Въведение
Почти всеки може да разпознае малки черни точки, пухчета или конци, когато погледне бяла стена, небето или бяла хартия, които другите присъстващи хора не могат да видят. Тези петна в полезрението се движат трептящо заедно с линията на видимост. Те се наричат "летене комари “(Mouches volantes).
Те са причинени от замъгляване на стъкловидното тяло. В зависимост от степента на увреждане те се типизират или класифицират според тежестта, но няма еднаква категоризация на непрозрачността на стъкловидното тяло. В началото на живота стъкловидното тяло е хомогенна маса, която в хода на живота все по-често е осеяна с влакнести части или кухини, пълни с течност.
Тези влакнести части се образуват от кондензацията на макромолекули върху колаген фибри по физиологичен начин. Водата, свързана преди с молекулите, се освобождава и стъкловидното тяло по този начин става течно. В хода на тази промяна стъкловидното тяло се свива и отделя от ретината в задната област.
Влакнестите части се разпределят свободно в окото и когато облъчването от светлина е особено голямо, те хвърлят сенки върху ретината, споменатите вече „черни петна“. Следователно възприеманите точки и стрии не са илюзия. Mouches volantes са особено силни, когато нередностите са близо до ретината. Ако унищожаването на стъкловидното тяло вече е напреднало, мушките се възприемат на всеки фон и дори със затворени очи.
Стъкленото тяло
Стъкловидното тяло в окото е отговорно за поддържането на окото във формата му. Гелообразната, прозрачна маса лежи между леща на окото и ретината, поради което светлината трябва да премине през стъкловидното тяло, за да достигне до ретината. Стъкловидното тяло се състои главно от вода (98%), колаген влакна и хиалуронова киселина (2%).
Последният е отговорен за гелообразната консистенция и прозрачността на стъкловидното тяло поради способността му да свързва водата. Две трети от 65-85-годишните се оплакват от появата на „летене мухи ”. Дори силно късогледите млади хора могат да бъдат засегнати от тези явления, тъй като стъкловидното им тяло е по-дълго.
„Mouches volant“ обикновено са безвредни и не ограничават зрението. Субективното зрение на пациентите обаче е ограничено и симптомите, свързани с непрозрачността на стъкловидното тяло, се възприемат като досадни. Колкото по-малко внимание обаче се обръща на явленията, толкова по-малко се виждат те.
Следователно тежестта на заболяването се определя главно от степента на тежест, местоположението на петна в централното зрително поле и близостта до ретината. В допълнение, мобилността на непрозрачността и субективното увреждане са критерии за стойността на заболяването. В случай на начални симптоми (първоначално възприемане на петна), an офталмолог трябва да се консултира, който може да изключи патологични причини.
Освен това очите трябва да се проверяват ежегодно от офталмолог от четиридесетгодишна възраст, за да могат патологичните процеси да бъдат открити и спрени по-рано. Препоръчва се специално внимание и изясняване, ако симптомите на замъгляване се появяват в гъсти рояци или светкавици, тъй като тогава е можело да настъпи счупване на ретината и отлепване на ретината е неизбежно. По-тежки симптоми, които се възприемат като „саждив дъжд“, могат да бъдат причинени от кървене в стъкловидното тяло, което се предизвиква от отлепване на ретината, диабет мелитус или метаболитни заболявания.
Като цяло няма нужда да се притеснявате за леките симптоми, тъй като те са безвредни и се дължат само на процес на дегенерация, свързан с възрастта. Ако се появят първите симптоми, трябва да се потърси лекар, за да се изясни причината. Това може да бъде безобидно помътняване на стъкловидното тяло или по-сериозно заболяване.
За да се направи това диференциална диагноза, първо е важно, че офталмолог отнема подробно медицинска история (въпроси за историята на заболяването). Задават се въпроси относно формата, първото появяване, първото възприемане на черните петна. След подробното „разпит“ лекарят ще изследва по-внимателно окото.
Първо, пациентът ще бъде даден капки за очи, което първоначално ще отслаби зрението за няколко часа. Капките разширяват зениците. Лекарят осветява в окото така наречената цепка лампа.
По този начин с лупата си той може да оцени отделните части на окото. В случай на непрозрачност на стъкловидното тяло, лекарят може да разпознае тъмни сенки. Ако изследването с цепнатата лампа не е ясно, могат да се използват други методи за изследване. An ултразвук изследването служи за изясняване на a отлепване на ретината.
