Терминът остър коронарен синдром (накратко ACS) се отнася до различни сърдечно-съдови заболявания, които са много сходни по своите симптоми и следователно не винаги се различават пряко. Всички заболявания се причиняват от оклузия или стесняване на коронарни артерии.
Какво характеризира острия коронарен синдром?
Сърдечно-съдовите заболявания на острия коронарен синдром включват нестабилна ангина, нетрансмурален, както и трансмурален инфаркт на миокарда и внезапна сърдечна смърт. Сърдечно-съдовите заболявания при остър коронарен синдром включват нестабилност ангина, нетрансмурален, както и трансмурален миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт. В началната фаза симптомите на заболяванията са много сходни и не могат да бъдат разграничени със сигурност. Поради тази причина терминът „остър коронарен синдром“ обикновено се използва, когато все още има необяснима сърдечна симптоматика, която продължава повече от 20 минути. Петнадесет процента от спешните пациенти с първоначална диагноза „остър коронарен синдром“ са претърпели миокарден инфаркт, или сърце атака.
Причини
Причината за заболяванията на коронарния синдром е остро нарушение на кръвообращението на коронарни артерии. Коронарната съдове, Наричан коронарни артерии, преплитат се около сърце като венец. Те произхождат от аортата (основна артерия) и доставете сърце мускул с кислород. Ако коронарната съдове се стесни или дори блокира, сърцето вече не получава достатъчно кислород и може само да поддържа функцията си в ограничена степен или изобщо не. В повечето случаи това се причинява от артериосклероза, известен още като втвърдяване на артериите. В артериосклероза, депозити от кръв мазнини, калций, кръвни съсиреци или кръв липиди се появяват в артериалните стени съдове. Тези отлагания се наричат още плаки. Атеросклерозата може да се появи във всички артериални съдове на тялото. Ако се появи в коронарните артерии, той се нарича още коронарен артерия заболяване. Последицата от тези отлагания е стесняване на лумена на съдовете и загуба на съдова еластичност. Рискови фактори за развитието на артериосклероза са високи холестерол нива, повишени кръв нива на липидите, пушене, диабет диабет, високо кръвно налягане и ранни инфаркти в семейството. Прекалена пълнота и нездравословен начин на живот с много стрес и богата на мазнини диета също играят роля. Замърсяване на околната среда като шум през нощта или повишено концентрация на частиците във въздуха също се смята, че оказват влияние върху развитието на атеросклероза.
Симптоми, оплаквания и признаци
Ако има несъответствие между кръв поток към коронарните артерии и кислород и хранителни нужди на сърцето, ангина pectoris се развива. Симптомите често започват по време или непосредствено след натоварване. Трудносмилаеми ястия или психологически стрес също може да задейства ангина пекторис. В случай на нестабилна ангина пекторис, атаките се случват дори от ситуации на почивка. ангина пекторис се проявява в тежки и изгаряне болка, обикновено локализиран зад гръдната кост. The болка може да излъчва и към лявото рамо, горната лява ръка или горната част на корема. Страдащите изпитват чувство на унищожение и страдат от страх от смъртта. Атаките обикновено продължават не повече от петнадесет минути. Използването на нитроспрей води до незабавно подобрение. Миокардният инфаркт често първоначално се проявява като пристъп на стенокардия. The болка е локализиран по подобен начин, но е по-тежък и се увеличава непрекъснато. Дори и с администрация на нитроспрей, симптомите не се подобряват или се подобряват само за кратко. Засегнатото лице е бледо или дори цианотично (синьо). Пулсът може да бъде бавен, бърз или нормален. Често е неритмично. Виене на свят, гадене or повръщане също може да се появи. Белодробен оток or шок може да възникне. Въпреки това, миокардният инфаркт не винаги се проявява по тези типични начини. При пациенти с диабет мелитус, инфарктът често е напълно безболезнен и се забелязва само чрез леко гадене. Също така не е необичайно жените да се оплакват само гадене or повръщане. Характерно е появата в ранните сутрешни часове. Внезапната сърдечна смърт е може би най-драматичната проява на остър коронарен синдром. Ето, смърт от сърдечна недостатъчност настъпва в рамките на няколко минути.
