пеперуда еритемът е симптом на рядко автоимунно заболяване, лупус еритематозус (LE), което се среща в две основни форми. Кожен лупус еритематозус, една от двете основни форми, се среща в много различни подтипове и може също да повлияе ставите намлява вътрешни органи с напредване на заболяването (системно LE).
Какво е пеперуден еритем?
Медицинската професия се отнася до пеперуда еритема като симетрично възпалително зачервяване на лицето във формата на пеперуда, разпространяваща се от моста на нос до двете бузи и челото. Често се бърка с Слънчево изгаряне. пеперуда еритемът е с яркочервен цвят, плосък или леко повдигнат, рязко демаркиран и покрит с люспи. Когато докосват ръбовете, засегнатите лица се чувстват болка, Най- кожа промяната понякога изчезва сама. Ако обаче е симптом на лупус еритематозус (пеперуден обрив), той се превръща в люспест обрив, покрит с везикули. То се ограничава до кожа повърхностни и подкожни мастна тъкан. Въпреки това, пеперуден еритем може да се появи и във връзка с еризипел (еризипела), бактериална кожа инфекция, която засяга лицето и крайниците. Лупус еритематозус е много рядък. Само 12 до 50 души от 100,000 15 развиват болестта, а възрастта обикновено е между 25 и XNUMX години. Възпалителното автоимунно заболяване засяга повече жени и момичета, отколкото представители на мъжкия пол. LE често се среща като смесена форма на различни подтипове и е ограничена до кожни участъци, които са особено изложени на UV светлина. Някои подтипове на кожната или ограничена от кожата форма оставят силно хлътнали белезникави белези с кафеникави полета, докато зарастват.
Причини
В повечето случаи пеперуденият еритем е симптом на лупус еритематозус (LE), автоимунно заболяване (колагеноза), което засяга предимно млади жени на възраст между 15 и 25 години. Защо е така имунната система от страдащите от LE атакува собственото тяло съединителната тъкан клетки все още е до голяма степен неизвестна. Лекарите предполагат, че заболяването е генетично обусловено. Хормонални колебания и хормонални промени (бременност, контрацептивни хапчета), някои лекарства, вирусни заболявания, малки кожни наранявания, силна слънчева светлина и психологически или физически стрес също се обсъждат като причини. Характерно е, че пеперуденият еритем често се появява след интензивно слънчеви бани (ваканции в южните страни) и по време или след бременност.
Болести с този симптом
- Системен лупус еритематозус (SLE).
- Хормонални нарушения (хормонални колебания)
- еризипел
Диагноза и ход
След като вземете a медицинска история, пациентът се подлага на задълбочен физическо изследване. В кабинета на дерматолога той трябва да се подложи на кожен преглед, по време на който се правят няколко биопсии, за да се установи точната причина за кожната промяна. Неговата кръв се тества за автоантитела, които винаги присъстват в системния лупус еритематозус и присъстват в повечето случаи на подостра кожна LE. Това са антинуклеарни фактори (ANA), ds-DNA антителаи т.н. Тогава лекарят установява чрез допълнителни изследвания дали вътрешни органи са засегнати от болестта. Тъй като лупус еритематозусът е изключително рядко заболяване, медицинската наука все още няма лабораторни стойности които могат да се използват за надеждна оценка на активността на заболяването. Прогресира при рецидиви при две трети от пациентите и първоначално се ограничава до повърхността на кожата. При една трета от засегнатите LE има хроничен, постепенен ход. Между епизодите на заболяването може да има години без симптоми. Понякога възпалителното кожни промени се превръщат в системен лупус еритематозус (SLE). В този случай ставите и различни органи също са патологично променени. Такъв е случаят при почти всички пациенти с остър кожен LE (ACLE). При субакутен кожен LE (SCLE) този курс се наблюдава само при десет до петнадесет процента от пациентите, а при хроничен дискоиден LE (CDLE) при максимум пет процента от случаите. Другите подтипове на лупус са ограничени само до кожата. Пациентите с CDLE имат голям шанс заболяването им да спре след най-много няколко години до десетилетия. Субакутен кожен лупус еритематозус също има благоприятна прогноза. Ако белите дробове, сърцеи бъбреците са засегнати при системен лупус еритематозус, тежко заболяване и в единични случаи може да доведе дори до смърт.
Усложнения
Пеперуденият еритем се проявява особено при системен лупус еритематозус (СЛЕ), който има множество усложнения. Това автоимунно заболяване може да засегне всички органи в тялото, особено бъбрек и централна нервната система. В бъбрек, лупус еритематозус води до , наречен лупусен нефрит. Ако не се лекува, това може бързо да се превърне в бъбрек неуспех (бъбречна недостатъчност). В дългосрочен план това води до увеличаване кръв налягане (хипертония). Освен това има нарушения на киселинно-алкалната баланс и електролитен баланс. Резултатът е намалена екскреция на киселини чрез бъбреците, рН на кръв се издига и ан ацидоза развива се. Това ацидоза води до хиперкалиемия, т.е. повишен калий нива в кръвта, което може да доведе до тежки сърдечни аритмии , които могат да олово да се сърдечен арест. В допълнение, бъбреците вече не могат да отделят достатъчно течност, така че повишената течност се натрупва в тялото, което води до оток. И накрая, анемия намлява витамин D дефицит може да възникне поради бъбречна недостатъчност. Нападение на централната нервната система може да бъде придружено от възпаление на мозъка or гръбначен мозък (енцефалит или миелит съответно). Това може олово до парализа или епилептични припадъци. В най-лошите случаи може и олово да се параплегия на пациента. слепота също е мислимо. Освен това засегнатите лица са по-податливи на инфекции и злокачествени заболявания.
