Хиперпролактинемия
Патогенеза (развитие на заболяването)
Пролактинът (PRL, синоними: лактотропен хормон (LTH); лактотропин) е хормон от предната част на хипофизата (HVL), който действа върху млечната жлеза и контролира мляко производство при жени след бременност.Пролактинът Самата по себе си се инхибира от пролактин инхибиращ фактор (PIF), който се произвежда в хипоталамус (участък от диенцефалона в близост до оптичен нерв кръстовище). Това е идентично с допамин. По този начин хиперпролактинемията се развива, както следва:
- Автономна хипофиза пролактин секреция (вижте пролактинома по-долу).
- Нарушен хипоталамус допамин освобождаване или нарушен транспорт до предната част на хипофизата → пропуск на инхибиращия фактор на пролактин (PIF).
- Повишена хипоталамусна стимулация на пролактиновите клетки, която надвишава физиологичното инхибиране на секрецията на пролактин. Добър пример е хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) с хиперплазия (прекомерно клетъчно образуване) на тиротропните клетки на предната част на хипофизата (липса на отрицателна обратна връзка от Т3 → TRH хиперсекреция).
Физиологичните причини за хиперпролактинемия са:
- Тактилно стимулиране на женската зърно (масажиране на женското зърно).
- бременност
- Стрес (физически и / или психологически)
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест - мутации в пролактиновия рецептор ген (PRLR).
Поведенчески причини
- Хранене
- Тежки, високо протеинови ястия
- Стимулантите
- По-силна консумация на алкохол
- Психо-социална ситуация
- Стрес
Причини, свързани с болестта
Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).
- акромегалия - ендокринологично разстройство, причинено от свръхпроизводство на растежен хормон (соматотропен хормон (STH), соматотропин), с подчертано уголемяване на фалангите или акрите, като ръцете, краката, Долна челюст, брадичка, нос, и вежди за вежди.
- Първичен хипотиреоидизъм (първичен хипотиреоидизъм) - първичен хипотиреоидизъм обикновено се отнася, когато щитовидната жлеза само по себе си е причинител за хипотиреоидизъм → липса на отрицателна обратна връзка от Т3 → TRH хиперсекреция.
- Субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) → липса на отрицателна обратна връзка от Т3 → TRH хиперсекреция.
- Синдром на празната села - това включва разширяване на субарахноидалното пространство в sella turcica; това може да доведе до ендокринна дисфункция
Фактори, влияещи здраве статус и водещ до здравеопазването използване (Z00-Z99).
- Стрес
Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).
- Черен дроб цироза - съединителната тъкан ремоделиране на черен дроб с произтичащо функционално увреждане.
Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).
- Тумори на параселарния / супраселарния регион - областта на основата на череп наречен „седлото на турчин“.
Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).
- Епилептични припадъци, неуточнени.
- Лимфоцитен хипофиза - възпаление на хипофизната жлеза.
бременност, раждане и пуерпериум (O00-O99).
- бременност
- Кърмене
Пикочно-половата система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99)
- Хронична бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост).
Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).
- Наранявания на мозъка, неуточнени
- Хипофизни стъбла и хипоталамусни лезии (тумор, травма, радиотерапия/ лъчетерапия).
Други причини
- Манипулация / стимулация на зърната (зърната), неупоменати допълнително.
- Операции на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза).
- Спя
- състояние след излъчване (радиотерапия).
Лечение
- Антиаритмични лекарства (верапамил)
- Антидепресанти
- Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибитори) - моклобемид, разагилин, селегилин, траннилципромин.
- Селективен серотонин инхибитори на обратното поемане (SSRI) - циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин.
- Тетрациклична антидепресанти (мапротилин).
- Трициклично антидепресанти (TCA) - амитриптилин, амитриптилин оксид, т.м., дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин, опипрамол, тримипрамин).
- Антиеметични (домперидон, метоклопрамид).
- Антихистамини (синоними: хистамин рецепторни блокери или антагонисти на хистаминовите рецептори).
- Антихипертензивни (клонидин, метилдопа).
- Антипсихотици (невролептици).
- Конвенционални (класически) антипсихотици (невролептици).
- Бутирофенони - бенперидон, флуспирилен, халоперидол, мелперон, пипамперон.
- Трициклични невролептици
- Фенотиазини - хлорпромазин, флуфеназин, левомепромазин, перазин, перфеназин, прометазин, тиоридазин.
- Тиоксантени - хлорпротиксен, флупентиксол, цуклопентиксол.
- Атипични антипсихотици (невролептици) - арипипразол, сулпиритдетрахидроканабинол, зипразидон.
- бензамиди
- Бензизоксазол пиперидин - рисперидон
- Дибензодиазепини - оланзапин, кветиапин
- Конвенционални (класически) антипсихотици (невролептици).
- Антисимпатотоника (резерпин).
- Ендогенни опиати (ендорфини)
- Ендорфин
- Хормоните
- Адреналин (епинефрин)
- Ангиотензин II
- Антиандрогени (ципротерон ацетат)
- GnRH
- Мелатонинът
- Окситоцинът
- Естрогените
- ХЗТ
- TSH-отпускащ хормон (синоними: тиреостимулиращ хормон, тиротропин).
- вазопресин
- H2 рецепторни блокери (циметидин, ранитидин).
- Косвени антагонисти на допамина
- налтрексон
- Тетрабензен
- Опиоиди (хидроморфон, морфин)
- Прокинетика
- Домперидон
- Метоклопрамид
- ализаприд
- Психотропни лекарства (фенотиазини, тиоксантени).
- Серотонинът
Пролактином
Може да се разграничи микроаденом (микропролактином: <1 cm) от макроаденом (макропролактином:> 1 cm). Туморите произхождат от лактотропните клетки на хипофизната жлеза.Само около пет процента от микропролактиномите се развиват в макропролактиноми. Аденомът секретира само пролактин в повечето случаи (пролактином) и GH (растежен хормон) и пролактин в редки случаи (акромегалия).