Кратък преглед
- Причини и рискови фактори: Инфекцията с вируса варицела зостер първо отключва варицела, след това години по-късно понякога херпес зостер. За това допринасят стрес или психологически причини, имунна недостатъчност и други инфекции
- Симптоми: общо усещане за неразположение, главоболие и болки в крайниците, лека температура, изтръпване на кожата, пронизваща болка (парене, смъдене), обрив с форма на колан с пълни с течност мехури, които по-късно се образуват кора
- Диагноза: Разпознава се по обрива, PCR и тестове за антитела
- Лечение: Облекчава симптомите с болкоуспокояващи, мехлеми или тинктури; причинно-следствена терапия с антивирусни средства
- Протичане и прогноза: Обикновено заздравява от само себе си; възможни са усложнения като нарушения на пигментацията, признаци на парализа, възпаление на кожата и мозъка и невропатии
- Профилактика: Ваксинация срещу варицела и херпес зостер
Какво е херпес зостер?
Херпес зостер (херпес зостер) е заболяване, причинено от инфекция с вируса варицела зостер (VZV). Този вирус отключва друго заболяване в допълнение към херпес зостер: варицела (варицела). Варицелата възниква като първоначална инфекция, така че получавате херпес зостер само ако вече сте имали инфекция с варицела.
След това „събудените“ вируси се разпространяват по нервните пътища и причиняват възпаление на засегнатата нервна тъкан. В засегнатата област на кожата като реакция се развива типичният болезнен обрив на херпес зостер.
В редки случаи варицелата може да премине без типичните симптоми и години след незабелязаната инфекция херпес зостер избухва със сърбеж и обрив.
Обикновено херпес зостер не се повтаря, но е възможно да се получи два пъти или дори повече. Симптомите на такива "повтарящи се" херпес зостер обикновено не се различават от предишните. Дали можете да получите херпес зостер по-често или колко често ще го получите зависи от силата на имунната ви система.
Колко заразна е херпес зостер?
Само хора, които преди са имали варицела, получават херпес зостер. Патогенът на варицела също е причина за херпес зостер. Това е важно да знаете, когато става въпрос за риск от инфекция с херпес зостер. В крайна сметка решаващият фактор е инфекциозността на варицелата – и тя е изключително висока:
Но какво означава „контакт с болен човек“? В случай на варицела това означава, че заразен човек е на няколко метра от болен. Варицелата се предава чрез капкова инфекция. Патогените се разпространяват във въздуха, например чрез кашлица или дишане.
Има и друг начин, по който херпес зостер е заразен: вирусите на варицела зостер се предават чрез директен контакт със съдържащото вирус съдържание на кожните мехури на човек с херпес зостер. Това се случва например, когато здрав човек докосне обрив на пациент или предмети, които пациентът е държал преди това.
Ако обаче човек, който никога не е боледувал от варицела, влезе в контакт със съдържанието, съдържащо вируса, той не се заразява с херпес зостер, а с варицела.
Директната инфекция с херпес зостер не е възможна, тъй като избухва само когато вирусите, които са се вградили в нервните клетки, се активират отново.
Колко дълго херпес зостер е заразен?
Пациентите с херпес зостер често се питат кога херпес зостер е заразен. Хората с херпес зостер са заразни от момента, в който се появят кожните мехури, докато не се покрият напълно, например за партньори или деца. Това обикновено отнема пет до седем дни.
За сравнение: пациентите с варицела вече са заразни един до два дни преди появата на обрива. Рискът от инфекция съществува, докато мехурите по кожата не се покрият. Тук също това обикновено отнема пет до седем дни след появата на първите мехури.
Много страдащи се питат „Мога ли да работя с херпес зостер?“. Поради риска от инфекция, отговорът е не. Въпреки това колко дълго трябва да вземете отпуск по болест и да почивате с херпес зостер зависи от индивида. Не е възможно да се правят общи твърдения за това колко дълго трае херпес зостер.
Какво предизвиква херпес зостер?
Обикновено той поддържа „спящите“ вируси на варицела зостер в тялото на бивши пациенти с варицела в неактивно състояние. Ако защитните сили на тялото са отслабени, патогените се „събуждат“, което води до херпес зостер. Типичният кожен обрив при херпес зостер се появява след закъснение поради силен стрес, например.
Има много причини за пропуска в имунната защита и следователно рисковите фактори за херпес зостер. Най-важните причини за херпес зостер са
- Възраст: С напредване на възрастта ефективността на имунната система намалява и рискът от херпес зостер се увеличава.
- Тежък стрес и психологическо напрежение като причина
- UV радиация: В прекомерни дози UV радиацията предизвиква херпес зостер. Доста обичайно е херпес зостер да последва тежко слънчево изгаряне.
- Други инфекции, които предхождат херпес зостер, насърчават херпес зостер.
- ХИВ заболяване: При това заболяване, причинено от HI вируса, някои клетки на имунната система, така наречените Т клетки, се унищожават. В напреднал стадий това води до имунодефицит.
- Ракът също често отслабва имунната система.
- Химиотерапия: Лекарствата, използвани за борба с рака, засягат имунните клетки, наред с други неща.
