Устойчиви на множество лекарства микроби: причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Резистентните към множество лекарства микроби са:

  • Ню Делхи щамове металло-β-лактамаза 1 (NDM-1): включва бактериални щамове (грам-отрицателни ентеробактерии Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae) с NDM-1 ген за които се съобщава, че са устойчиви на всички антибиотици известни до момента, с изключение на тигециклин и колистин.
  • Устойчив на метицилин Стафилокок ауреус (MRSA) щамове: включва Стафилококус ауреус щамове, които имат mecA ген, който кодира променен пеницилин-свързващ протеин PBP2a със силно намален афинитет към бета-лактам антибиотици и по този начин са устойчиви на всички бета-лактамни антибиотици (включително. включително срещу т. нар. бета-лактамазна твърда AB: метицилин, оксацилин флуклоксацилин, а други така наречените стафилококови антибиотици / бета-лактамни антибиотици) са устойчиви.
  • ванкомицин-междинен-чувствителен Стафилокок щамове ауреус (VISA): опасения MRSA щамове, които също са междинно чувствителни към гликопептиди.
  • ванкомицин-устойчиви Стафилокок aureus (VRSA) щамове: те, за разлика от VISA щамовете, притежават vanA кодиращ гликопептидната резистентност ген получен от ванкомицин/ гликопептид-резистентни ентерококи (VRE / GRE).
  • Устойчиви на карбапенем щамове Klebsiella pneumoniae (KPC): включва специфичен щам Klebsiella pneumoniae, който произвежда карбапенемаза (карбапенем-хидролизираща бета-лактамаза), наречена KPC. Това причинява резистентност към карбапенеми (имипенем, меропенем). В присъствието на клавуланова киселина, активността на карбапенемазата се потиска.
  • Патогени, продуциращи β-лактамаза с разширен спектър (ESBL): включва бактерии които са способни да произвеждат β-лактамаза с разширен спектър поради точкова мутация в гените, експресиращи ензима β-лактамаза. По този начин патогените, носещи ESBL, са устойчиви на пеницилини, цефалоспорини (поколение 1-4), и монобактами.
  • Други проблемни микроби:
    • Мулти-устойчиви грам-положителни бактерии (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium труден (животозастрашаваща диария).
      • Микобактерии туберкулоза (причинител на мултирезистентна туберкулоза; MDR-TB).
      • Устойчиви на ванкомицин / гликопептид ентерококи (VRE, GRE).
      • Резистентни към пеницилин пневмококи
    • Мултирезистентни грам-отрицателни бактерии (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Бактерии от рода Campylobacter
      • Бактериите от рода Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (причинители на диарийни заболявания).
      • Индол-положителни щамове на бактерията Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (най-често срещаният болничен зародиш в Германия).
      • Някои серогрупи от ентерохеморагична ешерихия коли бактерии (EHEC) (особено патогенният щам HUSEC 41 от тип последователност ST678, наричан още стереотип O104).
    • Други патогени, устойчиви на множество лекарства:
      • Едноклетъчни паразити от рода Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (малария тропика).
        • Plasmodium vivax или Plasmodium ovale (малария терциана).
        • Плазмодий малария (малария квартана)

Рискови фактори за риска от придобиване устойчиви на множество лекарства микроби са изброени по-долу.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Възраст - нарастваща възраст (wg сенилна имунодефицит).
  • Социално-икономически фактори - нисък социално-икономически стандарт.
  • Професии - професии в селското стопанство

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Недохранване или недохранване
  • Удоволствие от консумацията на храна
    • алкохол
    • Тютюн (пушене)
  • беден хигиена на ръцете: всеки четвърти пациент носеше резистентни към лекарства патогени (MRE) на ръцете си, когато беше приет в реабилитационно заведение в САЩ.
  • Болница
    • По-често в общи стаи, отколкото в единични стаи: Рискът от резистентна на ванкомицин ентерококова инфекция от преместване от многослойно легло в единична стая намалява със 70%.
  • Чуждестранни пътувания (особено Югоизточна Азия, Западната част на Тихия океан, Близкия изток и Субсахарска Африка):
    • От 574 пътници, които са били свободни от мултирезистентни патогени, преди да пътуват до тропическите страни, половината са се завърнали с резистентни на мултилекарства патогени в червата си.
    • Върналите се в Индия се завърнаха с устойчиви на множество лекарства бактериални щамове кормя в 76% от случаите, включително устойчиви на колистин щамове, съдържащи гена mcr-1.

Причини, свързани с болестта

  • Хроничен кожа заболявания, които олово да се кожа дефекти (напр псориазис (псориазис), екзема).
  • Захарен диабет
  • Имунодефицит (имунен дефицит) / имунен дефект

Лечение

кабинети

  • Хирургични процедури от всякакъв вид

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяне).

  • Хранителна промишленост: интензивно животновъдство (фабрично земеделие) използване на антибиотици с добавка към храна за животни.

Други причини

  • Ятрогенното:
    • Честа и често ненужна употреба на антибиотици.
    • Употреба на антибиотици без предварителна бактериология (определяне на патогена или неговата резистентност).