Каменните отлагания, които прилепват субгингивално, т.е. под венечния ръб (линията на венците) към повърхностите на зъбните корени, се наричат калкули. Те механично дразнят меките тъкани на пародонта (поддържащия зъба апарат) и насърчават адхезията на микроорганизмите, чиито токсини (бактериални отрови) могат да предизвикат развитието на пародонтит (възпаление на поддържащия зъба апарат). Следователно премахването на мащаб изпод линията на венците е съществена предпоставка за лечение и профилактика на пародонтит. зъбен камък се отнася до здраво залепени отлагания, втвърдени от съхранението на полезни изкопаеми. Те вече не могат да бъдат премахнати с четка за зъби и други СПИН за всеки ден хигиена на устната кухина. Минерализирани отлагания, които се прилепват по или над венечния ръб към зъба шия и короната се наричат наддеснево смятане. Това произтича от биофилма (паметна плоча, бактериална плака), която не се отстранява от четка за зъби и други СПИН, и в която полезни изкопаеми от слюнка са депозирани. Съдържанието на минерали е около 40%. The полезни изкопаеми в субгингивал мащаб - т. Нар. Зъбен камък - който е здраво прикрепен към повърхността на корена във венечния джоб, произхожда от ексудата (секретите) на венечния джоб. Тук минералното съдържание е значително по-високо при 60% и камъкът се придържа към корен на зъба много по-твърдо от наддесневото смятане. Те предотвратяват венците и джоба епителий от прикрепване към кореновата повърхност и по този начин насърчава по-нататъшното проникване на биофилма в венечните джобове. С увеличаване на дълбочината на венечните джобове, по-анаеробни (без кислород) там процъфтяват микроорганизми. Те произвеждат токсини (бактериални отрови), които олово да се гингивит (възпаление на венците) и в по-нататъшния курс да пародонтит - възпалителен процес, който освен възпаление на съединителната тъкан части от пародонта, е придружено от разрушаване на алвеоларната кост (костта, заобикаляща корен на зъба). Загубата на привързаност (загуба на привързаност) е резултатът.
Показания (области на приложение)
По този начин отстраняването на зъбния камък е процедура за механичен контрол на инфекцията с цел елиминиране на пародонталния биофилм (микроорганизми в венечния джоб) и по този начин предотвратяване или обръщане на развитието на пародонтоза. Ако вече е настъпила загуба на привързаност, т.е. загуба на алвеоларна кост и пародонтална връзка (съединителната тъкан фиброзен апарат между зъбната повърхност и костта), придаване на усилване след отстраняване на възпалителния процес е целта на отстраняване на зъбния камък.
- Пародонтоза с над-алвеоларен (завършващ над отделението на костния зъб) венечни джобове.
- Джобчета с дълбочина на сондиране по-малка от 6 мм.
- Единични джобове на еднокоренни зъби с дълбочина на сондиране над 6 mm.
Противопоказания
- Интраалвеоларни джобове (простиращи се в костната гнезда на зъба), които могат да се кюретират (изстъргват) само под визуален контрол
- ендокардит риск (риск от възпаление на вътрешната обвивка на сърце).
- Имуносупресия (процес, който потиска имунологичните процеси).
- Нарушения на кръвосъсирването
- Други системни заболявания, които забраняват хирургическа интервенция.
Преди процедурата
Премахването на зъбния камък може да бъде успешно само ако след почистване може да предотврати повторното натрупване на минерализирано паметна плоча. За тази цел пациентът трябва предварително да бъде инструктиран да подобри своето хигиена на устната кухина техника, която трябва да бъде трайно променена и оптимизирана. Редовните срещи за професионално почистване на зъбите (PZR) го подкрепят в това. Фокусът обаче неизбежно е върху ежедневието у дома. Рентгеновите лъчи могат да се използват за оценка на степента, до която пародонталното възпаление (на пародонта) вече е довело до загуба на алвеоларна кост (костна алвеола: обгражда корена на зъба). PSI (Индекс на пародонтален скрининг) проучването се използва за оценка на състоянието на възпаление и дълбочината на венечните джобове.