Изследвания като рентгенови лъчи, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс изясняват дали a чуждо тяло в окото причинява симптомите на непрозрачност на стъкловидното тяло. Като правило не са необходими мерки за лечение след диагностициране на непрозрачността на стъкловидното тяло. За да подобри симптомите на черните петна, пациентът може да направи няколко неща сам.
Слънчеви очила с висока слънцезащита предотвратяват влошаването на симптомите от високите нива на слънчева светлина. По същата причина се препоръчват самооцветяващи се лещи за късогледи пациенти. Яркостта трябва да се намали по време на интензивно използване на електронни устройства, за да се направи работата по тях възможно най-удобна.
Очите могат да бъдат укрепени чрез здравословна храна и много вода. Освен това, сигурно витамини и растителните съставки (Vitrocap), които могат да се приемат като капсула, помагат за покриване на повишената нужда от микроелементи. Здравословно хранене и ежедневните упражнения не само укрепват цялото тяло, но и помагат за отслабване.
Това е важно, тъй като с наднормено тегло е описан в специализираната литература като фактор, влияещ върху замъгляването на стъкловидното тяло. Освен това трябва да укрепите очите си, като предотвратите дразнене или сухи очи с капки за очи. Последен вариант за терапия на непрозрачността на стъкловидното тяло е хирургичното отстраняване на стъкловидното тяло, така наречената витректомия.
Тази операция обаче трябва да се избягва във всеки случай и да се извършва само в екстремни случаи. Говорим за екстремен случай, когато пациентът е вътре болка и възприема светкавици. Само в много малко случаи няма друга възможност освен хирургично отстраняване на стъкловидното тяло.
Процедурата обикновено се извършва под локална анестезия. Отстраняването на големи части от стъкловидното тяло се извършва чрез изсмукване, като се отстраняват частиците, които водят до образа на летене мухи. Отстранената част на стъкловидното тяло се пълни със силиконово масло, газ или физиологичен разтвор за отстраняване на стъкловидното тяло.
Като цяло, благодарение на прецизната технология, хирургичното отстраняване на стъкловидното тяло включва по-малко хирургически рискове и при минимален достъп до операционната зона не са необходими дори конци, тъй като отворите отново се затварят сами. Независимо от това, тази процедура крие някои рискове: повечето пациенти развиват изразени катаракт след една или две години операция, което изисква по-нататъшна операция. В този случай трябва да се направи прецизен анализ на риска и ползата, особено при млади пациенти.
Друг вариант описва лазерно лечение, което е по-малко рисковано от хирургичното отстраняване на стъкловидното тяло. Стъкловидното тяло се облъчва с лазер за няколко сесии, за да се унищожат бучките, съдържащи се в стъкловидното тяло. Тази процедура се нарича фоторазрушаване.
Лазерната обработка е технически трудна процедура, която в крайна сметка не гарантира пълното отстраняване на пречещите частици. Обикновено се извършва амбулаторно в практиката, очите се обезболяват капки за очи. Пациентът гледа през контактно стъкло, което е свързано с лазера, докато лекарят регулира настройката на лазера и определя мястото на облъчване, като гледа през микроскоп.
Прилагането на лазера продължава между 30 и 60 минути и след това се прилагат противовъзпалителни капки за очи. В повечето случаи замъгляването на стъкловидното тяло се дължи на възрастов процес. Съществуват обаче и патологични помътнявания на стъкловидното тяло, като астероидна хиалоза, при които непрозрачността се причинява от бели отлагания и обикновено се появява само в едното око.
Освен това в клиничната картина на астероидната хиалоза непрозрачността не е подвижна и е здраво свързана с рамката на стъкловидното тяло. Предполага се, че тази форма на непрозрачност на стъкловидното тяло е причинена от лошо контролиран диабет мелитус. В редки случаи помътняването на стъкловидното тяло се появява и след нараняване на очите или възпаление.
Преди всяко лечение трябва да се направи обширна анамнеза и преглед. Ако черните петна се появят за първи път, спешно трябва да се потърси офталмолог. След това той ще определи дали замъгляването на стъкловидното тяло е безпроблемно или е различно заболяване. Обикновено непрозрачността на стъкловидното тяло не изисква допълнително лечение и симптомите на пациента отшумяват сами по себе си. След няколко месеца до години летящите комари могат да станат по-малко или дори да изчезнат напълно.