Кога трябва да посетите лекар?
В много случаи пеперуденият еритем не се проявява с еднакви оплаквания или симптоми, така че ранната диагностика на това заболяване не е възможна в много случаи. Въпреки това, винаги трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако бъбречните симптоми или са централни нервната система налице са ограничения. Без лечение в най-лошия случай може да настъпи парализа или пълна бъбречна недостатъчност. Лечението от лекар също се изисква за сърце оплаквания. В този случай засегнатото лице може да умре без лечение. Винаги трябва да се консултира и с лекар в случай на епилептични припадъци. В по-нататъшния курс пеперуденият еритем също може да доведе до завършване параплегия. Това обикновено не може да бъде лекувано от лекар. Въпреки това прегледът все още е полезен, тъй като може да се използва за извършване на определени терапии, които могат да доведат до подобряване на това заболяване. Кожните обриви, които не могат да бъдат свързани с друго оплакване, също могат да бъдат симптом на пеперуден еритем и трябва да бъдат изследвани от лекар.
Лечение и терапия
Пеперуденият еритем, който се появява само по лицето, и дискоидните обриви, които се появяват другаде по тялото, се повлияват добре от лечението с кортизон мехлем. При тежки случаи лекарят прилага имуносупресори , като циклоспорин А or азатиоприн намлява цитостатици за инхибиране на клетъчния растеж. Пациентите се приканват да не се излагат на пряка слънчева светлина и винаги да прилагат слънцезащитен крем с висока слънцезащитен фактор така че тяхната болест състояние не се влошава. Ако кожни промени не отстъпвайте или ако други участъци от кожата, изложени на светлина, са засегнати от кожата ,, лекарят използва антималарийно лекарство, съдържащо хидрокисхлороквин or -хлорокин. В три от четири случая лечението с това лекарство е успешно. Той е придружен от редовен преглед на задната част на окото и проверява стойностите на кръвта. В случаи на тежък пеперуден обрив, кортизон таблетки или кортизон инфузии се прилагат в допълнение към антималарийния агент. Ако пациентът страда от системен лупус еритематозус, отделните заболявания също трябва да бъдат лекувани: В случай на артрит, той получава нестероидни противовъзпалителни средства наркотици (НСПВС) и обезболяващи. Понякога администрация of белимумаб, моноклонално антитяло, също е полезно.
Прогноза и прогноза
Обикновено пеперуденият еритем води до силно зачервяване на лицето. Самото зачервяване също е свързано с болка при докосване. Много засегнати лица се чувстват обезобразени и непривлекателни в резултат на еритема на пеперудата, което има отрицателен ефект върху самочувствието на пациента и може да доведе до психологически проблеми. В някои случаи везикулите могат да се появят и върху обрива. По този начин качеството на живот е значително намалено от еритема на пеперудите. В повечето случаи пеперуденият еритем може да бъде лекуван с помощта на кремове намлява мехлеми. Ако това не помогне, имуносупресори се прилагат. Пациентът също няма право да прекарва дълги периоди от време на слънце без слънцезащитни продукти и по този начин е ограничен в неговите или нейните дейности. Ако еритемът на пеперудата не изчезне сам по себе си, антималариен наркотици могат да се използват, които обикновено са много ефективни срещу симптомите. В тежки случаи, таблетки с кортизон може да се вземе. The болка се лекува с обезболяващи. Етеримът на пеперудите в повечето случаи може да бъде ограничен или напълно излекуван. Продължителността на живота не се намалява от симптома.
Предотвратяване
Понастоящем профилактиката не е възможна, тъй като все още не са известни точните причини за възпалителното заболяване. Ако обаче е известно генетично предразположение, засегнатото лице трябва да се опита да избегне причинителите (инфекции, стрес, силна слънчева светлина).
Какво можете да направите сами
Особено важно е да предпазите чувствителната кожа от слънчева светлина. Директният контакт със слънцето трябва да се избягва, доколкото е възможно или поне да се намалява. Също толкова важни са използването на a слънцезащитни продукти с много висока слънцезащитен фактор и носенето на затворено облекло и a глава покриване. Тези предпазни мерки трябва да се спазват и през зимата. Защита на кожата от студ е също толкова важно, колкото и предпазването му от топлина. При екскурзии трябва да се внимава да има достатъчно сянка. Никотин също има отрицателен ефект върху хода на заболяването. Пациентите трябва да спрат пушене ако е възможно и избягвайте затворени помещения, където хората пушат. Приемът на естрогенни препарати има също толкова неблагоприятен ефект върху заболяването. Тук трябва да се потърси алтернативен метод за контрацепция със специалиста. Също така е важно да се укрепи имунната система. За това приемът на a диета богат на жизненоважни вещества, упражнявайте се на чист въздух и отдих фазите са от решаващо значение. Тъй като пеперуденият еритем е възпалителен процес, тялото може да бъде подкрепено чрез прием на микроелементи - като напр селен. Те действат активно срещу възпалителния процес в организма. При лечението на пеперуден еритем, увеличеният прием на храни, съдържащи омега-3, като мазни морски риби (сьомга, треска, скумрия) или ленено масло, също се оказа ефективен. Те трябва да бъдат включени в диета възможно най-често.
