In митрална клапа регургитация, сърце клапан, разположен между ляво предсърдие и лява камера вече не е в състояние да се затвори напълно. Митрален клапан регургитацията е вторият по честота клапен дефект в зряла възраст, с честота от около 2 до 3 процента.
Какво представлява регургитация на митралната клапа?
Митрален клапан регургитация настъпва, когато затварящата функция на сърце клапан, разположен между ляво предсърдие (atrium cordis) и лява камера (ventriculus cordis), е толкова намален, че кръв частично изтича обратно от вентрикула в предсърдието по време на сърдечния ритъм (регургитация). В резултат на това определено количество кръв постоянно совалки напред и назад между ляво предсърдие и вентрикула (махало сила на звука), с обем на махалото 15 процента от удар сила на звука или повече се считат за уместни недостатъчност на митралната клапа. В резултат на това постоянно движение на махалото на кръв, вентрикулът и предсърдието се разширяват все повече (дилатация), като в същото време лява камера става все по-ограничена в своята ефективност (вляво сърце слабост). В резултат на повишената кръв сила на звука в лявото предсърдие кръвта може да се върне обратно в белите дробове. В дългосрочен план увеличеното кръвно налягане там (белодробна хипертония) причинява вода в кръвта, за да бъде принуден в белите дробове. The дясна камера на сърцето е все по-малко способно да доставя белите дробове с кръв. Това води до трайно претоварване и в крайна сметка до дясно сърдечна недостатъчност. Сърдечни аритмии намлява предсърдно мъждене, кръвни съсиреци в засегнатото предсърдие, намалена физическа активност, задух и отоци, когато дясна камера участва са характерни симптоми на регургитация на митралната клапа.
Причини
В повечето случаи митралната регургитация се дължи на ревматична или бактериална ендокардит, Като резултат от , на вътрешния слой на сърцето се развива белезна тъкан, която може да причини стесняване и изтичане на митралната клапа. В допълнение, ревматични треска след стрептококова инфекция може да засегне сърдечните структури или митралната клапа в допълнение към ставите намлява мозък, което води до недостатъчност. В допълнение, регургитацията на митралната клапа е свързана с пролапс на митралната клапа (деформиран апарат на митралната клапа), инфаркти на миокарда (инфаркти), хипертрофични обструктивни и разширени кардиомиопатия (болест на сърдечния мускул) и калцификати (калцификации) на клапата пръстен. Освен това регургитацията на митралната клапа може да бъде вродена или травматична (руптура на хордите).
Типични симптоми и признаци
- Сърдечни аритмии
- Сърдечно заекване и / или сърцебиене
- Сърцето мърмори
- Предсърдно мъждене
- тромбоза
- Ниска устойчивост
- Недостиг на въздух
- оток
Диагноза и ход
Регургирането на митралната клапа може да се диагностицира чрез аускултация (прослушване) със стетоскоп на базата на звукова кръв отлив през засегнатата митрална клапа. ЕКГ (ехокардиограма) и Рентгенов може да разкрие характерни промени в сърцето (увеличено ляво предсърдие), както и потенциал белодробен оток, В допълнение, a сърдечна катетеризация, при който катетър се придвижва към сърцето чрез основно тяло вена под локална анестезия, може да определи точния обем на махалото и по този начин стадия на заболяването. Прогнозата и ходът на регургитация на митралната клапа силно зависят от тежестта и степента на прогресиране на заболяването. Средно около 25 до 40 процента от засегнатите лица, на които не е извършена операция, са живи след пет години от поставяне на диагнозата, докато леталността намалява значително при смяна на клапата (20-40 процента).