Диагноза и ход
Острата коронарна болест се диагностицира чрез ЕКГ. Различни лабораторни параметри като миоглобин, тропонин or СК-МВ също предоставят информация дали симптомите са ангина пекторис или а сърдечен удар. Коронарни ангиография се извършва за оценка на тежестта на коронарната болест на сърцето. Тук вътрешността на коронарните артерии става видима с помощта на контрастно вещество. По този начин могат да се диагностицират безпогрешно запушвания или стеснения.
Усложнения
Коронарният синдром може да доведе до остри или хронични усложнения. Едно от възможните остри усложнения е руптурата на миокарда. Това включва разкъсване на сърдечния мускул. The състояние е животозастрашаващо. Като последица от острия коронарен синдром е възможно образуването на дефект на камерна преграда. Преградата между сърдечните камери е повредена. В резултат на това условията на налягане в системния и белодробна циркулация са засегнати. Повишаване на налягането в белодробна циркулация или намаленият изпомпващ капацитет на сърцето може да бъде последици от дефекта на камерната преграда. Възможно остро усложнение на коронарния синдром е разкъсване на папиларен мускул. Папиларните мускули фиксират сърдечни клапи. Разкъсването на мускула нарушава функцията на засегнатата клапа. Остра сърдечна недостатъчност може да доведе до. перикардит или кръвоизлив в перикард (перикарден излив) са допълнителни възможни усложнения на острия коронарен синдром. Страховито последствие е тромбоемболия. Това води до образуване на кръвни съсиреци, които в екстремни случаи могат да предизвикат а удар. Най-честата хронична последица от коронарния синдром е сърдечна недостатъчност. Помпеният капацитет на сърцето е намален. Понякога пациентът е значително ограничен в ежедневието от задух. Сърдечни аритмии може да бъде усложнение на острия коронарен синдром. The сърдечната честота може да се ускори (тахикардия) или забавен (брадикардия). Всички усложнения на острия коронарен синдром могат да възникнат въпреки лечението на състояние.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като острият коронарен синдром обикновено е много сериозно оплакване и заболяване, той винаги трябва да бъде изследван и лекуван от лекар. Няма да има спонтанно възстановяване и засегнатото лице може да умре от сърдечна недостатъчност или сърдечна смърт в най-лошия случай. В повечето случаи пациентът ще изпитва болка и чувство на натиск в сандък. Ето защо, ако има някакъв дискомфорт в сърцето, той трябва да се лекува незабавно. При спешни случаи или остра болка, трябва да се извика спешен лекар или директно да се посети болница. Незабавното лечение също е от съществено значение в случай на дишане затруднения, страх от смърт или гадене. В случай на внезапна сърдечна смърт обаче не е възможно по-нататъшно лечение и засегнатото лице обикновено умира. Следователно при остър коронарен синдром трябва да се потърси кардиолог. Въпреки това, в случай на силна болка, незабавна операция или реанимация мерки са необходими. Това е вярно дори ако засегнатото лице вече е загубило съзнание.
Лечение и терапия
Острата ангина пекторис обикновено се лекува с нитро препарати. Това разширява кръвоносните съдове в тялото и по този начин също и коронарните съдове. По този начин подобряването на симптомите настъпва бързо. Може да се използва и невростимулатор. Невростимулаторът е малко устройство, което се имплантира под кожа в корема. По време на атака пациентът може да включи невростимулатора. След това изпраща електрически импулси към гръбначен мозък. Тези електрически сигнали причиняват модулация на болката. Ако симптомите не изчезнат или избледнеят за кратко време, трябва да се извика спешният лекар, тъй като това може да се случи сърдечен удар. Това изисква бързи действия и интензивни медицински грижи. В болницата или лизис притежава да се разтвори артерия-запушване на кръвни съсиреци или имплантиране на a стент използва се балонен катетър.
