неинвазивна процедура, която не представлява риск нито за пациента, нито за лекуващия лекар. Предимството на бъбречната сонография е, че тя е сравнително лесна за изпълнение. Освен това не са необходими подготвителни мерки в помещенията на пациента, така че сонографията да може да се използва практически навсякъде. С помощта на сонография е възможно да се определи размерът на бъбреците, както и точната анатомична локализация на бъбреците. За да се изключи туморното заболяване в бъбречната област, се извършва прецизен скрининг за тумори, кисти и камъни, като се използва ултразвук. По-специално болезнената нефролитиаза (бъбрек каменна болест) може да бъде чувствително открита с помощта на сонография на бъбреците. Освен това процедурата служи и за определяне бъбрек функция и възможното определяне на бъбречна дисфункция. За да се оцени бъбречната функция, задържане на урина трябва да се изключи, тъй като наличието на тази симптоматика показва нефрологична или урологична дисфункция. Процедурата е от голямо значение и при откриването на така наречената ренопаренхиматозна болест (патологични промени в бъбречната тъкан), която освен откриването на съществуваща патологична промяна, обикновено позволява и промяната да бъде правилно наименувана. Поради високата трансплантация ставки, е необходимо да има диагностична процедура, с която да се проверят функцията и морфологията на трансплантирания бъбрек. Чрез използване на бъбречна сонография като стандартна процедура за изследване, различни усложнения и рискове след трансплантация могат да бъдат идентифицирани. По-специално, бъбречно вена тромбоза, което е относително често, може да бъде открито чрез сонографска оценка рано след това трансплантация. В допълнение, прецизно откриване на патологично променени съдове може да се извърши чрез спецификация, използвайки ефекта на Доплер. С помощта на сонографско изобразяване на бъбреците съдове, могат да бъдат открити първични съдови заболявания (съдови заболявания), включително хипертонична нефросклероза (патологично високо кръвно налягане поради удебеляване на бъбреците артерия) и диабетна гломерулосклероза (патологични процеси на ремоделиране на бъбречната тъкан, които възникват поради диабет мелитус). Освен това чрез процедурата може да се открие и съдово възпаление на бъбречните артерии. Въпреки това, за да се открие наличието на бъбрек артерия стеноза, цвят Доплер сонография (трябва да се използва цветно кодирана доплер сонография, FKDS; виж таблицата „Нормални стойности при бъбречна сонография“ по-долу). Използването на сонография като диагностичен метод може да се използва и като така наречен параметричен метод. Параметричната сонография описва спецификацията на конкретни числови стойности, например, за да се направи описание на тъканните модели. Фактори като яркостта и хомогенността (структурна еднородност на бъбречната тъкан) на тъканта са включени в изчислението, както и компютърно подпомагана манипулация на качеството на изображението. С помощта на тези изчисления е възможно все повече да се отказвате от методи, които включват усложнения, като например приемане на биопсия (тъканна проба).
Показания (области на приложение)
Вродено бъбречно заболяване
- Бъбречна хипоплазия - бъбречната хипоплазия е значително намален бъбрек, но не е задължително придружен от загуба на функция. Обикновено обаче противоположният бъбрек се увеличава като адаптационна реакция. Трябва обаче да се отбележи, че намаляването на размера на бъбреците с компенсаторно увеличение на противоположния бъбрек може да бъде причинено и от стеноза (стесняване) на бъбречните артерии.
- Ектопични бъбреци - ектопията е дефектно развитие на бъбреците, свързано с необичайна локализация на бъбреците.
- Подкова бъбрек - тази анатомична промяна се характеризира със сливане на долните бъбречни полюси (долния край на бъбрека). Този мост, наричан още провлак, се състои или от бъбречен паренхим (бъбречна тъкан), или съединителната тъкан. Съществува риск от объркване с разширения лимфа възли поради размера и консистенцията на моста. Често това нарушение на развитието на бъбреците се придружава от нефролитиаза и бъбречна тазова обструкция (запушвания на бъбречен таз).
- Двоен бъбрек - тази много често срещана малформация на бъбреците се забелязва за първи път ултразвук от паренхимен мост. За да може обаче да се докаже двоен бъбрек, трябва да се направи интравенозна урограма. В урограмата двойно бъбречен таз и два уретера (уретери) трябва да се видят, за да се потвърди диагнозата.
Паренхиматозна бъбречна болест
- Диабетна нефропатия - това заболяване е най-често срещаното бъбречно заболяване, което може олово към терминал бъбречна недостатъчност (нелечимо бъбречно увреждане). Поради това в крайната точка като a притежава диализа процедура се използва за кръв пречистване.
