Диабетна ретинопатия е повреда на ретина на окото причинени от метаболитното заболяване диабет диабет.
Какво представлява диабетната ретинопатия?
Диабетна ретинопатия представлява вторично заболяване на диабет диабет. Диабет мелитус уврежда най-малката артериална кръв съдове чрез отлагания и белези, което води до нарушения на кръвообращението в засегнатите органи (например окото) (микроангиопатия). Увреждането на ретината поради белези води до влошено зрение, което може олово да се слепота. Диабетна рециопатия, която причинява 30% от всички случаи на слепота в Европа е най-честата причина за слепота при хора на възраст между 20 и 65 години. Около 90% от всички хора с диабет тип 1 и около 25% от всички хора с диабет тип 2 също се развиват диабетна ретинопатия след 15 до 20 години на захарен диабет. Първите промени в очите настъпват средно след 10 до 13 години. При един на петдесет диабетици диабетната ретинопатия води до слепота.
Причини
Основният спусък на диабетната ретинопатия е дългогодишен захарен диабет. Рискът от диабетна ретинопатия се увеличава при неадекватно контролиран кръв гликоза нива. Появата на диабетна ретинопатия или нейното прогресиране може да бъде избегната или поне забавена, ако кръв гликоза е строго контролиран. Рискът от развитие на диабетна ретинопатия също се увеличава през фазите от живота, характеризиращи се с хормонални промени (напр. По време на пубертета или бременност). Съществува допълнителен риск от заболяване по време на бременност ако кръв гликоза е слабо контролиран, ако кръвната захар се контролира твърде бързо в ранните етапи на бременността и ако прееклампсия е свързано с високо кръвно налягане (хипертония). Общо взето, хипертония, хиперлипидемия (повишена кръв липиди), а бъбречното увреждане поради диабет благоприятства диабетната ретинопатия.
Симптоми, оплаквания и признаци
При това заболяване има различни симптоми на очите. Тъй като болестта обикновено се появява поради диабет, засегнатите също страдат от диабет в процеса. На първо място, това води до различни зрителни нарушения и като цяло слабо зрение. Следователно пациентите зависят от визуалното носене СПИН в ежедневието си и по този начин също страдат от ограничения в ежедневието. По време на зрението могат да се появят и черни петна в зрителното поле, които не могат да бъдат отстранени без допълнително лечение. По същия начин се появяват кръвоизливи в самото стъкловидно тяло, които също могат да попречат на зрението. Ако болестта не се лекува, в крайна сметка ще се получи олово до пълна слепота. Това вече не може да бъде обърнато. По-специално децата могат да страдат тежко от внезапно и необратимо зрително увреждане, и депресия или могат да възникнат други психологически ограничения. Инфекцията може да се разпространи и в останалата част на тялото, ако болестта не се лекува. Бъбреците и сърце също са атакувани, така че тези органи също могат да бъдат трайно повредени. Без лечение продължителността на живота на пациента значително намалява. В някои случаи пациентите допълнително страдат от забавяне заздравяване на рани.
Диагноза
Ако се подозира диабетна ретинопатия, първата стъпка е да се извърши офталмоскопия (фундускопия, огледално отразяване на задната част на окото), който изследва кръвта съдове на ретината. При директна фундускопия, съдовите изходни точки, разположени в центъра, и „жълтата точка“ (макула), която има най-голяма плътност на визуалните клетки, се проверяват с помощта на вдлъбнато огледало или сближаваща се леща. Непряката фундускопия има малко по-малко увеличение, но осигурява на лекуващия лекар по-добър общ изглед, който включва периферията на ретината и позволява триизмерна оценка. Техниката на изобразяване на флуоресцеин ангиография се използва и за изследване на очното дъно. В тази процедура, багрила като индоцианин зелено или флуоресцеин се инжектират интравенозно паралелно с лекарства за разширяване на ученик. Интерес за прегледа е колко бързо багрила служещи като контрастни вещества достигат до ретината и как те се разпределят там, за да може да се диагностицира диабетна ретинопатия, ако е необходимо.
