Патогенеза (развитие на заболяването)
Резистентните към множество лекарства микроби са:
- Ню Делхи щамове металло-β-лактамаза 1 (NDM-1): включва бактериални щамове (грам-отрицателни ентеробактерии Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae) с NDM-1 ген за които се съобщава, че са устойчиви на всички антибиотици известни до момента, с изключение на тигециклин и колистин.
- Устойчив на метицилин Стафилокок ауреус (MRSA) щамове: включва Стафилококус ауреус щамове, които имат mecA ген, който кодира променен пеницилин-свързващ протеин PBP2a със силно намален афинитет към бета-лактам антибиотици и по този начин са устойчиви на всички бета-лактамни антибиотици (включително. включително срещу т. нар. бета-лактамазна твърда AB: метицилин, оксацилин флуклоксацилин, а други така наречените стафилококови антибиотици / бета-лактамни антибиотици) са устойчиви.
- ванкомицин-междинен-чувствителен Стафилокок щамове ауреус (VISA): опасения MRSA щамове, които също са междинно чувствителни към гликопептиди.
- ванкомицин-устойчиви Стафилокок aureus (VRSA) щамове: те, за разлика от VISA щамовете, притежават vanA кодиращ гликопептидната резистентност ген получен от ванкомицин/ гликопептид-резистентни ентерококи (VRE / GRE).
- Устойчиви на карбапенем щамове Klebsiella pneumoniae (KPC): включва специфичен щам Klebsiella pneumoniae, който произвежда карбапенемаза (карбапенем-хидролизираща бета-лактамаза), наречена KPC. Това причинява резистентност към карбапенеми (имипенем, меропенем). В присъствието на клавуланова киселина, активността на карбапенемазата се потиска.
- Патогени, продуциращи β-лактамаза с разширен спектър (ESBL): включва бактерии които са способни да произвеждат β-лактамаза с разширен спектър поради точкова мутация в гените, експресиращи ензима β-лактамаза. По този начин патогените, носещи ESBL, са устойчиви на пеницилини, цефалоспорини (поколение 1-4), и монобактами.
- Други проблемни микроби:
- Мулти-устойчиви грам-положителни бактерии (MRGP / MDRGP):
- Clostridium труден (животозастрашаваща диария).
- Микобактерии туберкулоза (причинител на мултирезистентна туберкулоза; MDR-TB).
- Устойчиви на ванкомицин / гликопептид ентерококи (VRE, GRE).
- Резистентни към пеницилин пневмококи
- Мултирезистентни грам-отрицателни бактерии (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Бактерии от рода Campylobacter
- Бактериите от рода Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (причинители на диарийни заболявания).
- Индол-положителни щамове на бактерията Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (най-често срещаният болничен зародиш в Германия).
- Някои серогрупи от ентерохеморагична ешерихия коли бактерии (EHEC) (особено патогенният щам HUSEC 41 от тип последователност ST678, наричан още стереотип O104).
- Други патогени, устойчиви на множество лекарства:
- Мулти-устойчиви грам-положителни бактерии (MRGP / MDRGP):
Рискови фактори за риска от придобиване устойчиви на множество лекарства микроби са изброени по-долу.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Възраст - нарастваща възраст (wg сенилна имунодефицит).
- Социално-икономически фактори - нисък социално-икономически стандарт.
- Професии - професии в селското стопанство
Поведенчески причини
- Хранене
- Недохранване или недохранване
- Удоволствие от консумацията на храна
- алкохол
- Тютюн (пушене)
- беден хигиена на ръцете: всеки четвърти пациент носеше резистентни към лекарства патогени (MRE) на ръцете си, когато беше приет в реабилитационно заведение в САЩ.
- Болница
- По-често в общи стаи, отколкото в единични стаи: Рискът от резистентна на ванкомицин ентерококова инфекция от преместване от многослойно легло в единична стая намалява със 70%.
- Чуждестранни пътувания (особено Югоизточна Азия, Западната част на Тихия океан, Близкия изток и Субсахарска Африка):
- От 574 пътници, които са били свободни от мултирезистентни патогени, преди да пътуват до тропическите страни, половината са се завърнали с резистентни на мултилекарства патогени в червата си.
- Върналите се в Индия се завърнаха с устойчиви на множество лекарства бактериални щамове кормя в 76% от случаите, включително устойчиви на колистин щамове, съдържащи гена mcr-1.
Причини, свързани с болестта
- Хроничен кожа заболявания, които олово да се кожа дефекти (напр псориазис (псориазис), екзема).
- Захарен диабет
- Имунодефицит (имунен дефицит) / имунен дефект
Лечение
- Имуносупресори - наркотици които намаляват функциите на имунната система.
кабинети
- Хирургични процедури от всякакъв вид
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяне).
- Хранителна промишленост: интензивно животновъдство (фабрично земеделие) използване на антибиотици с добавка към храна за животни.
Други причини
- Ятрогенното:
- Честа и често ненужна употреба на антибиотици.
- Употреба на антибиотици без предварителна бактериология (определяне на патогена или неговата резистентност).