преждевременен дискинезия е медицински термин, използван за описване на доста често срещан страничен ефект на лекарства, които пречат допамин метаболизъм. Тъй като такъв наркотици се използват главно за притежава на психози, шизофрения и състояния на възбуда, рано дискинезия е често срещан страничен ефект, особено в психиатрията и неврологията. Въпреки това, антиеметици за повръщане като MCP или домперидон може също да причини преждевременно дискинезия.
Какво представлява преждевременната дискинезия?
Ранната дискинезия се отнася до двигателно разстройство, което може да възникне по време на лечение с антидопаминергични лекарства като невролептици or антиеметици. В този случай неволеви движения като потрепвания на ъгъла на уста, спазми на хранопровода или нестабилност при седене се появяват остро или след няколко дни редовна употреба. Страничният ефект може да се лекува добре с антихолинергични инфузии.
Причини
Допаминът е важно невротрансмитер в централната нервната система и е необходимо за планирането и координация на движенията. В патогенезата на болестта на Паркинсон, Например, допамин играе решаваща роля; липсата на движение и скованост е резултатът и често срещан симптом при пациентите с Паркинсон. В случай на ранна дискинезия, всъщност е обратното, твърде много движение, тъй като вече не може да бъде адекватно инхибирано или забавено от влиянието на допамина. Drugs които причиняват това инхибират допаминовите рецептори в мозък. Това понякога е страничен ефект, но понякога в същото време желаният от него ефект, тъй като инхибирането на допамина може например да забави задействането на повръщане. Метоклопрамид (MCP) и домперидон са такива антидопаминергични вещества, които се използват като антиеметици срещу повръщане. Тъй като обаче това често е краткосрочно, ранните дискинезии са редки при антиеметици притежава. По-често те се появяват като реакция на антидопаминергичния частичен ефект на невролептици: Тези вещества инхибират развитието на заблуди и халюцинации чрез намеса в метаболизма на допамина, но също така и на други невротрансмитери като ацетилхолин, серотонин или хистамин и поради това се използват при различни психиатрични разстройства, но са и много популярни за седация и транквилизация, например, в отделенията за интензивно лечение. Колкото по-силен е антипсихотичният ефект, толкова по-силен е нежеланият ефект върху двигателната система: ранната дискинезия, тардивната дискинезия и други така наречени екстрапирамидни двигателни странични ефекти са резултат от продължителната употреба. По-стари невролептици , като хлорпромазин намлява левомепромазин, халоперидол или мелперон са особено засегнати. По-нови, така наречените атипични невролептици като клозапин, оланзапин или рисперидон са специално разработени, наред с други неща, за да имат по-малко такива странични ефекти.
Симптоми, оплаквания и признаци
Ранната дискинезия е свързана с различни оплаквания и симптоми. Във всеки случай те имат много отрицателно въздействие върху качеството на живот на засегнатото лице и могат олово до сериозни усложнения. В повечето случаи ранната дискинезия включва предимно неволеви движения и обикновено дъвкателни движения с уста. Вътрешно безпокойство може да възникне и поради ранна дискинезия и олово до психологически дискомфорт. Пациентите често не могат да се концентрират правилно и също страдат от координация разстройства. Ако ранната дискинезия не се лекува и отпускащото лекарство продължава да се приема, спазми в мускулите или може да се появи задух. възпаление в мозък може да възникне и в най-лошия случай поради преждевременна дискинезия и да намали продължителността на живота на засегнатото лице. В някои случаи обаче възпаленията възникват и в други части на тялото. Тежестта на симптомите варира при различните хора, в зависимост от приеманите лекарства. В повечето случаи заболяването може да се лекува добре, като се спре приема на лекарството. Дългосрочните увреждания обикновено се появяват в този случай само ако ранната дискинезия не се лекува на ранен етап.
