На Хашимото тиреоидит е най-често срещаната автоимунна хронична възпаление на щитовидната жлеза, чиято причина все още не е установена. Жените са около девет пъти по-склонни да бъдат засегнати от Хашимото тиреоидит отколкото мъжете, въпреки че заболяването обикновено е добре лечимо.
Какво представлява тиреоидит на Хашимото?
Лекарят изследва щитовидната жлеза и ги палпира за отклонения. Хашимото тиреоидит е името, дадено на хроничен възпаление на щитовидната жлеза това се дължи на неправилно регулиране на защитните сили на организма (автоимунно заболяване на щитовидната жлеза). Характерни симптоми на Тиреоидит на Хашимото са чести умора, наддаване на тегло, както и повишено усещане за студ и оток (вода задържане). Докато Тиреоидит на Хашимото се проявява в дългосрочен план при слабо активна щитовидна жлеза (хипотиреоидит), свръхактивна щитовидна жлеза (хашитоксикоза) също може да присъства в началото на заболяването, което може да бъде придружено от раздразнителност, нарушения на съня, сърцебиене, ненаситен апетит, загуба на тегло и нарушен менструален цикъл, наред с други симптоми. Два подтипа са разграничени в Тиреоидит на Хашимото. Докато по-често срещаната атрофична форма е свързана с атрофия на щитовидната клетка, по-рядката хипертрофична форма на тиреоидит на Хашимото причинява щитовидната жлеза за увеличаване и оформяне a гуша (гуша).
Причини
Тиреоидит на Хашимото се причинява от неправилно регулиран имунната система който атакува собствените структури на тялото на щитовидната жлеза, предизвиквайки там възпалителни процеси и причинявайки трайно увреждане на органа и производството му на хормони. Причината за тази автоимунна дисрегулация все още не е изяснена. В допълнение към генетична предразположеност, бактериални и вирусни инфекции с тежки курсове (херпес зостер, мононуклеоза), неизправности на надбъбречната кора, както и фактори на околната среда намлява стрес се подозират като възможни тригери за тиреоидит на Хашимото. Микрохимеризъм, при който клетките се обменят между майка и дете чрез плацентанапример и приема на много големи количества от йод или йодна непоносимост, която може да предизвика проява на тиреоидит на Хашимото, ако е налице предразположение. В допълнение, тиреоидит на Хашимото също е свързан с диабет мелитус тип I, както и витилиго (болест на бяло петно).
Симптоми, оплаквания и признаци
Тиреоидитът на Хашимото обикновено започва коварно с леки симптоми, които не са свързани с щитовидната жлеза. Те включват такива неща като нежелано наддаване на тегло въпреки непроменените хранителни навици, мудност на червата и спад в концентрация и изпълнение. Засегнатите хора замръзват лесно, постоянно са уморени, безволни и са склонни да бъдат депресирани. Намалена честота на пулса и увеличаване на кръв натиск често са забележими. Други възможни признаци са много готини и суха кожа, крехък ноктите и тежки загуба на коса. Увеличен вода задържането в тъканите (оток) се забелязва от тестена консистенция на кожа. При жените нарушенията на цикъла могат да се развият в хода на тиреоидита на Хашимото: Липсата на овулация може да е причината за неизпълнено желание да има деца, По време на бременност, болестта уврежда развитието на бебето и не рядко предизвиква a спонтанен аборт. Мъжете често се оплакват от нарушения на потентността и при двата пола [[Сексуално нежелание | сексуално желание [] може да намалее. Симптомите на тиреоидита на Хашимото са различни, често се появяват само някои от гореспоменатите оплаквания. Първоначално болестта може да причини кратко хипертиреоидизъм характеризираща се с тежка нервност, безсъние, повишено изпотяване, треперене, апетитен апетит, сърцебиене, загуба на тегло и диария. Понякога нивата на хормоните варират между хипертиреоидизъм намлява хипотиреоидизъм по време на хода на заболяването, със свързани симптоми.
Диагноза и ход
Първоначално подозрение винаги възниква при тиреоидит на Хашимото въз основа на характерните симптоми. Диагнозата се потвърждава в хода на кръв тестове. По този начин, при тиреоидит на Хашимото, концентрация of антитела срещу определена щитовидна жлеза ензими, като тези на тиреопероксидазни антитела (TPO-AK) или тиреоглобулин антитела (TgAK), обикновено е повишен.Освен това, повишен TSH стойност (стимулиращ хормон на щитовидната жлеза) показва хипотиреоидизъм, тъй като тялото реагира на хипотиреоидизма или понижените стойности на щитовидния хормон с повишени TSH секреция (маркер за хипотиреоидизъм). Ултрасонографията на щитовидната жлеза може да предостави информация за размера и структурните промени на щитовидната жлеза. В случай на тиреоидит на Хашимото, увреждането на щитовидната жлеза се отразява от ехо-бедна и нехомогенна сонограма. Сцинтиграфия и хистологичен (тънкотъкан) анализ на тиреоидната тъкан, за да се разграничи тиреоидит на Хашимото от Болест на Грейвс. Въпреки че тиреоидитът на Хашимото не е лечим, в повечето случаи той има лек ход, докато хипотиреоидизъм и придружаващите я симптоми могат да бъдат добре лекувани с лекарства.
