Хемолитичният уремичен синдром се характеризира с тежки промени и увреждане на кръв брой, кръв съдовеи бъбреците. EHEC е най-известната форма на хемолитично-уремичен синдром.
Какво е хемолитично-уремичен синдром?
Лекарите определят хемолитично-уремичния синдром (съкращение: HUS) въз основа на три симптома, които се проявяват заедно („триада“):
1. намалено червено кръв брой клетки и увреждане на капилярите.
(микроангиопатична хемолитична анемия)
2. намален брой тромбоцити или тромбоцити (тромбоцитопения)
(тромбоцитопения; тромбоцити сте кръв клетки, участващи в съсирването на кръвта).
съсирване на кръвта)
3. остра бъбречна недостатъчност, водеща до отравяне на кръвта поради натрупване на вещества, които вече не могат да бъдат отделени от бъбреците
Ако се появят само два от трите симптома, лекарите говорят за „непълен HUS“. Според основните причини се прави разлика между инфекциозните и неинфекциозните варианти на заболяването. Хемолитичният уремичен синдром е известен още като синдром на Гасер, кръстен на швейцарския педиатър Конрад Гасер (1912 - 1982), първият описател (1955) на хемолитично-уремичния синдром.
Причини
Хемолитично-уремичният синдром обикновено протича в инфекциозна форма. Ешерихия коли често е причинител. Тази бактерия иначе е част от здравите чревна флора но се среща и в злокачествени версии. Опасните щамове са групирани под добре познатото име EHEC („Ентерохеморагична ешерихия коли“). Понякога други бактерии , като Salmonella са отговорни за HUS. Рядко, вируси също се считат за тригери. Те включват например вирусът варицела-зостер, който също причинява херпес намлява херпес зостер. Ужасният ХИВ вирус също може да бъде отговорен за HUS. Неинфекциозният HUS често се задейства като страничен ефект от различни лекарства. HUS може да се появи и като a бременност-свързано усложнение („гестоза“). В допълнение, генетичните нарушения на съсирването на кръвта също причиняват хемолитично-уремичен синдром.
Симптоми, оплаквания и признаци
Тъй като хемолитично-уремичният синдром (HUS) обикновено е усложнение на тежки кървави гастроентерит с микроби които произвеждат токсина шигатоксин, действителните симптоми на синдрома обикновено се появяват заедно с кървави диария, повръщане, гадене, коремни спазми, и треска. Има обаче и нетипични случаи на това заболяване, причинено от други причини. При тези форми на хемолитично-уремичен синдром симптомите на гастроентерит отсъстват. Действителните симптоми на HUS се проявяват чрез кървава урина, точни кръвоизливи от кожа и лигавиците (петехии), сърцебиене (тахикардия), летаргия, бледност, физическа слабост, хипертония, и жълтеница, Най- черен дроб намлява далак са уголемени. Кървенето се причинява от прекомерна консумация на фактори на съсирването. В същото време има и повишена хемолиза (повишено разграждане на червените кръвни клетки). The билирубин освободен в този процес води до жълтеница с пожълтяване на кожа и очите. Като цяло това е изключително животозастрашаващо състояние което изисква незабавна медицинска помощ. В противен случай съществува повишен риск от опасни усложнения като необратими бъбрек неуспех, асцит, перикарден излив, електролитен дисбаланс, гърчове и дори кома. Със симптоматично притежава, до 80 процента от случаите се излекуват. При тежки случаи обаче a бъбрек трансплантацията е необходима, за да се спаси живота на пациента. Хронична бъбрек увреждане и артериална хипотония понякога остават като последствия.
Диагноза и ход
Лекарите диагностицират хемолитично-уремичния синдром предимно въз основа на кръвта лабораторни стойности. Червените кръвни клетки и тромбоцити (червените кръвни клетки и тромбоцитите) намаляват при едновременно повишаване на някои продукти от метаболитния разпад. В урината, от друга страна, протеини и кръвните клетки могат да бъдат открити в повишени нива. И накрая, за откриване може да се използва проба на изпражненията патогени в червата. Лекарите откриват увреждане на бъбреците със сонографско изображение (ултразвук). В хода на хемолитично-уремичния синдром първоначално има увреждане на червата епителий (горен слой на червата лигавицата). Това води до диария и навлизането на токсини в кръвта. Там се атакуват стените на съдовете и в крайна сметка бъбреците. В по-нататъшния курс могат да възникнат животозастрашаващи усложнения. Те включват високо кръвно налягане намлява вода задържане в коремната кухина и перикард. Припадъците също са описани като последица от HUS. Около половината от всички пациенти страдат от хронична бъбречна дисфункция, след като са преживели болестта. Фаталността настъпва в приблизително 3% от всички случаи на хемолитично-уремичен синдром.
Усложнения
При този синдром обикновено има различни кръвна картина оплаквания. Те могат изключително да намалят качеството на живот на пациента, като същевременно значително затрудняват ежедневието. В повечето случаи различни токсини постъпват в кръвта в процеса и могат олово до остро отравяне в процеса. Пациентите страдат от болка и задух и в най-лошия случай може дори да умре. Не е необичайно синдромът да причини високо кръвно налягане, който може олово на сърце атака. Това също може олово до животозастрашаващи състояния и по-нататък до смъртта на пациента. Ако не се лекува, този синдром обикновено винаги води до намаляване на продължителността на живота. Пациентите също страдат от конвулсии и бъбречен дискомфорт. Лечението обикновено не води до допълнителни усложнения или дискомфорт. Отравяне на кръвта може да се лекува с помощта на антибиотици, въпреки че по-нататъшният ход на заболяването зависи от тежестта на отравянето. Не може да се гарантира положителен ход на заболяването. Здравословен диета а начинът на живот също може да допринесе за ускорено излекуване.
