Лимфом (болест на Ходжкин)

Лимфом (Лимфом на Ходжкин или по-рано Болест на Ходжкин) е злокачествено заболяване на лимфната система, при което лимфа клетките се дегенерират. Типичен симптом е подут лимфа възли, но те не причиняват никакви болка. Други признаци могат да включват общ дискомфорт като умора, треска и значителна загуба на тегло. лимфа възел рак обикновено може да се лекува добре с химиотерапия и / или радиация притежава. Етапът, на който лимфният възел рак е диагностициран е най-решаващият фактор за шансовете за излекуване. Рак: тези симптоми могат да бъдат предупредителни знаци

Ходжкинов лимфом и неходжкинов лимфом.

Подуване или уголемяване на лимфен възел се нарича a лимфом. Такъв тумор може да бъде доброкачествен или злокачествен. За злокачествените тумори медицинската наука прави разлика Лимфом на Ходжкин (Болест на Ходжкин, лимфогрануломатоза) и неходжкинов лимфом. Терминът не-Лимфом на Ходжкин се използва за обозначаване на всички злокачествени лимфоми, които не са Болест на Ходжкин. Тук можете да намерите подробна информация за неходжкиновите лимфом.

Какво е лимфом?

Терминът лимфоид рак не е еднакво дефиниран. Понякога се използва за обозначаване на всички форми на злокачествен лимфом, но често терминът означава само ходжкинов лимфом. Когато в тази статия се говори за лимфоиден рак, това обикновено означава болест на Ходжкин. Болестта на Ходжкин е сравнително рядка в сравнение с други видове рак в Германия. Приблизително 2 до 3 души на 100,000 XNUMX жители са диагностицирани с тази форма на рак на лимфните възли всяка година. Децата, юношите и младите хора са особено засегнати, а лимфомът на Ходжкин е един от най-честите видове рак сред тях. Туморното заболяване обаче може да се появи и в по-напреднала възраст. Болестта на Ходжкин се диагностицира особено често при хора на възраст между 20 и 30 години и между 60 и 70 години. Мъжете са по-често засегнати от жените, като съотношението е 3: 2. Характерна особеност на болестта на Ходжкин е, че някои видове клетки се откриват в лимфни възли. Така наречените клетки на Щернберг-Рийд възникват от дегенерирали В лимфоцити, които се размножават неконтролируемо и не умират. Б лимфоцити принадлежат към белите кръв клетки, които от своя страна играят важна роля в имунната защита и са част от така наречената лимфна система (лимфна система). Поради големия брой дегенерирали бели кръв клетки, имунната система от засегнатите от лимфен рак често е отслабена. Следователно те са особено податливи на инфекции.

Причини за лимфом

Както при много други видове рак, причините за рак на лимфните възли все още не са известни със сигурност. Подозира се обаче, че някои вирусни заболявания увеличават риска от развитие на лимфом на Ходжкин. Смята се, че това важи за хората, заразени с хепатит B или C и Вирус на Epstein-Barr, наред с други. Смята се също, че инфекцията с ХИВ увеличава риска от лимфом. Освен това учените подозират, че генетичните фактори също могат да играят роля. Досега обаче не са установени последователни генетични промени при хора с лимфом, така че не е ясно дали заболяването е наследствено. пушене може също да бъде сред рискови фактори.

Симптоми на лимфом

Как действа рак на лимфните възли да се изяви? Типичните симптоми на рак на лимфните възли са подути, увеличени лимфни възли, но те не причиняват никакви болка. За разлика от това, подути лимфни възли които се случват в контекста на инфекциозни заболявания, като например a студ, боли при прилагане на натиск. В случай на рак на лимфните възли, отоците обикновено стават забележими за период от няколко седмици. Те се срещат особено на шия, но често и зад гръдната кост. Последствията от това могат да бъдат проблеми с дишане, чувство на натиск или сухота кашлица. Освен това може да се наблюдава подуване на лимфните възли в подмишниците, корема или слабините. В допълнение към подути лимфни възли и евентуално свързано с тях чувство на натиск, има и други признаци, които могат да показват рак на лимфните възли - но тези симптоми обикновено са относително неспецифични. Например могат да се появят следните симптоми:

Значителна загуба на тегло
Загуба на апетит
Сърбеж
Спад в производителността
Чувство за слабост
Умора
силно нощно изпотяване (нощно изпотяване)
Повтаряща се треска
Диария

След пиене на алкохолни напитки, болка в болните лимфни възли може да се появи в редки случаи. Също така, повишената податливост към инфекции е един от възможните признаци. В хода на заболяването или в късен стадий ракът може да се разпространи и да засегне други органи като костен мозък, бели дробове, черен дроб or далак. Ако е така, други симптоми като разширяване на далак or анемия може да се появи.

Диагностика на лимфом

Ако лимфните възли са подути за продължителен период от време, определено трябва да се потърси лекар. При съмнение за рак на лимфните възли се взема тъканна проба (биопсия). Като правило се премахва целият лимфен възел. В повечето случаи тази процедура може да се извърши под локална анестезия. След това отстраненият лимфен възел се изследва микроскопски за признаци на рак на лимфните възли. Ако бъдат открити клетки на Щернберг-Рийд, това се счита за доказателство за болестта на Ходжкин. В допълнение, изследването под микроскоп може да определи точния подтип на лимфома на Ходжкин. Прави се разлика между класическия лимфом на Ходжкин, който представлява около 95 процента от случаите и е допълнително подразделен на четири подтипа, и нодуларен лимфоцит с преобладаващ ходжкинов лимфом, който се счита за самостоятелно заболяване.