Усложнения
Тиреоидит на Хашимото засяга предимно жени. Поради това заболяване се наблюдава предимно силно увеличение на щитовидната жлеза. В този процес това разширяване може олово да се трудности при преглъщане, така че обичайният прием на течности и храна обикновено вече не е възможен за пациента. Допълнителните симптоми и усложнения зависят от това дали щитовидната жлеза е хипотиреоидна или хипертиреоидна. По принцип тиреоидитът на Хашимото има много негативен ефект върху ежедневието и води до оплаквания като диария, умора or загуба на коса. По същия начин не е необичайно да се появят подуване или изпотяване, което води до значително намалено качество на живот. Диагнозата на тиреоидит на Хашимото обикновено протича без усложнения и по този начин дава възможност за много бързо и преди всичко ранно лечение на това заболяване. Това включва основно прием на лекарства, които облекчават симптомите и възстановяват функцията на щитовидната жлеза в норма. В този процес също няма особени усложнения или странични ефекти. В някои случаи пациентът зависи от специален диета. Продължителността на живота не се влияе от тиреоидита на Хашимото.
Кога трябва да посетите лекар?
Базедовата болест или хипотиреоидизмът винаги трябва да бъде изяснен от лекар. Ако се случи тежка загуба или наддаване без очевидна и разбираема причина, трябва да се потърси лекар. Ако се появят пристъпи на жаден апетит, това се счита за тревожно и трябва да се разследва. В случай че промени в настроението, забележим външен вид, както и психологически разстройства, трябва да се потърси лекар. Ако има повтарящи се междуличностни конфликти поради поведението на човек, проблеми с либидото или сексуални разстройства, препоръчително е да се консултирате с лекар. В случай на нарушения на съня, аномалии на сърдечносъдова система или увеличен кръв натиск, необходимо е посещение на лекар. Нередностите в менструалния цикъл или нарушенията на плодовитостта трябва да бъдат изследвани и лекувани от лекар. Подуването в областта на щитовидната жлеза е предупредителен знак, който трябва да се проследи незабавно. Хора, страдащи от затруднено преглъщане, изпотяване или горещи вълни трябва да се консултирате с лекар. В случай на загуба на коса, повтарящи се диария, запекили постоянна отпадналост, трябва да се потърси лекар. Умора, дрезгавост, суха кожа, и чувствителност към студ трябва да се представи на лекар. Също така необичаен е ниският пулс, нарушения на вниманието и концентрация. Намаленото представяне трябва да се обсъди с лекар, ако то продължава без забавяне в продължение на няколко седмици.
Лечение и терапия
терапевтичен мерки при тиреоидит на Хашимото са насочени към лечение на симптомите. В резултат на увреждане на органите има хормонален дисбаланс, който трябва да бъде коригиран с лекарства. Следователно засегнатите от тиреоидит на Хашимото трябва да приемат щитовидната жлеза хормони , като L-тироксин (левотироксин) или Т3 и / или Т4 през устата под формата на таблетки до края на живота им като част от заместване притежава, при което обикновено не се очакват странични ефекти или намалена продължителност на живота, ако дозировката и настройката са правилни. The TSH стойността трябва да се проверява редовно, тъй като хроничният ход на тиреоидита на Хашимото може да промени количеството хормон, който трябва да бъде заместен, така че засегнатите да се наложи да бъдат коригирани с лекарства. На всеки 6 до 12 трябва да се извършва и сонографски контрол на щитовидната жлеза месеци. Докато сумите от йод погълнати с храна, се считат за безвредни, допълнителен прием на йод (включително йод таблетки) трябва да се избягва при тиреоидит на Хашимото, тъй като това може да ускори възпалителните процеси в щитовидната жлеза. Някои изследвания също показват, че допълнителен прием на микроелемента селен може да има положителен ефект върху имунните процеси на организма и функцията на щитовидната жлеза.