- гломерулонефрит - въпреки че няма ясни сонографски средства за откриване, все още се извършва ултразвуково изследване, тъй като обикновено има компресия на бъбречната тъкан. гломерулонефрит може също така да олово до краен етап бъбречна недостатъчност.
- Амилоидоза - извънклетъчни („извън клетката“) отлагания на амилоиди (устойчиви на разграждане) протеини) че може олово да се кардиомиопатия (сърце мускулна болест), невропатия (периферна нервната система заболяване) и хепатомегалия (черен дроб разширяване), наред с други условия. Сонографското изследване на бъбреците разкрива, че бъбречният паренхим е значително разширен.
- Остра бъбречна недостатъчност (ANV) - причините за бъбречната недостатъчност са много. От голямо значение е диференциацията на пре- и интрареналния (нагоре и вътре в бъбреците) бъбречна недостатъчност. Решаващ сонографски маркер е ехогенността (импулси на къси звукови вълни, които се отразяват в различна степен в зависимост от тъканта). Ако е налице тежка ехогенност, това трябва да се счита за лоша прогноза за по-нататъшно прогресиране.
- Предполагаеми космически лезии - киста; солиден тумор (бъбречно-клетъчен карцином, ангиомиолипом).
Бъбречни заболявания на тръбната система
- пиелонефрит - това заболяване е възпаление на бъбречен таз, които могат да бъдат открити чрез сонографска оценка.
Бъбречен таз
- Камъни в урината, задържане на урина
Трансплантация на бъбреци - както беше описано по-рано, сонографското изследване се извършва след трансплантация, за да се изключат чести усложнения като бъбречни вена тромбоза или подуване на бъбрека и да се определи функцията на трансплантирания бъбрек.
Процедурата
Процедура
- При извършване на процедурата първата стъпка е да се гарантира, че пациентът е позициониран правилно. Въпреки това, лекарят трябва да направи своя собствена преценка кои вариации на позицията са най-подходящи за оценка на бъбреците. За да се получат адекватни резултати по време на ултразвуково изследване на бъбреците, е необходимо да се адаптира позицията на пациента както към конституцията на пациента, така и към структурата, която трябва да се оцени. По правило обаче диагностичната процедура се извършва с легнал пациент, държащ ръцете си над своите глава, така че фланговите участъци да могат да се правят отляво и отдясно по време на вдъхновение (инхалация). Полученият надлъжен разрез е отличен за оценка на размера на бъбреците.
- След като са записани фланговите участъци, бъбрекът трябва да бъде „раздухан“ в друга равнина. За целта лекарят завърта преобразувателя на ултразвуковия скенер на 90 ° обратно на часовниковата стрелка. „Вентилацията“ на бъбреците позволява по-тясна диференциация на локализацията на бъбречни кисти, така че да стане възможно разграничаване на хидронефроза (хронична конгестия на бъбреците с разрушаване на бъбречната тъкан) към бъбречна киста.
- В допълнение, промяната в позицията на преобразувателя служи за визуализиране на бъбречната кора в допълнителна равнина, което води до това, че откриването на новообразувания (доброкачествени и злокачествени новообразувания) в бъбречната област е по-лесно. Ако е трудно да се определят адекватно патологичните промени, има възможност за извършване на сонография изцяло в странично положение.Ако този вариант на позициониране не носи очаквания успех, се посочва преглед с пациент в легнало положение. При преглед на предлежанието преобразувателят се поставя върху гърба на пациента. За да завършите изследването след различните позиции на преобразувателя, трябва да се извърши изследване на мехур трябва да се извърши пълнене. Това е придружено от определянето на сила на звука на урината и, при мъжете, измерването на обема на простата.
- След всяко B-сканиране диагнозата на бъбреците (включително за откриване на лезии *) винаги трябва да бъде цветно кодирана Доплер сонография.
* Контрастната ехография с инжектирани микромехурчета се оказа полезна за диагностиката и диференциална диагноза на лезии.
Нормални стойности при бъбречна ехография
| параметри | Стандартни стойности |
| Дължина на бъбреците | 90-125 мм |
| Ширина на паренхима | 15-20 мм |
| Обем на бъбреците | Телесно тегло [kg] × 2 ± 25% ml |
| Резистивен индекс (RI) * | 0.5-0.7 (зависи от възрастта) |
| Максимална скорост на потока * | <200 cm / s |
* Определя се чрез цветно кодиране Доплер сонография (FKDS); резистивен индекс (RI) показва интраренално съдово съпротивление; скоростта на потока осигурява пряко доказателство за бъбреците артерия стеноза (NAST). Забележка
- Ултрасонографията е ограничена при солидни бъбречни лезии. Диференциалните диагнози са многобройни: тумори, хеморагични кисти, абсцеси (натрупване на гной) и др ..