Усложнения
Диабетната ретинопатия е свързана с захарен диабет което е дългогодишно и е свързано с голямо разнообразие от усложнения. Дългогодишното издигане на захар кара химически да се комбинира с протеини за да се образува по-голям молекули които запушват най-малките съдове, което води до изсъхване на кръвния поток. Това води до намалено кръвоснабдяване на окото, например (диабетна ретинопатия). Засегнатото лице забелязва, че зрението му се влошава, възможни са загуби на зрителното поле. Ретинопатията може дори олово до слепота. Това може да означава увреждания в ежедневието, наред с други в пътния трафик. Освен това диабетът може да засегне и бъбреците (диабетна нефропатия), в най-лошия случай може да доведе до бъбрек неуспех. Първоначално се наблюдава повишено отделяне на урина, което с течение на времето става все по-малко. Освен това кръвта става прекалено кисела, което води до повишена концентрация of калий в кръвта (хиперкалиемия). Това може да доведе до сърдечни аритмии, което дори може да завърши с сърдечен арест. Нарушение на нервната функция (диабетна невропатия) може да се обясни и поради диабет. Това води до нарушения в чувствителността и парализа. Като резултат, рани на крака може да се разпознае по-зле, тъй като болка стимулите вече не се възприемат правилно. The рани могат да се увеличават по размер с напредването и да причинят необратимо увреждане на тъканите (диабетно стъпало).
Кога трябва да посетите лекар?
Диабетната ретинопатия първоначално е безсимптомна и обикновено остава незабелязана дълго време. За да се открият ранни признаци на заболяването, диабетиците от тип 2 трябва да имат офталмологичен преглед веднага след поставяне на диагнозата. Тогава се препоръчват годишни прегледи. Диабетиците от тип 1 се съветват да направят първото си посещение в офталмолог не по-късно от петата година след диагнозата диабет или на единадесетгодишна възраст; в случай на лошо контролирани нива на глюкоза в кръвта е необходимо много по-ранно изследване. Бременните жени с диабет се препоръчват на офталмологични прегледи на всеки три месеца. По принцип всяко влошаване на зрението при известен захарен диабет трябва да предизвика преглед от офталмолог: Признаците могат да включват затруднено четене, бързо око умора или главоболие предизвикано от пренапрежение. Посещение на офталмолог трябва да се направи незабавно, ако се появят зрителни нарушения като замъглено зрение или танцуващи черни точки. Ако този „саждист дъжд” се появи внезапно и е придружен от загуба на зрителното поле, остър кръвоизлив или пълен отлепване на ретината трябва да се приеме. Незабавното офталмологично лечение е абсолютно необходимо в този случай, за да се запази неограничено зрение. В допълнение към офталмологичните прегледи, пациентите с известна диабетна ретинопатия също трябва да провеждат редовни прегледи с техния първичен лекар, за да се гарантира, че тяхната кръвна глюкоза, нивата на липидите в кръвта и кръвно налягане са оптимално коригирани.
Лечение и терапия
Диабетната ретинопатия може да бъде успешно лекувана само ако основният диабет се управлява последователно. Въпреки че и диабетната ретинопатия, и захарният диабет понастоящем нямат окончателно лечение, съдовите увреждания, настъпили в ретината, могат да бъдат подобрени или да се предотврати прогресирането на заболяването. За да се избегнат тежки увреждания на ретината, е важно да се разпознае и лекува диабетната ретинопатия възможно най-рано. Пациентът трябва последователно да прилага лечение на диабет мерки като адекватно хранене и въздържане от цигари и прекомерно алкохол потребление. Хипертония, ако е налице, също изисква лечение. Ако в ретината са се образували нови съдове или ако има кръвоизлив в стъкловидното тяло пред ретината, могат да се извършват различни лазерни терапии. В случай на задържане на течности при жълто петно (оток на макулата), се използва инжекционна процедура, при която наркотици съдържащ кортизон or наркотици които инхибират растежа на съдовете и причиняват подуване на центъра на ретината, се инжектират директно в стъкловидното тяло. Въпреки това, инжектирането на кортизон подготовката трябва да се повтори.Ако отлепване на ретината е настъпило или ако има продължаване на кървене в стъкловидното тяло, се извършва операция за отстраняване на кървенето, причинено от диабетна ретинопатия и повторно поставяне на ретината.