Кога трябва да посетите лекар?
Когато симптоми като гадене намлява повръщане, диария или стомах болка са забелязани, трябва да се потърси лекар. Ако симптомите продължават в продължение на няколко дни или бързо се увеличават по интензивност, се посочва и посещение на лекар. Ако в урината или изпражненията се забележи кръв, трябва да се направи посещение при семейния лекар или уролог в същия ден. Същото се отнася и ако инконтиненция внезапно е забелязан или тежък спазми възникнат, които нямат ясна основна причина. Ако се появят мускулни оплаквания или гърчове, това трябва да се изясни медицински. Същото се отнася и за тежките умора и изтощение, вероятно свързано с повишено кръвно налягане или нарушения на сърдечносъдова система. Виене на свят, тежка треска или постоянните нарушения на съня са най-добре изяснени в болница. В случай на поведенчески проблеми или депресивни настроения може да се направи консултация с терапевт. Тъй като хемолитично-уремичният синдром може да причини сериозни усложнения, включително миокарден инфаркт, при първото подозрение трябва да се консултирате със семеен лекар или интернист. Децата трябва да бъдат представени на педиатър възможно най-скоро.
Лечение и терапия
Хемолитичният уремичен синдром обикновено не се поддава на причинно-следствена връзка притежава. При бактериално-инфекциозен HUS, дори антибиотик лечението е рисковано, тъй като отделянето на бактериални токсини все още може да се увеличи. Ако бактериална сепсис се случва, антибиотик администрация е без алтернатива. В някои случаи заместването на кръвната плазма с трансфузия е полезно. Ако лекарствата са причина за неинфекциозния HUS, лекарственият продукт трябва да бъде спрян. В реанимация мониторинг, лекарите се опитват да се справят с най-сериозните последици от HUS. Например, началото на хипертония изисква лекарствена намеса; по същия начин, електролит баланс (полезни изкопаеми) трябва да се наблюдава и контролира. Измиване на кръв (диализа) често е необходимо за отстраняване на метаболитни токсини и бактериални токсини от тялото чрез филтриране. Събиране на течности в коремната кухина и перикард трябва да бъде облекчен от пункция в краен случай. Понякога има нужда от бъбрек трансплантация след преживяване на хемолитично-уремичен синдром.
Предотвратяване
Хемолитичният уремичен синдром в инфекциозна форма може да бъде предотвратен чрез хигиенични мерки. Например след EHEC епидемия от 2011 г., здраве властите многократно изтъкнаха избягването на различни храни, за които се подозира, че носят зародиша. При приготвянето на сурово месо или пресни зеленчуци се изискваше повишена хигиена в кухнята. Храната за бебета трябва да се състои само от варени съставки, тъй като бебетата са сред основните рискови пациенти поради повишената им чревна чувствителност. Освен това се изисква повишено внимание след престой на оживени места: Измиването и дезинфекцията на ръцете също служат за предотвратяване на хемолитично-уремичен синдром.
Проследяване
След лечение на хемолитично-уремичен синдром, медицинско проследяване и мониторинг са нужни. Това позволява бързо откриване и управление на опасни усложнения. Самите пациенти имат ограничени възможности, така че трябва слушам медицински съвети и получавайте редовни прегледи. Внимателен мониторинг може да определи дали състоянието на здраве се е подобрил или влошил. Лекарят ще приспособи лечението със съответните лекарства според тежестта на заболяването. Може да се наложи и спиране на други лекарства. Особено внимателно наблюдение на пациентите е възможно в контекста на стационарната помощ. Ето, придружаващи мерки често се провеждат например диализа или специални хирургични процедури. През това време тялото се нуждае от достатъчна почивка. Освен това засегнатите трябва да избягват психически стрес за да се улесни. Хигиената е особено важна, тъй като синдромът на заболяването често протича в инфекциозна форма. Някои храни могат да съдържат микроби които са особено опасни за пациентите. Подобрената кухненска хигиена и избягването на пресни, неварени зеленчуци намаляват риска. Особено кърмачетата са изложени на висок риск, така че родителите трябва да бъдат предпазливи и да осигурят цялостна дезинфекция.
Ето какво можете да направите сами
Хемолитичният уремичен синдром обикновено изисква интензивно медицинско наблюдение, в противен случай заболяването води до често животозастрашаващи усложнения при пациентите. Съответно възможностите за самопомощ също са ограничени, тъй като медицинските инструкции са в центъра на вниманието и пациентите в никакъв случай не контролират своите здраве състояние сами по себе си. В повечето случаи засегнатите получават специални лекарства, въпреки че те трябва да бъдат прекратени при определени прояви на хемолитично-уремичен синдром. В резултат на това пациентите често са в стационарна помощ и следват заповедите на болничния персонал. Понякога терапевтични мерки , като диализа или са необходими хирургични процедури. Тогава е важно пациентите с хемолитично-уремичен синдром да позволят на телата си да си починат и да избягват психологически стрес. Внимателната хигиена също е от основно значение. Това е така, защото неадекватните хигиенни стандарти често са причина за избухването на хемолитично-уремичен синдром. Пациентите обръщат внимание на задълбочената лична хигиена и по-специално на чистотата на храната, която консумират. Произходът и начинът на приготвяне на храната са особено важни, за да се предотврати заразяване с други микроби. По време на хоспитализация пациентите обикновено получават специални ястия, които отговарят на хигиенните стандарти. След изписването е важно пациентите да прилагат и подходящи хигиенни мерки у дома.
