Причини
Възможните причини за a череп фрактура са много и разнообразни, но в началото винаги има външна сила, която надвишава съпротивлението на костта. Тази сила може да действа върху почиващ глава или главата може да се придвижи към твърд предмет и да се сблъска с него. Не е необичайно да видите фрактура череп след произшествия в пътното движение.
В глава-при сблъсък с кола, например, се получават толкова големи сили, че главата се удря челно в волана или таблото и в резултат на това череп фрактури. Същото е разбира се възможно и на велосипед, където ездачът удари неконтролируемо земята или друг предмет след инцидент. Ако глава излиза пръв, череп фрактура не е малко вероятно при високи скорости.
Фрактурите на черепа стават все по-редки в пътното движение поради защитни мерки като въздушни възглавници или каски. Освен трафик, основните причини за черепа фрактура са злополуки у дома или на работното място. Падането от стълба или скеле може в най-лошия случай да доведе до фрактура на черепа дори на относително ниска височина. По същия начин много спортове, при които се появяват високи скорости, имат повишен рисков потенциал.
Диагноза
В началото на всяка диагноза, ако е възможно, се изследва причината за инцидента и наблюдението на нараняването отвън. Например, отворен фрактура на черепа или изместване на кости вече може да бъде открит. Диагнозата на a фрактура на черепа след това се прави относително бързо с изображение на главата.
Рентгеновите лъчи могат да покажат костна фрактура. Проблемът тук обаче е, че объркващ брой костни структури се припокриват в областта на главата, което затруднява точното локализиране на фрактурата. Следователно, ако a фрактура на черепа Подозира се, че изследването на главата с помощта на компютърна томография (КТ), която също използва рентгенови лъчи, е първият избор днес.
Това осигурява много добро представяне на костите и позволява много точно описание на увреждането. Освен КТ, магнитно-резонансната томография (ЯМР на главата) играе важна роля. Не се използва рутинно, но при съмнение за увредена мека тъкан.
За разлика от CT, MRI може да се използва за изследване и оценка мозък тъкан, нерви, мускули и също съдове много добре. ЯМР на главата също предоставя много добри изображения на мозъчни кръвоизливи, които могат да възникнат в резултат на инцидента. За да сме сигурни дали течността изтича от нос или ушите са цереброспинална течност, могат да се извършват лабораторни химически тестове и течността може да бъде ясно идентифицирана.
След това в някои случаи UV ендоскопия е необходимо за намиране на течащото място. В допълнение към диагностиката, която може да се извърши с техническа СПИН, винаги трябва да се определя груб неврологичен статус в случай на фрактура на черепа. Тестване на нерв и мозък функция включва тест за съзнание и тестване на двигателни умения и чувствителност.
Остротата на зрението и слуха също трябва да бъде проверена накратко. Терапията при фрактури на черепа зависи силно от вида на нараняването и засегнатата област. Фрактура на носна костнапример, в много случаи може да се лекува консервативно под наблюдение, без да е необходима операция.
По същия начин фрактурата на черепа на калотата не е непременно показание за операция, при условие че фрактурата не е твърде голяма и не са повредени други структури. Независимо от това, в повечето случаи фрактурата на черепа изисква хирургична корекция, особено когато мозък структурите също са засегнати или частите на счупването са изместени или вдлъбнати. В такива случаи неврохирургът може да фиксира костните парчета с жици или винтове, така че фрактурата на черепа да се лекува добре.
В областта на лицето в повечето случаи е необходима операция, особено ако са засегнати очите или нерви са ограничени във функцията си. Абсолютната индикация за операция е фрактура на базалния череп с мозъчно засягане. Разкъсан съдове трябва да се зашие и да се затвори евентуално изтичане в цереброспиналната течност.
Ако фрактура на черепа или SHT е придружена от кървене отвътре, тези натъртвания в черепа трябва да бъдат отстранени и мозъкът облекчен. В повечето случаи на фрактура на черепа в основа на черепа, антибиотици се прилагат и профилактично, за да се намали рискът от инфекция на кости, мозък или мозъчните обвивки. В допълнение към причинно-следствената терапия, болка се използва и терапия. След лечение на черепната фрактура, ако е настъпило трайно увреждане на мозъка, в някои случаи може да е необходима последваща рехабилитация, за да се преучат евентуално загубени умения.