Прогноза и прогноза
Тиреоидит на Хашимото е нелечим. Ранната диагноза значително подобрява прогнозата. Доживотна употреба на щитовидната жлеза хормони може да позволи на засегнатите лица да живеят живот без симптоми. Въпреки заместването на Т4, страдащите могат да изпитат симптоми на хипотиреоидизъм. Това се дължи на постоянния спад в производството на щитовидната жлеза, който изисква хормона доза да се регулира на равни интервали. При класическия ход щитовидната жлеза расте, но губи своята функция. Щитовидната тъкан постепенно се замества от съединителната тъкан. В екстремни случаи a гуша може да се развие, което трябва да бъде отстранено чрез операция. Атрофичната форма на автоимунното заболяване е по-често срещана в Германия: причинява атрофия на щитовидната жлеза. При около 25% от пациентите други автоимунни заболявания възникне. Типични вторични и съпътстващи заболявания на хроничния тиреоидит са чревни заболявания като улцерозен колит намлява болест на Крон, тип 1 диабет, витилиго (болест на бяло петно), лупус еритематозус (пеперуда лишеи), ревматоиден артрит, Болестта на Адисън (хипофункция на надбъбречната кора) и ендокринна орбитопатия. В редки случаи болестта на Хашимото може да прогресира до Болест на Грейвс. Цервикална лимфом е изключително усложнение. Ако тиреоидит на Хашимото не се лекува, се получава изразен хипотиреоидизъм. Тежките симптоми се проявяват в намаление на умственото и физическото представяне, масивно коса загуба и неконтролирано наддаване на тегло, наред с други симптоми.
Предотвратяване
Тъй като точните тригери на автоимунния тиреоидит на Хашимото все още не са известни, болестта не може да бъде предотвратена конкретно. Задействащи фактори обаче (високи дози от йод) трябва да се избягва в случай на възможно генетично предразположение (фамилно групиране). По същия начин, след инфекциозни заболявания при тежки курсове щитовидната жлеза трябва да се проверява при първите симптоми, за да се осигури ранна диагностика и започване на притежава в случай на възможна проява на тиреоидит на Хашимото.
Проследяване
Пациентите с диагноза тиреоидит на Хашимото трябва да продължат да получават ендокринологични грижи дори след като метаболитният им статус се нормализира. Това включва, наред с други неща, редовни мониторинг на нивата на щитовидната жлеза TSH и fT4 / fT3. Освен това трябва да се направи оценка на самата щитовидна тъкан. Тук палпацията на щитовидната жлеза от лекаря, а също и ултразвук от шия помага. Особено с възрастта промените в хормоналния статус или стресовите ситуации могат олово до нов епизод с промени в нивата на щитовидната жлеза. В консултация с лекуващия лекар, доза на L-тирокс трябва да се коригира отново и отново, в зависимост от метаболитната ситуация. Пациентът също трябва да внимава за симптоми, които могат да бъдат причинени от Хашимото. В случай на новопоявяващи се депресивни настроения, необяснимо наддаване на тегло, коса загуба или други неясни симптоми, трябва да се извърши медицински преглед. Консултация с лекар относно специални ситуации, като планирана бременност, също винаги е препоръчително. За да се сведат до минимум хормоналните колебания и променящите се метаболитни състояния, пациентите трябва да обърнат внимание на балансиран начин на живот. Преди всичко спокоен и достатъчен нощен сън, здравословен диета и намаляване на стрес може да има положителен ефект и да предотврати възпалителни епизоди. Прием на допълнителен йод или консумиране на големи количества йод в диета трябва да се избягва.
Ето какво можете да направите сами
Хората, засегнати от тиреоидит на Хашимото, могат самостоятелно да направят своя начин на живот по-удобен, като минимизират консумацията на зърнени храни. Също така е важно да се включат непечени ядки и много зеленчуци и плодове в диетата. Трябва да се осигури и адекватен прием на течности, но захарни напитки като ледени чайове или безалкохолни напитки трябва да се избягват. Леки упражнения, като разтягане, йога or Пилатес, може да повдигне настроението на засегнатите. Достатъчен прием на витамин D също трябва да се гарантира. Страдащите, които ядат малко месо и без карантия, могат да получат витамин D3 като гел капсули или като вегански капки с портокалово масло в аптеките. По този начин оплакванията, известни с бавния метаболизъм на Хашимото, като мудност, суха кожа и обриви, коса загуба и чупливи нокти, студени ръце и краката, затрудненото заспиване или нередностите на женския цикъл могат да се подобрят или да изчезнат. Тиреоидният хормон трябва да продължи да се приема редовно и както е предписано. Чувствителният ефект на ниско зърно и ниско захар диета с тиреоидит на Хашимото може да се появи само след няколко дни. Пациенти, които преди това са яли много зърнени храни трябва да проверят отново състоянието на щитовидната жлеза от лекуващия лекар след първата измерима загуба на тегло и добри резултати. По този начин успехът на лечението може да бъде напълно документиран от лекар.