- Лекарства, които потискат имунната система на организма, известни като имуносупресори: например TNF блокери като част от терапията на ревматизъм.
- Вродени имунодефицити: Тук някои компоненти на защитните сили на тялото са намалени или напълно липсват от раждането.
Херпес зостер: Какви са симптомите?
Признаците на херпес зостер не са еднакви. Следователно начина, по който се проявява херпес зостер, варира в зависимост от случая – особено по отношение на неговата тежест. Симптомите на херпес зостер обаче обикновено следват определен модел:
В ранните стадии на херпес зостер все още няма специфични симптоми. Пациентите съобщават само за общи признаци на херпес зостер като лека треска, умора, главоболие, болки в гърба или болки в крайниците. Засегнатата област на кожата понякога изпитва дискомфорт като изтръпване. Това се превръща в болка след два до три дни. Развива се типичният обрив на херпес зостер.
За разлика от други херпесни инфекции, към днешна дата няма научни доказателства, че постоянното състояние на изтощение е по-често като дългосрочна последица след излекуване на херпес зостер.
Болка
Болката се появява преди, по време и – в неблагоприятни случаи – и след обрива. Тъй като вирусите при херпес зостер атакуват нервите, това е известно като невропатична болка. Това се проявява с усещане за парене или смъдене, понякога е тъпо и винаги се появява внезапно. Продължителността на болката от херпес зостер варира в зависимост от случая. Херпес зостер без болка е рядък.
Как изглежда херпес зостер?
Много страдащи се чудят как изглежда появата на херпес зостер. Типичният първи признак за разпознаване на херпес зостер е характерният кожен обрив, известен също като зостер. Обикновено този обрив на херпес зостер започва с неспецифично зачервяване на засегнатата област с малки кожни възли. Тези възли в началния стадий на херпес зостер се развиват в малки сърбящи кожни мехури в рамките на часове като симптом. Първоначално те са пълни с бистра течност, която става мътна с напредване на заболяването.
Фазата на кожни мехури продължава до пет дни. След спукване мехурите изсъхват в рамките на два до десет дни. Често се образуват жълтеникави корички и обривът накрая изчезва, когато паднат. Това е последният етап или крайната фаза на херпес зостер. Обикновено са необходими две до четири седмици, за да изчезнат кожните промени, причинени от херпес зостер.
Освен това е възможно херпес зостер да се появи без обрив или мехури (само с болка) и херпес зостер да има само вътрешен ефект. След това лекарите говорят за „зостер сине херпет“.
Коя част от тялото е засегната?
Обривът най-често се открива като симптом на херпес зостер по корема (включително пъпа) или слабините, по гърба или в областта на гърдите или под гърдите. В горната част на тялото обривът от херпес зостер често изглежда като колан. От тук идва немското наименование на болестта.
По принцип обаче е възможно херпес зостер да засегне всички области на тялото. Често се засягат главата, скалпът или шията. При други хора херпес зостер се развива на краката (например на бедрото, бедрото или задната част на коляното), на стъпалото (стъпалото на крака), на ръката (предмишницата, сгъвката на ръката, лакътя), под подмишниците, на дъното или на ръката (отзад на ръката, китката, пръстите). Болезненият обрив обикновено е ограничен до едната страна на тялото. Понякога се засягат едновременно няколко участъка от кожата.
Появата на херпес зостер на крака, например, не се различава много от обрива по тялото, с изключение на това, че пустулите не образуват типичната форма на пояс.
Ако имунната система е силно отслабена, обривът от херпес зостер може да се разпространи по цялата повърхност на тялото. След това този генерализиран херпес зостер е трудно да се разграничи от варицела.
Независимо от областта, херпес зостер е еднакво заразен, независимо дали симптомите се появяват на гърба, корема или далеч от горната част на тялото на главата или лицето, например на устата или челото.
Прочетете всичко, което трябва да знаете за херпес зостер по лицето и възможните усложнения в статията Херпес зостер по лицето.
Херпес зостер: прегледи и диагностика
Самотестът за херпес зостер въз основа на типичните признаци на заболяването не е достатъчен – ако има съмнение за херпес зостер, винаги е препоръчително да отидете при вашия личен лекар или дерматолог. Ако е засегната областта на очите или ушите, консултирайте се с офталмолог или специалист по уши, нос и гърло (УНГ).
Типичната клинична картина, която дори неспециалистът може да разпознае като херпес зостер, обикновено води лекаря бързо до предполагаема диагноза херпес зостер: ходът и естеството на симптомите са характерни за вторичното заболяване, причинено от вируса варицела зостер.
Въпреки това, поради начина, по който започва херпес зостер, диагностицирането понякога е трудно в началните стадии на херпес зостер. Общите признаци на заболяването и първоначалният обрив имат много потенциални причини. След това някои тестове помагат за надеждно идентифициране на херпес зостер и изключване на други заболявания с подобни симптоми (като херпес симплекс). Има два основни начина за разпознаване на херпес зостер:
Как се лекува херпес зостер?
