Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин).
- Постене гликоза (на гладно кръв гликоза) (годишен контрол) [oGTT е по-подходящ като скринингов параметър - вижте по-долу. oGTT]
- HbA1c [линейна връзка с ИБС при недиабетни пациенти; освен това, независимо свързване на нивото на HbA1c с тежестта на заболяването (1)]
- Параметри на щитовидната жлеза - TSH
- Параметри на атеросклероза 1-ви ред (годишен контрол):
- Обща сума холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол.
- триглицеридите
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.
- орално гликоза тест за тетоленция (oGTT) [120-минутна стойност в oGTT: ≥ 7.8 mmol / l позволява индикация за риска от сърдечно-съдови събития (сърдечно-съдова смърт, нефатален миокарден инфаркт (инфаркт), апоплексия (инсулт) или прием в болница за сърдечна недостатъчност / сърдечна недостатъчност)]
- Параметри на атеросклероза от 2-ри ред):
- Хомоцистеин [определянето се изисква само веднъж].
- Липопротеин (а) - липопротеинова електрофореза, ако е необходимо [при мъжете е достатъчно еднократно определяне на липопротеин (а); при жените се изисква определяне преди и след менопаузата]
- Аполипопротеин Е - генотип 4 (АпоЕ4) [определянето се изисква само веднъж]
- Инсулин на гладно
- Фибриноген [определянето се изисква само веднъж]
- Сърдечна с висока чувствителност тропонин Т (hs-cTnT) или тропонин I (hs-cTnI) - в нестабилен ангина пекторис.
- D-димери - остра диагноза на съмнение за прясна венозна тромбоза (виж също в „Венозна тромбоза /Физическо изследване”Уелс резултат за определяне на клиничната вероятност за венозна тромбоза, DVT) [положителните D-димери не са специфични за тромбоза или белодробна емболия; отрицателните D-димери обаче изключват тромбоза or белодробна емболия с повече от 99%. Вероятност изключване]
Превантивна лабораторна диагностика
- Триметиламин оксид (TMAO), по-точно триметиламин N-оксид (TMAO); проатерогенен и протромботичен метаболит, произведен от метаболизма на чревния микробиом на хранителни триметиламин (ТМА), съдържащи хранителни вещества като холин или карнитин; индикации:
- Определяне на близки и дългосрочни рискове за сърдечно-съдови събития (все още във фаза на оценка).
- Повишаването на нивата на TMAO между 1989/90 и 2000-2002 корелира със значително 58% увеличение на свързаните с ИБС събития (миокарден инфаркт / инфаркт и смърт от коронарна артериална болест (CAD; коронарна артериална болест)) до 2016 г .; за всяко едно увеличение на стандартно отклонение в TMAO рискът се увеличава с 33%
Допълнителни бележки
- Креатининов трябва да се проверява ежегодно при пациенти с ИБС.
- Липопротеинът (а) е независим предиктор за коронарните заболявания сърце тежест на заболяването за лица с тип 2 диабет.
- Инсулин на гладно серумните нива могат да бъдат повишени без базални глюкозни серумни нива.
- При остър миокарден инфаркт (сърце атака), тропонин Т се открива в рамките на 3-4 часа при около 50% от пациентите. Чувствителността (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) е 100% при измерване между 10 часа и 5 дни след острото събитие, с много висока специфичност (вероятност, че всъщност здравите хора, които нямат въпросното заболяване, също се откриват като здрави в теста) 82%.
- При пациенти със стабилна коронарна артериална болест, повишените D-димери (> 273 ng / ml) казват следното за дългосрочната прогноза на пациентите:
- Рискът за пациентите да имат сериозно коронарно или сърдечно-съдово събитие през следващите 6 години е 45% по-висок, отколкото при пациенти с нисък D-димер концентрация (≤ 112 ng / ml).
- Рискът от венозна тромбоемболия (VTE) се е увеличил повече от 4 пъти.
- Смъртността от всички причини е увеличена с 65%.