Прогноза и прогноза
Диабетната ретинопатия не е лечимо заболяване. Има неблагоприятна прогноза. Усложнява се и от факта, че често се диагностицира в много напреднал стадий. Той остава асимптоматичен за дълго време и поради това обикновено се диагностицира късно. Лечението с лекарства е неуспешно с настоящите медицински възможности. Решаващият фактор за по-добро протичане на заболяването е поведението на пациента, както и доброто медицинско лечение. С оптимална корекция на нивото на глюкозата в кръвта може да се повлияе развитието на заболяването. В някои случаи е възможно да се спре влошаването на диабетичната ретинопатия. Зрителната способност остава постоянна сила при тези пациенти. За да постигне това, пациентът трябва да свикне с a диета адаптирани към неговите или нейните физически нужди. Това често изисква пълна промяна в приема на храна. Това трябва да се спазва до края на живота му. Отклоненията водят до влошаване на здраве и увеличаване на жалбите в рамките на кратък период от време. В допълнение към специален диета, организмът се нуждае от достатъчно упражнения. Трябва да се избягва наднорменото тегло и кръвна захар ниво трябва да се проверява редовно. Ако пациентът успее да се придържа към указанията, има вероятност да няма допълнително намаляване на зрението. Лазерна терапия може също така да подобри зрителната система в някои случаи.
Предотвратяване
Най-добрата възможна профилактика срещу диабетна ретинопатия е да се открие захарен диабет и диабетната ретинопатия въз основа на него възможно най-рано и да се осигури целенасочено лечение. Непосредствената загуба на зрение може да бъде избегната с ранен стадий притежава. Тъй като диабетната ретинопатия често не причинява никакви значими симптоми за дълги периоди от време и по този начин остава незабележима, диабетиците трябва да се консултират с офталмолог веднъж годишно. При първите признаци на влошаване на зрението, което може да бъде причинено от диабетна ретинопатия, незабавно трябва да се извърши очен преглед.
Проследяване
Диабетната ретинопатия, възможно вторично заболяване, причинено от захарен диабет, трябва да се проверява редовно от квалифициран офталмолог, за да се открият възможни промени в ретината и по този начин да се предотврати евентуално увреждане на зрението или, в най-лошия случай, слепота. Офталмологът използва фундоскопия, за да търси малки аневризми или кръвоизливи, които могат да се образуват в съдовете на ретината. Ако те бъдат открити, е възможно пациентът да бъде обучен за операция, при която се използва лазер за изгаряне на определени области на ретината. Това предотвратява глаукома (зелена звезда), което може да бъде предизвикано от захарен диабет. Освен това пациентът трябва редовно да проверява своите захар в кръвта, за да се провери правилната настройка на лекарството и по този начин да се предотвратят допълнителни вторични заболявания. В допълнение към очите е важно да проверите и бъбреците, тъй като бъбречно заболяване често се появява и с очите. За тази цел пациентът трябва редовно да посещава нефролог. Освен това, диабетикът трябва да провери крака си от семейния си лекар, тъй като a диабетно стъпало не е необичайно и може да доведе до ампутиране Ако състояние влошава се остро. Неврологичните разстройства също трябва да бъдат проверени и лекувани от подходящ специалист.
Какво можете да направите сами
Основният задействащ фактор на диабетната ретинопатия е дългогодишният захарен диабет, при който кръвната захар не е била контролирана оптимално. Ето защо, един от най-важните превантивни мерки се счита за строго само-мониторинг на кръвната захар, която не бива да надвишава определени стойности, ако е възможно. Това се отнася за най-често срещания диабет тип 2, както и за рядкото генетично автоимунно заболяване диабет тип 1. Корекцията и ориентацията на поведението в ежедневието и прилагането на самопомощ мерки имат голямо влияние върху появата или профилактиката на диабетната ретинопатия. Ретинопатията се причинява от увреждане на стените на кръвоносните съдове, което благоприятства развитието на микроаневризми, така че след тяхното избухване се появяват кръвоизливи в ретината - в напреднал стадий дори в стъкловидното тяло - и причиняват съответни зрителни увреждания. Най-важните мерки за самопомощ се състоят от строг контрол и корекция на кръвната захар и кръвно налягане, както и промяна в диета към индивидуално съставена диета, която улеснява контрола на нивата на глюкоза в кръвта. Освен това поддържане на нормално тегло и въздържане от никотин консумация, както и ограничаване алкохол консумация, помагат за предотвратяване на ретинопатия или забавят или дори спират прогресията на заболяването. Следването на препоръчаните мерки за самопомощ също благоприятства успеха на всякакви медицински терапии, като лазерно лечение на ретината.