Неприятните симптоми на херпес зостер могат да бъдат облекчени с лекарства: например болкоуспокояващи като ибупрофен или парацетамол могат да помогнат с болката. Те също имат антипиретичен ефект. Ако е необходимо, лекарят ще предпише и по-силни болкоуспокояващи.
В зависимост от стадия, обривът се третира с продукти за грижа за кожата. Тъй като херпес зостер често е ужасно сърбящ, има например мехлеми или тинктури за успокояване на сърбежа. Някои препарати също помагат на мехурите да изсъхнат или да се отделят коричките.
Поради болезнения обрив душът е разрешен по време на херпес зостер, но честотата трябва да се намали, ако е възможно. Дейности, предизвикващи изпотяване, като спорт, също трябва да се избягват по време на херпес зостер поне докато мехурите не зараснат.
В допълнение към тези чисто симптоматични мерки се използва и причинно лечение за херпес зостер: на пациентите се дават антивирусни лекарства (антивирусни) за борба с вируса варицела зостер. От съображения за безопасност това се препоръчва само при бременни жени и деца, ако протичането на заболяването е сложно.
Можете да прочетете повече за различните възможности за лечение на херпес зостер в статията Херпес зостер – лечение.
Как протича херпес зостер?
Прогнозата за херпес зостер обикновено е добра. При повечето хора със здрава имунна система тя се лекува в рамките на няколко седмици. След като мехурите се спукат, те се покриват и крастата пада след няколко дни. За разлика от варицелата, пациентите обикновено не се притесняват да се почешат, защото болката им пречи да го направят.
След като обривът от херпес зостер заздравее, понякога се образуват белези или петна, които са по-светли или по-тъмни от околната кожа, ако е възникнало така нареченото пигментно нарушение.
Понякога херпес зостер може да доведе до усложнения. Те включват, между другото:
- Невралгия след зостер: Нервна болка в засегнатата преди това кожна област (постхерпетична невралгия)
- Вторична бактериална инфекция: участъците от кожата, увредени от зостер, също се заразяват с бактерии.
- Нарушения на пигментацията, кървене и разтопяване на кожата, както и белези
- Парализа (пареза) и сензорни нарушения (парестезия) в засегнатата област
- възпаление на менингите и мозъка (менингит или енцефалит), ако зостерът засяга централната нервна система
Особено опасни са разпространеният херпес зостер и инвазията на централната нервна система. Възрастните хора (над 50 години) и хората с имунен дефицит са особено податливи на усложнения от херпес зостер. Те включват ХИВ-позитивни хора и пациенти с рак.
При хора с изключително отслабена имунна система херпес зостер понякога може да бъде фатален. Поради това лекарите препоръчват засегнатите да бъдат ваксинирани срещу херпес зостер.
Въпреки че някои хора развиват страх от рак, когато са диагностицирани с херпес зостер, не е открита силна връзка между туморите и херпес зостер. Следователно, докато тестването за ХИВ се препоръчва при по-млади пациенти, експертите не използват херпес зостер като туморен маркер.
Постхерпетична невралгия
При до 30 процента от пациентите невропатичната болка от зостер продължава или се засилва многократно, след като обривът е излекуван. Лекарите наричат такава болка, която понякога се появява години след херпес зостер, постзостерична невралгия или постхерпетична невралгия (PHN). Тази нервна болка след херпес зостер е особено честа като късен ефект при по-възрастни пациенти на рамото, шията или торса. Тази последица от херпес зостер се среща малко по-често при жените, отколкото при мъжете.
Херпес зостер: Бременност и новородени
Ако бременните жени получат херпес зостер, това обикновено не е проблем за нероденото дете. Дори ако херпес зостер се появи около термина, обикновено няма опасност, тъй като антителата преминават от бременната жена към нероденото дете. Колко опасен е херпес зостер зависи до голяма степен от имунната система. Следователно, първоначалната инфекция с вируса варицела зостер по време на бременност е опасна за нероденото дете, тъй като нито бременната жена, нито детето имат имунитет.
В този случай обаче не става дума за инфекция с херпес зостер по време на бременност, а за инфекция със същия вирус, който отключва варицелата при първото заразяване. През първата половина на бременността съществува повишен риск от варицела, причиняваща малформации и увреждане на нероденото дете. Дори ако самият херпес зостер не е заразен за бебето, нова инфекция с вируса, който причинява херпес зостер, е опасна за бебетата, тъй като тяхната имунна система все още не е напълно развита.
Прочетете нашата статия „Варицела и херпес зостер по време на бременност“, за да разберете защо първата варицела може да бъде опасна за майката и бебето, защо това не е така при херпес зостер и как да лекувате бременни жени, които са се заразили с болестта.
Херпес зостер: превенция
Допълнителна информация относно имунизацията срещу варицела можете да намерите в статията Ваксинация срещу варицела.
Сега има инактивирана ваксина срещу херпес зостер. Предлага добра защита срещу болестта. За разлика от използваната преди това жива ваксина, тя се състои от убити патогени.
Можете да прочетете повече за ваксинацията срещу херпес зостер в статията Ваксинация срещу херпес зостер.
Инфекцията с херпес зостер или варицела зостер не може да бъде предотвратена с определена диета.