Методи за изследване при болест на Ходжкин

За да се получат по-точни констатации, може да са необходими редица други изследвания в допълнение към биопсиянапример за откриване на възможно метастази, Те включват:

Ехографски преглед
Сканиране с магнитен резонанс (MRI)
Компютърна томография (CT)
A позитронна емисионна томография (PET) (изследване с вещество-маркер, подобно на сцинтиграфия).
Рентгеново изследване
Кръвен преглед (кръвна картина и други кръвни стойности)
Биопсия на черния дроб и костния мозък

Кой от тези прегледи всъщност трябва да се извърши, варира при отделните индивиди.

Рак на лимфните възли: определете стадия.

Като част от диагнозата се определя и стадият, в който се намира злокачественият лимфом. При лимфома на Ходжкин етапът е от решаващо значение за определяне колко добри са шансовете за излекуване на лимфома. Определя се с помощта на това, което е известно като класификацията на Ан Арбър:

Етап I: Засяга се само една област на лимфните възли.
Етап II: Две или повече области на лимфните възли от едната страна на диафрагма са засегнати.
Етап III: Две или повече области на лимфните възли от двете страни на диафрагма са засегнати.
Етап IV: Има дифузно засягане на един или повече органи извън лимфната система.

Ако няма общи симптоми като треска, нощно изпотяване или отслабване (т.нар В симптоми), съответният етап съдържа добавката А, например, етап IA. Ако тези знаци са налице, се добавя суфиксът B. Наставката Е означава, че е засегнат орган, който не е част от лимфната система.

Терапия: лечение на ходжкинов лимфом

Без лечение лимфомът на Ходжкин обикновено е фатален. Въпреки това, колкото по-рано се открие лимфом, толкова по-големи са шансовете лечението да бъде успешно и засегнатото лице може да бъде излекувано. Това е така, защото злокачественият лимфом обикновено е много чувствителен към радиация или химиотерапия. Хирургията, от друга страна, не е подходяща за лечение на лимфом. Типът на притежава използваната зависи по-специално от стадия на лимфома, но също така и от възрастта на пациента. Терапия за рак на лимфните възли трябва да се извършва от опитни лекари, за предпочитане в клиники, специализирани в хемато-онкологията. И двете химиотерапия а лъчетерапията понякога може да се извършва амбулаторно.

Химиотерапия при рак на лимфните възли

Комбинацията от химиотерапия и лъчетерапия често се използва за лимфом. Химиотерапията обикновено се прилага в няколко цикъла. Пациентът получава цитотоксини (цитостатици), които унищожават бързо делящи се клетки като ракови клетки. Тъй като обаче се атакуват и здрави клетки, странични ефекти като гадене, повръщане, умора, податливост към инфекция и загуба на коса може да се появи.

Лъчетерапия за болест на Ходжкин

Лъчевата терапия използва йонизиращо лъчение за насочване на раковите клетки. Целта на лечението е да инхибира клетъчното делене или да го спре изобщо. Докато здравите клетки често могат да възстановят радиационните щети, системата за възстановяване на туморните клетки функционира много по-зле. Лъчева терапия често се използва след химиотерапия.

Последици от лечението

Тъй като обикновено се засяга и здравата тъкан, радиотерапия може да причини проблеми с сърце, белите дробове, или щитовидната жлеза след лечение, в зависимост от мястото на облъчване. Засегнатите жени също имат повишен риск от рак на гърдата. Химиотерапията може също да увеличи риска от развитие на друг вид рак. Като цяло обаче ползите от двете форми на лечение надвишават рисковете при лимфом. Ако има желание да има деца, потенциалният ефект от терапията върху плодовитостта и подходящите мерки за противодействие трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар преди започване на лечението.

Ходжкинов лимфом: проследяването е важно

Ако лимфомът е лекуван успешно, трябва да се извършват последващи медицински прегледи на редовни интервали след края на терапията. Това гарантира, че рецидивът се открива рано. Освен това по време на последващи грижи се лекуват и възможни дългосрочни странични ефекти на лъчева или химиотерапия. Тази последваща грижа трябва да бъде през целия живот. В началото проверките обикновено се извършват след три, шест и дванадесет месеца и на всеки шест месеца от втората година след терапията. От петата година нататък проверките се извършват веднъж годишно. Ако пациент страда от рецидив (рецидив) след завършено лечение на рак на лимфните възли, особено високодоза обикновено се извършва химиотерапия или a костен мозък трансплантация със собствените стволови клетки на пациента (автоложни трансплантация на стволови клетки) се извършва. Ако при първоначалното лечение се използва само лъчева терапия, това се счита за благоприятно в случай на рецидив: тогава стандартната химиотерапия също може да е достатъчна за излекуване на лимфома.

Рак на лимфната жлеза: продължителност на живота и шансове за излекуване

За страдащите, които получават диагноза, често веднага възниква въпросът: лечим ли е лимфомът? Болестта на Ходжкин има относително добра прогноза в сравнение с други видове рак, тъй като лимфомът е едно от най-лечимите злокачествени заболявания. Въпреки това, етапът, на който се диагностицира ракът, винаги е определящ за шансовете за излекуване. Ако ракът на лимфните възли бъде открит на ранен етап, шансовете за излекуване на болестта на Ходжкин са особено високи. Но дори и на по-късен етап, ракът все още може да бъде лекуван добре, така че общите шансове за излекуване са 80 до 90 процента. Продължителността на живота на болестта на Ходжкин зависи - точно както шансовете за излекуване - от етапа, на който е открит ракът на лимфните възли. Петгодишната преживяемост е около 90 процента. В момента се провеждат изследвания на алтернативни терапевтични подходи за лечение на рак на лимфните възли. Тук особено важна роля играе имунотерапията с препарати за антитела. Хранене при рак: 13 златни правила