Усложнения
Регургирането на митралната клапа причинява сериозни сърдечни симптоми у пациента. По този начин те могат и в най-лошия случай олово до смъртта на пациента, ако не се започне лечение на това заболяване. Като правило засегнатите страдат от сърцебиене или сърцебиене. По същия начин могат да възникнат нарушения на сърдечния ритъм, така че да има и необичайни шумове в сърцето. Засегнатите също страдат от умора или ниска толерантност към упражненията. Освен това, дишане могат да възникнат трудности, така че загуба на съзнание или увреждане на вътрешни органи без лечение на недостатъчност на митралната клапа, продължителността на живота на пациента е значително намалена. Не са редки случаите, когато засегнатите хора също страдат депресия или често страх от смърт, когато има потискащо чувство или изтръпване в сандък. Качеството на живот е значително намалено от недостатъчност на митралната клапа поради тази причина. Лечението на това заболяване зависи от симптомите и причините. По правило обаче е необходима хирургическа интервенция, която не олово до някакви конкретни усложнения. Освен това обикновено е необходимо да се вземат лекарства за предотвратяване , и инфекция.
Кога трябва да отидете на лекар?
Промените и отклоненията в сърдечния ритъм трябва да бъдат представени на лекар възможно най-скоро. Ако има прекъсвания на сърдечния ритъм, сърцебиене или силен сърдечен ритъм, трябва да се потърси лекар. Ако се чува и необичайно сърдечни шумове има причина за безпокойство. Необходимо е посещение на лекар, за да може да се установи причината за симптомите. Намаляването на обичайното представяне, по-ниската емоционална, както и физическата устойчивост и повишената умора трябва да бъдат изследвани и лекувани. Хората, които страдат от нарушения на съня, изпитват вътрешно безпокойство или a липса на концентрация трябва да има медицински преглед. В зряла възраст също е препоръчително да участвате в медицинските прегледи, предлагани по принцип, с цел ранно откриване на заболявания. Ако се развие задух или се развие тревожност поради намалена кислород доставка, необходим е лекар. Ако тромбоза или се развие оток, е необходимо посещение на лекар. Раздразнителност, промени в настроението, а поведенческите аномалии показват нередности, които трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако ежедневните или спортни дейности вече не могат да се извършват, ако има намалено чувство за благополучие, както и отказ от участие в социалния живот, се препоръчва посещение при лекар. Препоръчва се изясняване на причината, за да се предотврати опасност за живота състояние от развиващите се.
Лечение и терапия
терапевтичен мерки за регургитация на митралната клапа зависи от тежестта на заболяването, въпреки че днес операцията обикновено се извършва рано. Лек сърдечна недостатъчност първоначално се лекува с лекарства. АСЕ инхибитори, наред с други, се използват за намаляване на допълнителното натоварване. Успоредно с това, основните заболявания като артериални хипертония or ендокардит, които насърчават прогресирането на недостатъчността, се третират последователно. В случаи на вродено увреждане на апарата на митралната клапа и изразена недостатъчност на митралната клапа с дясно сърдечна недостатъчност, силно влошен функционален капацитет на лявата камера, обикновено е показана хирургическа интервенция. Стандартните хирургични процедури са реконструкция на митралната клапа и подмяна на митралната клапа с механична или биологична клапна протеза, при което реконструкцията на клапата сега се използва по-често от смяната на клапата в Германия. При тази процедура пациентът е свързан с a сърдечно-белодробна машина докато митралната клапа се реконструира с помощта на тъканни и синтетични сухожилни нишки (обикновено направени от Goretex) и се стабилизира от специален опорен пръстен, пришит върху митралната клапа. Ако митралната клапа не може да бъде възстановена, тя се заменя с протезна клапа, изработена от синтетичен (пиролитичен въглероден, обвивка от неръждаема стомана) или биологичен (говежди или свински тъкан) материал. Освен това, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в разширеното ляво предсърдие, съсирването на кръвта се инхибира с наркотици (Включително фенпрокумон, варфарин). Профилактично, антибиотик притежава се използва също така, когато има митрална регургитация за предотвратяване на бактериална инфекция и по този начин допълнително увреждане на клапата, когато има повишен риск от инфекция (включително стоматологични процедури).