Диагностика и прогресия
„Инхибиране на инхибирането“ (дезинхибиране, така да се каже) в двигателните центрове на централната нервната система причинява симптомите на ранна дискинезия: след няколко дни непрекъсната употреба на лекарството, спазми на погледа, тоник глава накланяне поради мускулни спазми или спазми на хранопровода и дори възниква дихателен дистрес.Освен това, неспокойствието при седене (акатизия) е типичен страничен ефект, може да се появят гнездови движения на ръцете. Възможно е и обратното, подобна на Паркинсон мускулна и скованост на движенията. Всички тези двигателни симптоми се проявяват неволно и могат да бъдат изпитани като агонизиращи от засегнатото лице, тъй като не могат да бъдат контролирани. Други възможни причини от тази симптоматика включват неврологична дискинезия, отравяне със стрихнин, тетанус или енцефалит. Независимо от това, историята на употребата на лекарства обикновено дава ясна индикация относно причината и предлага диагноза ранна дискинезия. Ефикасността на притежава да се започне незабавно при тези обстоятелства е последното доказателство за диагнозата.
Усложнения
Ранната дискинезия води до различни оплаквания, които могат да поставят относително голямо бреме върху ежедневието на засегнатото лице и значително да намалят качеството на живот. Възникват засилени движения, които в повечето случаи са неволни. Различни области на тялото могат да бъдат засегнати от тези движения и потрепвания. Пациентът страда и от неволеви движения в областта на уста, за да не дъвче самостоятелно. В резултат на това зъбите са наранени, така че може да има болка и увреждане в областта на устата. По същия начин има общо усещане за дискомфорт и вътрешно безпокойство. Не са редки случаите, когато мускулите спазват поради ранна дискинеза и може да възникне дихателен дистрес. В най-лошия случай пациентът умира поради задух. Освен това болестта може да причини възпаления по цялото тяло. Особено мозък могат да бъдат засегнати от тях. Ранната дискинезия може да бъде лекувана добре, така че да няма допълнителни усложнения и дискомфорт. В този случай лечението обикновено се извършва с помощта на лекарства. Продължителността на живота обикновено не е ограничена.
Кога трябва да посетите лекар?
Нарушенията на движението, които не се основават на пренапрежение или физическо натоварване, трябва да бъдат проверени от лекар. Ако оплакванията продължават да продължават няколко дни, това се счита за необичайно и трябва да бъде изяснено от лекар. Всяко несъответствие на глава, раменете или горната част на тялото трябва да бъдат представени на лекар. Без корекция на физическите промени, засегнатото лице рискува трайно увреждане на костната система. Ако главоболие, спазми, скованост или други мускулни оплаквания се появяват в цялото тяло, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ненормални усещания като потрепвания или изтръпване на кожа трябва да се изследва и лекува. Ако дискомфортът се увеличи или стане по-интензивен, незабавно трябва да се потърси лекар. Ако пациентът е приемал невролептици за кратко време, ранната дискинезия може да бъде страничен ефект от лекарството. При първите признаци е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар, за да не страдате постоянно здраве увреждане. В случай на вътрешно безпокойство или неразположение, трябва да се потърси лекар. Ако роднините могат да наблюдават необичайни движения на очите на пациента или ако възникнат нарушения в работата на очите, е необходимо посещение на лекар. Ако по време на дъвчене се забележат нарушения в мускулите или ако движенията на челюстта вече не могат да бъдат контролирани доброволно, лекарят трябва да разгледа и изясни оплакванията.
Лечение и терапия
Ранната дискинезия обикновено може да бъде лекувана много добре с антидот: Антихолинергичното лекарство бипериден инхибира генерирането и провеждането на двигателни импулси в мозъка, като по този начин спира неволните движения. Дадено интравенозно като инфузия, лекарството трябва да започне след няколко минути. В противен случай инфузията може да се повтори след половин час; устно администрация as таблетки тогава също е възможно и необходимо. Друг вариант, особено в случай на противопоказания за антихолинергично средство, е терапията с бензодиазепини, които също се използват широко като приспивателни или в анестезия и овлажнява мозъка донякъде като цяло в краткосрочен план.