Прогноза и прогноза
Острият коронарен синдром обикновено води до различни сърдечни и циркулаторни усложнения. В много случаи синдромът не може да бъде диагностициран директно, тъй като няма ясни симптоми или признаци. Обикновено има тежка и изгаряне болка в рамото или горната част на ръката. Понякога има паническа атака или така нареченото чувство за смърт и засегнатото лице страда от изпотяване. Освен това има тежко гадене, свързано с повръщане.Засегнатото лице изглежда бледо и вяло и не рядко страда от концентрация нарушения. В повечето случаи лечението е остро с помощта на медикаменти. Той може бързо да ограничи симптомите. В случай на продължително лечение се използва невростимулатор, който трябва да предотврати смъртта на пациента. Освен това, a сърдечен удар също може да възникне, което може олово до смърт. В повечето случаи продължителността на живота на пациента е ограничена от коронарния синдром.
Предотвратяване
Основната цел на превенцията е да се намали рискови фактори на остър коронарен синдром. Засегнатите лица трябва да увеличат физическата си активност, да я променят диета, и се въздържайте от пушене. В допълнение, обикновено се предоставя лекарствена подкрепа. Антитромбоцитни наркотици се използват за тази цел. Те са предназначени да предотвратят образуването на кръвни съсиреци в артериите. Холестерол-понижаване наркотици също се използват. Това е предназначено да намали LDL холестерол (разговорно „лош холестерол“), който уврежда кръвоносните съдове, в полза на HDL холестерол (разговорно „добър холестерол“), който предпазва кръвоносните съдове.
Проследяване
Докато острият коронарен синдром трябва да бъде лекуван незабавно от медицинска помощ, пациентите трябва също така да бъдат постоянно включени в последващи грижи. Това е така, защото последващата грижа в тази сериозна клинична картина означава свеждане до минимум на вероятността от рецидив възможно най-добре чрез здравословно поведение в ежедневието. Това сътрудничество на пациента в контекста на вторичната профилактика означава пакет от мерки което е съобразено с нуждите на пациента и винаги се обсъжда с лекуващия лекар. Това започва със здравословен диета който поддържа съдовата и сърдечно-съдовата системи в техните функции и може също така да постигне необходимото намаляване на теглото. Въздържал се от никотин намлява алкохол са важни фактори за възстановяване от остър коронарен синдром. Необходимо е и здравословно количество упражнения, особено за с наднормено тегло пациенти. Тук също сърцето и Тя са витализирани и теглото се натрупва. Освен това имунната система се засилва и намалява податливостта към инфекция. Упражненията в групи за коронарни спортове могат да бъдат специално съобразени с проблемите на отделния пациент. Информация за групите може да бъде получена от общопрактикуващи лекари, интернисти и кардиолози. Стрес има неблагоприятен ефект върху острия коронарен синдром. Поради тази причина, отдих техниките също са важни СПИН в контекста на целенасочена последваща грижа. Тук, автогенно обучение, прогресивен мускул отдих намлява йога са сред методите, които могат ефективно да облекчат психологическото напрежение на пациента.
Какво можете да направите сами
В случай на остра коронарна болест, засегнатото лице може да допринесе много за неговата стабилност имунната система чрез здравословен и балансиран начин на живот. По-силният имунната система е, толкова по-добре може да изгради защита срещу микроби или други патогени. Това предотвратява инфекциозни заболявания и съкращава лечебния процес. При здравословна и разнообразна диета организмът има достатъчно хранителни вещества и пратеници, които са важни за възстановяването. В същото време физическо пренапрежение или същество с наднормено тегло трябва да се избягва. Интензивните спортни дейности или носенето на тежки предмети увеличават натоварването на сърцето. От друга страна, редовни почивки, периоди на почивка и отдих упражненията са полезни. Медитация или [[йога]]] може да доведе до подобрение по време на възстановяване. По време на силно емоционално предизвикателство или много стрес, засегнатото лице трябва да обърне внимание на начините за това намаляване на стреса. Различни механизми за справяне, променящи се когнитивни нагласи или обучение новите модели на поведение помагат за по-добро справяне със стресови ситуации. При уважително взаимодействие с други хора могат да се посочат собствените граници или да се изяснят възникващите конфликти със спокойствие и равнодушие. Във всички дейности облекчаването на собственото сърце трябва да бъде фокусът. Това трябва да се приложи както на физическо, така и на емоционално ниво, така че да не възникват допълнителни тежести.
