Васкулит: Диагностика и терапия

васкулит е събирателен термин за голямо разнообразие от форми на съдовата ,. Съответно възможните симптоми също са различни. По-долу ви информираме за признаците на васкулит както и диагностиката и лечението на заболяването.

Какви са симптомите на васкулит?

Симптомите и признаците на васкулит варират в широки граници и понякога са толкова неспецифични, поне първоначално, че често отнема известно време, преди да бъде поставена диагнозата. Честите причинени симптоми или състояния включват:

• Треска и загуба на тегло, гадене (като знак, че има системно заболяване и ,).
• По-малки (пурпура) или по-големи, понякога странно оформени синкавочервени кожни петна (като знак за повишена съдова чупливост)
• Ставна или мускулна болка (ако , там).
• Възпаление на различни нерви, възпаление на очите.
• Удар, сърце атака, хипертония, нарушения на кръвообращението на краката (артериална оклузивна болест).
• тежък кръвотечение от носа, синузит, хемоптиза (особено при грануломатоза с полиангиит, по-рано: Грануломатоза на Вегенер), алергия (В еозинофилна грануломатоза с полиангиит, по-рано: синдром на Churg-Strauss).
• Коремна болка, кръв в изпражненията
• Възпаление на бъбречните корпускули (гломерулонефрит).
• Крак язви (при криоглобулинемия).

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата на васкулит често е трудна, тъй като почти всеки орган може да бъде засегнат и болестта се проявява по много различни начини. След разпит (история) и физическо изследване, лекарят първо ще изтегли кръв. По-специално параметрите на възпалението са повишени и съответно в зависимост от засягането на органа кръв стойности и кръвна картина също са променени. В допълнение, автоантитела, особено ANCA, се определят. По-нататъшни изследвания като Рентгенов контрастно изображение на съдове (ангиография) или магнитен резонанс (ЯМР) зависят от предполагаемата диагноза; окончателната диагноза може да бъде поставена само с тъканна проба от засегнат съд. Трябва да се изключат и други причини за промените, например злокачествени тумори, инфекции с сепсисили нарушения на коагулацията.

Каква терапия се предлага при васкулит?

Васкулитът, разпознат навреме, не може да бъде излекуван, но може да бъде спрян или смекчен. Терапия за васкулит е най-добре да се направи в специализирана клиника. Лечението се фокусира върху потискане или модулиране на имунния отговор, за да се овладее възпалението. Това обикновено се прави първоначално чрез администриране кортизон препарати. В по-тежки случаи, по-силни имуносупресори , като азатиоприн, имуноглобулини, интерферони и / или ниско-доза химиотерапевтични средства (цитостатици) като метотрексат or циклофосфамид може също да се използва. При някои тежки форми на васкулит, като напр грануломатоза с полиангиит, т. нар. биологични (изкуствено произведени антитела) като ритуксимаб може също да се използва. Ако участват жизненоважни органи, кръв може да се наложи плазмен обмен (плазмафереза). Тоцилизумаб също е одобрен за лечение на гигантски клетъчен артериит от септември 2017.

Васкулит: какво мога да направя сам?

Болести, причинени от васкулит, като a сърце атака, получи допълнително лечение. За съжаление, само-притежава или превантивна мерки (различно от отказване пушене) не са възможни. Възможно е а диета богата на омега-3 мастни киселини или приемане рибено масло капсули трябва да има положителен ефект върху васкулит.

Какъв е ходът и прогнозата?

Дори при некротизиращ васкулит прогнозата е относително добра с оптимална притежава. Рискът от миокарден инфаркт и бъбречна недостатъчност се увеличава особено след продължително заболяване и за слепота при гигантски клетъчен темпорален артериит. При ранно открита форма на васкулит, продължителността на живота не е значително по-малка, отколкото при здрав човек.

• Wolf., D. (2018): Васкулит - ревматично заболяване с много аспекти. Ръководство за засегнатите. Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V., 2-ро издание.

• Наковалня: Васкулитиди. (Получено: 02/2020)

• S1 Насоки на Комисията за насоки на Германското общество по неврология: Мозъчен васкулит и мозъчно участие в системно васкулитиди и основни ревматични заболявания. AWMF регистър № 030/085. (Към 04/2018).

• Schirmer, JH et al. (2017): S1 насока за диагностика и терапия на ANCA-асоциирани васкулитиди. В: Journal of Rheumatology, Vol. 76 (3), стр. 77-104.