Прогноза и прогноза
Тъй като ранната дискинезия се причинява при повечето пациенти от администрация на лекарства с антидопаминергичен ефект, често има регресия на съществуващите симптоми след промяна в схемата на лечение, както и прекратяване на приеманите лекарства. Често при тези пациенти се постига свобода от симптоми. Алтернативно, нарушенията в движението се лекуват от администрация на подходящи антидоти. Прогнозата за ранна дискинезия обикновено е благоприятна, но все пак зависи от основното заболяване и тежестта на уврежданията. Ако ранната дискинезия е налице в продължение на няколко дни, може да възникне дихателен дистрес или други усложнения. По този начин са възможни вторични заболявания, които олово до влошаване на здраве състояние. Те оказват отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента и в най-лошия случай могат да допринесат за съкращаване на продължителността на живота. Без адекватна медицинска помощ пациентите могат да получат тежко увреждане на способността си да се справят с ежедневието. В допълнение, , може да се развие в мозъка, което е свързано с функционални ограничения и трайни увреждания. Ако се проведе достатъчно медицинско лечение, ранната дискинезия може да бъде лекувана добре с наличните възможности. Колкото по-скоро се проведе терапията, толкова по-бързо симптомите отшумяват. Рискът от последствия през целия живот също е намален в тези случаи.
Предотвратяване
Превенцията на ранната дискинезия е трудна, тъй като тя е елементарен страничен ефект на наркотици. По принцип, разбира се, те трябва да се предписват само когато е абсолютно необходимо. Необходимо е внимателно съобразяване между ефекта и възможния страничен ефект при всяка терапия. В случай на продължителна невролептична терапия, обучението относно възможните симптоми и тяхното ранно разпознаване са особено важни, за да може да се започне противодействие на ранен етап.
Проследяване
В повечето случаи възможностите за последващи грижи при ранна дискинезия са много ограничени. В този случай пациентът обикновено зависи първо от прякото и медицинско лечение от лекар, за да лекува правилно и най-важното изцяло да лекува симптомите. Самолечението не може да се случи в случай на ранна дискинезия. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването. В повечето случаи това заболяване се лекува с помощта на лекарства и обикновено не се появяват специални усложнения. Необходимо е да се обърне внимание на правилния и особено на редовния прием и приложение на тези лекарства, за да се ускори заздравяването. В някои случаи обаче активните вещества се въвеждат в организма чрез инфузии, в който случай е необходим престой в болница. Като цяло грижите и подкрепата от приятели и семейство имат много положителен ефект върху хода на ранната дискинезия и могат да облекчат психологическите симптоми. В този контекст засегнатите често са зависими от интензивното лечение. Контактът с други страдащи от това заболяване също може да бъде полезен в това отношение. По принцип не може да се предскаже дали ранната дискинезия ще намали продължителността на живота на засегнатото лице.
Ето какво можете да направите сами
Тъй като преждевременната дискинезия е страничен ефект от лекарствата, състояние разбира се може да се избегне чрез информиране за рисковете и ефектите при избора на лекарството. Следователно, съответните лекарства наистина трябва да се отложат и да се приемат само ако състояние не може да се лекува по друг начин. Особено в случай на продължителна употреба, лекарят трябва да информира пациента за възможните нежелани реакции. В този случай опциите за самопомощ не са достъпни за пациента. След това пациентите са зависими от приема на други лекарства за облекчаване на страничните ефекти. Въпреки това, винаги трябва да се консултирате с лекар преди да приемате нови лекарства и преди да прекратите приема на лекарства. В тежки случаи преждевременната дискинезия също може да доведе до загуба на съзнание или дихателен дистрес. В този случай трябва да се посети директно болница или да се извика спешен лекар, за да се избегнат допълнителни усложнения. До пристигането на спешния лекар засегнатото лице трябва да получи спешна помощ вентилация и да бъде поставен в a стабилно странично положение. В случай на вътрешна възбуда е препоръчително пациентът да се успокои. Все пак спешно се налага медицинско лечение.