Прогноза и прогноза
Поради силно индивидуалния и променлив ход на регургитация на митралната клапа, неговата прогноза за пациентите също е относително променлива. В днешно време обаче се смята, че пациентите, които имат само лека митрална регургитация и нямат други сърдечни заболявания, могат да имат нормална продължителност на живота.Пациентите, диагностицирани и показани за операция според настоящите насоки, имат 89% преживяемост за осем години. Проучванията от 1980 до 1989 г. показват зависимост на прогнозата от изпомпващата способност на лявата камера, каквато е била преди операцията. Тук процентът на преживяемост на пациенти с по-нормална камерна функция, така наречената фракция на изтласкване над 60 процента, за 10 години е около 72 процента. По този начин това е еквивалентно на процент на оцеляване на връстници без сърдечна хирургия. Междувременно процентът на оцеляване на засегнатите с фракция на изтласкване под 50%, при 32%, трябва да се счита за значително по-нисък. Внезапните смъртни случаи при хора с регургитация на митралната клапа са доста редки. Това е така, защото те се срещат само с изключително ниска честота от малко под 0.8% при пациентите. Ако обаче засегнатите индивиди имат и други сърдечни заболявания едновременно, като напр предсърдно мъждене, внезапни смъртни случаи могат да настъпят с по-голяма вероятност от около 4.8 процента.
Предотвратяване
Регургирането на митралната клапа може да бъде предотвратено чрез последователно лечение на бактериални инфекции и други ускоряващи основни заболявания, за да се намали рискът от увреждане на клапата. Вродените дефекти на митралната клапа, от друга страна, не могат да бъдат предотвратени.
Проследяване
След хирургично лечение на митралната регургитация пациентите обикновено се възстановяват относително бързо. Независимо от това, постоянните последващи грижи са важни. Например, засегнатото лице първоначално трябва да се успокои и да вземе специални лекарства. Ако регургитацията на митралната клапа се лекува чрез изрязване, пациентът все още трябва да прекара нощта в интензивно отделение. Там, на пациента дишане намлява сърдечносъдова система са внимателно наблюдавани. Един ден по-късно пациентът се прехвърля в нормално отделение на болницата, където престоява около три до пет дни. През този период вече му е позволено да стане и да се движи отново. Често през първите няколко дни се забелязва, че симптомите на недостатъчност на митралната клапа, като задух, са се подобрили и тялото отново е в състояние да понесе повече тежест. Последващите грижи също включват използването на специални лекарства. Например инхибиторът на тромбоцитната агресия клопидогрел, което предотвратява тромбоцити от слепване заедно, се прилага за около месец. По този начин, a кръвен съсирек в артериите може да се противодейства. Ацетилсалицилова киселина може да се прилага до шест месеца. Това лекарство също е инхибитор на тромбоцитната агресия, но има по-слаб ефект от клопидогрел. В продължение на около 30 дни пациентът не трябва да вдига или носи тежки товари. Въпреки това, лека физическа издръжливоста обучението, което може да се проведе в група за сърдечни упражнения под лекарско наблюдение, е напълно възможно.
Ето какво можете да направите сами
В случаи на лека до умерена недостатъчност на митралната клапа, трябва да се избягват ситуации в ежедневието, че олово до внезапно покачване на кръвно налягане или до внезапно увеличаване на пиковите изисквания за физическа производителност. Внезапно покачване на кръвно налягане поради вълна от адреналин от симпатичния нервната система води до неконтролируемо високо натоварване под налягане върху двете листовки на митралната клапа, така че по време на систола листовките могат да се издуват в предсърдието, увеличавайки обратния поток на кръвта в лявото предсърдие. издръжливост спортове като бягане за здраве, колоездене или плуване помагат за подобряване на благосъстоянието. Спортът обаче не трябва да се преследва до съответния лимит на изпълнение. Засегнатите се възползват най-много от относително равномерно натоварване. Индивидуалната поносимост към упражненията може да варира значително в зависимост от проявата и тежестта на клапната недостатъчност. Първостепенният приоритет в никакъв случай не е почивката и в никакъв случай не спортът, а по-скоро самопомощта в ежедневието се състои от адаптирани съчетания с толкова малко неизчислими стрес върхове, колкото е възможно, но определено с умерен стрес. Психически отдих техники като йога намлява медитация също са подходящи за подпомагане на всяко лекарствено лечение с бета-блокери и АСЕ инхибитори. Полезно е да обърнете малко внимание на физическите симптоми във всекидневния живот, без да се фиксирате върху тях.