Процедурите
Премахването на биофилма и над- и субгингивалния камък се нарича мащабиране. След това останалите частици зъбен камък и грапавост се изравняват в процедура, наречена коренно рендосване. Целта на повърхностната обработка е да се постигне възможно най-гладка коренова повърхност и предлага нови минерални отлагания, биофилма и токсините, които произвежда по-малко възможности за задържане ( задръжте). В същото време дълбоките джобове и анатомичните характеристики на корените затрудняват достъпа до всички коренови повърхности при всяка процедура. В допълнение, мащабирането и рендосването на корените трябва да се извършват без пряко зрение при нехирургично пародонтално лечение. Пълна уста мащабирането включва цялостно лечение в рамките на 24 часа без антисептик (бактерицидно средство) или език почистване. Успехът на мащабирането е по-малко зависим от използваната процедура, а по-скоро от грижата и систематичния подход, с които се обработва всяка повърхност на всеки зъб. I. Мащабиране на ръцете
За конвенционално отстраняване на твърди паметна плоча на ръка се използват специални ръчни инструменти и се заточват за всяка употреба. Скалерите имат триъгълно, заострено режещо ръбче в напречно сечение и обикновено се използват за наддеснево смятане. Лъжичкообразните работни краища на кюретите осигуряват по-голяма контактна повърхност и се използват за работа на субгингивален корен. Докато работният край на универсалните кюрети е заточен от двете страни, режещите ръбове на кюретите Грейс имат само по една заточена страна, която е предназначена за контакт с кореновата повърхност. Тези инструменти са специално проектирани за специфични зъбни повърхности с подходящи ъгли в работните краища и стеблото. Работните краища на скалери и кюрети трябва да се поставят върху повърхността на зъба под определен ъгъл, който е между 60 ° и 80 ° в зависимост от инструмента. Работният край, който се вкарва във венечния джоб и се прилага правилно, се изтегля от апикален към коронален (от корена към коронка на зъба) при запазване на контактното налягане. Обработените пътеки трябва да се припокриват леко. Всички коренови повърхности се почистват систематично последователно. II. ултразвуково мащабиране
Ултразвуковото мащабиране се извършва с помощта на високочестотни осцилиращи работни накрайници в диапазона от 20 до 40 kHz. Накрайниците на инструмента обикновено са изработени от метал, но въглероден съвети също се използват в Метод вектор. Осцилиращият подход премахва минералните отлагания чрез ударни движения върху зъбната повърхност. Всички инструменти се колебаят по оста на инструмента. Амплитудите на деформацията са много ниски, вариращи от 12 до 80 μm. Работните съвети са предназначени за насочване вода, физиологичен разтвор или дезинфекционен решения в джоба на венеца - предимно за предотвратяване на термично увреждане на твърдите и меките тъкани чрез топлина от триене, като едновременното изплакване на джоба е много добре дошъл страничен ефект, усъвършенстван от възможността за дезинфекционни добавки. Както при мащабирането с ръце, поставянето на работния връх под правилния ъгъл спрямо повърхността на зъба е важно, за да се предотврати увреждането на структура на зъбите. При ултразвуково мащабиране обаче работният връх се насочва по протежение на зъбната повърхност под ъгъл от само 0 ° до 10 ° при минимално контактно налягане от 3 N при непрекъснато движение. За разлика от ръчните инструменти, ултразвуковите накрайници са само в точковиден контакт със зъба, което води до различен работен модел: зъбните повърхности не се мащабират по надлъжни пътеки, а са покрити по решетъчен начин с движения в надлъжно и напречни посоки. III. лазерно мащабиране
Когато се използват дентални лазери, на първо място е задължително носенето на защитни очила, специфични за въпросното приложение, за да се предотврати увреждане на очите на пациентите и лекуващия екип. Високите технически усилия и специализираното допълнително обучение означават, че използването на лазери от зъболекарите обикновено е по-скоро изключение, отколкото правило. В допълнение, зъбният камък и зъбният камък все още не могат да бъдат специално отстранени при практически условия с повечето съвременни лазерни системи. Резултатите с лазери в диапазона от 3 μm, като Er: YAG лазер, обаче са обещаващи, въпреки че кореновите повърхности остават доста грапави. Независимо от това, коефициентът на прикрепване е сравним с резултата от конвенционалното мащабиране с ръчни инструменти или ултразвук.
След процедурата
Непосредствено след механичното отстраняване на зъбния камък се извършва химическо обеззаразяване в джоба. Това обикновено се извършва с CHX изплакване (хлорхексидин дългосрочно депо може да се постави в избрани джобове с антибактериален чип, който освобождава същата активна съставка за период от около десет дни. Процедурата е последвана от поддържащ пародонтал притежава (UPT) със своите изземвания (проверки на напредъка), интервалите от които обикновено са от три до шест месеца. PSI (Индекс на пародонтален скрининг) изследването допринася за оценката на дълбочината на джобовете и състоянието на възпаление, както и професионално почистване на зъбите (PZR) и опреснително обучение по хигиена на устната кухина техниките служат за стабилизиране на дългосрочните резултати.
